dolichosigma

Dolikhosigma - abnormálne zvýšenie dĺžky sigmoidného hrubého čreva a jeho mesentery, čo vedie k poruche motility a vyprázdňovaniu hrubého čreva. Dolichosigmoid sa prejavuje chronickou zápchou, plynatosťou, recidivujúcou bolesťou brucha. Pri diagnostike dolichosigmy zohráva hlavnú úlohu irrigografia a rádiografia prechodu bária cez tenké črevo; pomocná - rektosigmoskopia, kolonoskopia atď. Keď je dolichosigma predpísaná strava, masáž, cvičebná terapia, fyzioterapia; s dlhotrvajúcou zápchou - preháňadlá a klystíry. V prípade chronickej obštrukcie čriev sa vykoná resekcia dolichosigmoidu.

dolichosigma

Dolikhosigma - anomália štruktúry sigmoidného hrubého čreva, ktorá spočíva v jeho predĺžení bez zmeny priemeru lúmenu a hrúbky stien. Predĺžená sigmoidálna hrubé črevo má často zvýšenú mobilitu, čo je sprevádzané porušením formácie a prechodu stolice. Frekvencia dolichosigmy v populácii dosahuje 25%, predpokladá sa však, že v dôsledku opotrebovania klinických prejavov a zložitosti diagnostiky sa patológia vo všetkých prípadoch neodhaľuje. V pediatrii sa dolichosigma vyskytuje u 40% detí s zápchou.

Normálne u dospelých je dĺžka sigmoidnej slučky v priemere 24-46 cm: považuje sa to za normosigma. Keď je dĺžka sigmoidálneho hrubého čreva menej ako 24 cm, hovorí o brachisigme s dĺžkou viac ako 46 cm - okolo dolichosigmy. Kombinácia predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva s jeho rozšírením a zhrubnutím stien sa označuje ako megadolichosigma.

Príčiny dolichosigmoid

Dolichosigmoid môže byť vrodeným alebo získaným stavom, v ktorom má sigmoidálna hrubé črevo 2-3 dodatočné slučky. Etiologický stav dolichosigmy je nejasný. Predpokladá sa, že vrodená dysplázia rastu a fixácia sigmoidálneho hrubého čreva môže byť spojená s dedičnosťou; vystavenie plodu nepriaznivým environmentálnym, fyzikálnym, chemickým faktorom; infekčné choroby budúcej matky, tehotné ženy užívajúce určité lieky.

Získaná dolichosigma vzniká z tráviacich porúch spojených s predĺženou fermentáciou a rozpadom v čreve. Zvyčajne sú na túto skutočnosť náchylní ľudia starší ako 45-50 rokov, sedaví, ktorí sa zaoberajú sedavou prácou, zneužívajú mäsové a uhľohydrátové potraviny, často zažívajú stres. Niektorí autori sa však domnievajú, že dolichosigma je vždy vrodená anomália a problémy s trávením spôsobujú iba prejav klinických prejavov v rámci existujúcich anatomických predpokladov.

Zatiaľ v proktológii nebola otázka, či je dolichosigmo považovaná za malformáciu hrubého čreva alebo individuálneho variantu normy, vyriešená. Na jednej strane, dolichosigmoid sa vyskytuje u 15% dokonale zdravých detí, čo dáva dôvod považovať za variant normy. Na druhej strane predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva je často sprevádzané organickými a funkčnými poruchami distálneho hrubého čreva, čo vedie k premýšľaniu vývojových abnormalít. Je pravdepodobné, že dolichosigmoid je akýmsi zázemím pre vývoj klinickej patológie.

Morfologické vyšetrenie hrubého čreva stien pri dolichosigma odhaľuje štrukturálne abnormality spôsobené črevnej hromadenie a chronický zápal: sklerotické zmeny mezentéria hypertrofiu svalových vlákien miofibroz, lézie vnútropodnikové nervu gangliá degenerácie sliznice. Takže v črevnej stene s dolichosigmoidom dochádza k sekundárnym degeneratívnym zmenám, čo vedie k porušeniu jeho motorickej funkcie.

Klasifikácia dolichosigmy

Vzhľadom na polohu čreva v brušnej dutine a jej veľkosti sa izoluje sigmoidná dvojbodka v tvare písmena S, jednostranná, dvojkrídlová a viaclistová. Dolichosigmoid sa zvyčajne považuje za podlhovastý, dvojlôžkový alebo viaclistý sigmoid hrubého čreva, ktorý má patologickú pohyblivosť, ktorá sa voľne pohybuje v brušnej dutine a zachováva ďalšie slučky po vyprázdnení čreva.

Klinické varianty dolichosigmoidu môžu byť premenlivé. V priebehu ochorenia sa rozlišujú tri formy, ktoré sú tiež považované za postupné štádiá dolichosigmy:

  • Kompenzačný stupeň je charakterizovaný periodickou zápchou trvajúcou až 3 dni a bolesťou brucha. Črevné vyprázdnenie sa dosiahne dodržaním špeciálnej výživy a užívaním ľahkých preháňadiel. Všeobecná pohoda dieťaťa zostáva normálna.
  • Štádium subkompenzácie prebieha s konštantnou zápchou, plynatosťou a bolesťou brucha. Užívanie preháňadiel na reguláciu stolice je neúčinné a núti rodičov, aby sa uchýlili k pravidelnej formulácii čistiaceho krému.
  • Štádium dekompenzácie je najťažšia klinická forma dolichosigmy. Zápcha trvá 7 alebo viac dní, bolesť v žalúdku sa neustále obáva. Hrubé črevo je opuchnuté a zväčšené kvôli nahromadeniu plynov a výkalov. Intoxikácia je vyjadrená: nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, pustulárna vyrážka na koži. Môžu sa vyskytnúť príznaky obštrukcie čriev. Pri pohybech čriev sú účinné len sifónové klystáry.

Príznaky dolichosigmy

Klinické prejavy dolichosigmoidu sú spôsobené morfofunkčnými zmenami v hrubom čreve, ako aj chronickou intoxikáciou stolice. Načasovanie vývoja dolichosigmoidných symptómov závisí od stupňa predĺženia sigmoidálneho hrubého čreva, zmien jeho tónu a motility a kompenzačných schopností tela dieťaťa.

Hlavným prejavom dolichosigmómov je pretrvávajúca zápcha, ktorá sa vo väčšine prípadov vyskytuje u detí vo veku 6 mesiacov - 1 rok. To sa zvyčajne spája so zavedením doplnkových potravín alebo s premiestnením dieťaťa na zmiešané (umelé) kŕmenie, čo vedie k zvýšeniu množstva a zmenám konzistencie výkalov. 30-40% detí má zápchu vo veku 3-6 rokov. Spočiatku je zápcha epizodická, stolica chýba 2-3 dni; ďalej sa zvyšuje frekvencia a trvanie zápchy. Dlhodobá zápcha sprevádzaná dilatáciou čreva, zhoršovaním morfologických zmien, poklesom reflexu na defekáciu. U niektorých detí s dolichosigmoidom sa pozoruje enkodézia.

Výkaly u pacientov s dolichosigmómom sú husté, s veľkým priemerom, niekedy sa podobajú na "jedlový kužeľ"; často má strašný zápach. Poškodenie rektálnej sliznice počas prechodu pevných výkalov môže spôsobiť vznik zmesi červenej krvi v stolici.

Charakteristické klinické príznaky dolichosigmoidu sú recidivujúca bolesť v ľavej iliacovej alebo paraumbilickej oblasti, plynatosť. Tieto javy sa zhoršujú po ťažkom jedle, pri fyzickej námahe a po vyprázdnení čreva zmiznú alebo klesajú. Bolestivý syndróm v dolichosigmóme je spojený s reflexným spazmom čreva, s cicavskými zmenami mezenteru sigmy, zápalovým procesom v črevnej stene.

Väčšina detí s dolihosigmoy odhalila dysfunkcii ďalších GI:.. Chronická gastroduodenitis, žlčových dyskinéza, pankreatitída, disbióze, kolitídy, divertikulární ochorenia, a tak časť satelitu dolihosigmoy dospelí sú hemoroidy, kŕčové žily.

Vzhľadom na dlhú absenciu črevných pohybov u dieťaťa s dolichosigmoidom sa môžu tvoriť stolice, fekálne autoinjekcie, anémia a syndróm dráždivého čreva. Jednou z hrozivých komplikácií dolichosigmy je intestinálna obštrukcia spôsobená noduláciou, krútením, ohýbaním, invágovaním sigmoidnej hrubého čreva. V týchto prípadoch sa obraz vyvíja akútne brucho.

Diagnóza dolichosigmoid

Preskúmanie dieťaťa trpiaceho dolichosigmoidom odhaľuje nedostatok telesnej hmotnosti, oneskorenie fyzického vývoja, bledosť pokožky. Pri palpácii brušnej dutiny sú určené črevné slučky, ktoré pretekajú hmotami stolice. Keď digitálna rektálna vyšetrenie odhalila prázdne konečník, aj keď dieťa nemá dlhú dobu kreslo.

Rozhodujúci pomocný Spôsob diagnostiky dolichosigma je ergography, pri ktorej detekovaná predĺžení sigmatu, prítomnosť ďalších slučiek v tvare "osem", "brokovnice", "uzol", "slimák", a tak ďalej. G. Colon MSCT umožňuje vyšetriť jeho detail umiestnenie, tvar, kontúry, dĺžka, šírka lúmenu, haustrácia, prítomnosť ďalších slučiek.

Dolikhosigma u detí by mala byť diferencovaná od ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby, enterobiózy, chronickej apendicitídy, Hirschsprungovej choroby. Za týmto účelom by mal dieťa konzultovať pediatrický gastroenterológ, pediatrický koloproktológ, pediatrický chirurg.

Liečba dolichosigmoid

V ktoromkoľvek štádiu dolichosigmy liečba začína komplexnou konzervatívnou terapiou. Hlavnú úlohu v terapeutických aktivít priradených k normalizácii tráviaceho traktu pomocou diéty. - spotreba frakčnej energie potravín bohatých na vlákninu (zelenina, celozrnný chlieb, otruby, ovocie, bobule, zelenina), mliečne výrobky, rastlinné oleje a pod V niektorých prípadoch menovaný preháňadlá a mikroklistery, keď je dolichosigm mimoriadne dôležitý na vytvorenie reflexu na spontánnu defekáciu.

Pri spastických bolestiach sú predpísané antispazmodiká (drotaverín, platifilín); s hypotóniou čreva - prozerín, masáž prednej brušnej steny, cvičebná terapia, elektrická stimulácia hrubého čreva, hydrokolonoterapia, akupunktúra. Pacienti s dolichosigmómom sú užitoční v kurzoch vitamínovej terapie (B6, B12, C, E), bakteriálnych prípravkoch (probiotiká a prebiotiká) a liečbe v sanatoriach v Zheleznovodsku a Truskavets.

Indikácie pre chirurgickú liečbu dolichosigmy u detí sú veľmi zriedkavé. Chirurgická liečba je indikovaná na intestinálnu obštrukciu, neúčinnosť konzervatívnej terapie, pretrvávajúca zápcha, progresívna intoxikácia stolice, prítomnosť nekorigujúcich slučiek a ohybov čriev. Keď dolichosigmómy resektujú sigmoidnú hrubú čiaru. V prípade prevládajúcej lézie distálneho sigmoidného hrubého čreva je operáciou voľby proctosigmoidektómia.

Dolichosigmoid Predikcia

Zvyčajne pri plnení všetkých lekárskych odporúčaní je možné dosiahnuť pravidelnú samostatnú stoličku a prijateľnú kvalitu života. Ako dieťa rastie, mnohé choroby môžu byť kompenzované; v niektorých prípadoch sa problém dolichosigmy tiež stará o pacientov v dospelosti. V druhom prípade je potrebné zachovať celoživotné dodržiavanie režimu a kvality výživy s výnimkou vývoja výživových, psychogénnych a iných typov zápchy.

Deti s dolichosigmoidom vyžadujú pozorovanie pediatra, detského gastroenterológa, podstupujú pravidelné kurzy konzervatívnej terapie a vyšetrujú stav hrubého čreva.

Diagnóza a liečba intestinálneho dolichocolonu

Často, keď nastane nadúvanie a zápcha, človek začne užívať prvé preháňadlo, ktoré sa objavia, bez toho, aby zistil príčinu nepríjemných symptómov. To však môže byť intestinálny dolichocolon v dôsledku nesprávneho kŕmenia alebo vrodených abnormalít v hrubom čreve. Pozrime sa podrobnejšie príčiny symptómov a liečba abnormalít v sigmoidnej časti hrubého čreva, čo môže viesť k zápche, čo zabraňuje pohybu výkalov.

Tento jav sa pozoruje, keď sa v čreve objaví ďalšia slučka a niektorí odborníci to považujú za riziko rozvoja onkológie v čreve. S vývojom dolichocolonu dochádza k ďalšiemu ohybu sigmoidnej hrubého čreva, po rovnakej diagnóze lekár zisťuje patologické zmeny svalovej vrstvy v čreve.

Choroba je vrodená a získaná na pozadí abnormálneho predĺženia sigmoidnej hrubého čreva v dôsledku:

  • sedavý životný štýl;
  • poruchy peristaltiky;
  • zneužívanie prsníkov;
  • použitie tvrdého vegetariánstva ako stimulu k procesom fermentácie pri trávení iba jednej rastlinnej potravy.

Výskyt extra slučky je vrodená anomália u detí, prispieva k dedičnému faktoru, chronickým ochoreniam gastrointestinálneho traktu u rodičov alebo prenášaným vírusovým, infekčným, pohlavne prenosným ochoreniam počas tehotenstva. Možno, že vplyv škodlivých faktorov na plod, ktorú má matka: konzervačné látky, pesticídy alebo množstvo chorôb: pankreatitída, biliárna dyskinéza, hemoroidy, kŕčové žily.

Dolikhokolon dáva pacientom veľa utrpenia a nepríjemné bolestivé príznaky, ktorých výskyt v hrubom čreve by nemal byť samoliečivý, je lepšie konzultovať s lekárom, ktorý predpíše primeranú liečbu.

Ako rozpoznať túto chorobu

Spravidla sa človek neobáva o predĺženie čriev. Zvyčajne je táto choroba v súčasnosti asymptomatická. S vývojom sa začína objavovať:

  • nafúknutie, chvenie;
  • zníženie reflexov;
  • zápcha (niekedy predĺžená až 2 týždne) s pravidelnou retenciou stolice a uvoľňovaním čriev počas 4-5 dní;
  • porušenie defekačného reflexu;
  • vývoj zápalu v čreve na pozadí ťažkostí pri prechode stolice;
  • postupné zhutňovanie výkalov, čo vedie k žieravému zápachu pri rozkladných produktoch;
  • výtok stolice s časticami krvi;
  • bolesti v oblasti pupka a dýchacích ciest spôsobené tvorbou jaziev na črevnej sliznici;
  • vývoj zápalu v prípade poruchy tráviaceho traktu;
  • plynatosť s akumuláciou výkalov;
  • črevná obštrukcia.

Symptómy sa objavujú akútnejšie v určitej fáze vývoja dolichocolonu. Obvykle žalúdok neublíži, ale je plný výkalov. Stačí, ak zmeníte stravu, pretože štát sa vráti do normálu a nastane obdobie nejakej náhrady (kompenzácie). Pri dekompenzácii, keď sú už prítomné príznaky intoxikácie tela, sa objavuje silnejšia a bolestivá zápcha, nedostatok chuti do jedla, bolesti hlavy, príznaky anémie, nevoľnosť a nemožnosť vyprázdniť črevo bez toho, aby sa objavil klystír alebo iné špecifické úsilie.

Ako je diagnostika?

Keď sa choroba v určitých oblastiach čreva objaví, vzniká zápalový proces. Črevná stena je deformovaná, funkcia gastrointestinálneho traktu zlyhá. V tomto prípade má pacient ďalšie príznaky:

  1. opuch;
  2. plynatosť ťažkosti v žalúdku;
  3. nevoľnosť;
  4. vznik bolesti vo vzdušnej časti;
  5. intoxikácia tela;
  6. príznaky anémie.

Diagnóza spočíva v použití rôznych zariadení na vyvrátenie alebo potvrdenie diagnózy priradením kolonoskopie, irrigoskopie, sfinkometrie, elektromyografie. Navyše sa pacientom daruje krv, aby sa určila miera sedimentácie erytrocytov, detekcia hladín hemoglobínu a leukocytov. Tiež analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi, určenie úrovne aktivity leukocytov.

Keď zápcha môže vyvolať Hirschsprung chorobu alebo anorektálnu manometriu s relaxáciou zvierača v konečníku.

Ako sa lieči?

Liečba je predpisovaná lekárom v závislosti od stupňa toku dolichocolonu. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči liekom vo forme kompenzačného kurzu alebo chirurgicky v ťažkých prípadoch, keď eliminácia liekov neprinesie pozitívne výsledky, nie je možné normalizovať črevá.

Uistite sa, že u pacientov je indikovaná diéta s obsahom bielkovín a vlákniny v strave, ako sa zbaviť sacharidov, potravín pre zvieratá. Jedlo by malo byť iba v tekutej, ošúchanom stave. Zobrazuje masáž, cvičenie na normalizáciu funkcií čreva, normalizáciu zvierača.

S priebehom ochorenia v miernom stave je možná liečba doma. Ak sa nepríjemné symptómy zintenzívnia, musíte konzultovať s lekárom liečbu nemocničných stavov.

Pri diagnostikovaní patológie u detí je potrebné normalizovať diétu, aby sa deťom zvyklo správne jesť. Pri umelom kŕmení preneste dojčatá výlučne do mliečnych receptúr za prítomnosti prebiotikov (užitočných mliečnych výrobkov) v čase liečby.

Jedlo by malo byť len v pare. Môžete jesť mliečne výrobky, celozrnný chlieb, ryby. Aby sa uľahčili pohyby čriev, nezabudnite na spôsob pitia tým, že budete mať čistú vodu aspoň 2 litre na zaklopenie, a to aj Borjomi.

Z liekov sú pre deti predpísané sirupy s obsahom laktulózy. Možné nastavenie čistiaceho klystýru s bylinkovým zložením a obsahom difenylmetánu. Prijatie silných preháňadiel pri liečbe dolichocolonu je zakázané.

Ak sú príznaky akútne, pacientovi sa poskytne lôžková liečba prostredníctvom:

  • elektrické;
  • hydrokolonoskopia na stimuláciu steny hrubého čreva a vymenovanie tabliet (injekcie Dibazolu), liečbu počas 14 dní, vitamíny, analgetiká na odstránenie bolesti;
  • akupunktúra;
  • elektrické;
  • masáž brucha na zlepšenie krvného obehu v črevách a zrýchlenie metabolizmu;
  • fyzioterapeutické cvičenia na zlepšenie práce intestinálnej peristaltiky.

Ak konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky, nepríjemné symptómy a ťažká intoxikácia tela neprechádzajú, potom sa plánuje operácia na odstránenie črevnej obštrukcie, odstránenie nadbytočného hrubého čreva a vyčistenie extra slučky vykonaním úplnej resekcie. Po chirurgickom zákroku je pacient stále v lekárni.

Je potrebné normalizovať vnútornosti. Laparoskopia môže byť vykonaná na odstránenie čreva alebo zníženie jeho objemu ako alternatívnej metódy liečby. V niektorých prípadoch je možné uplatniť liečbu ľudových prostriedkov.

Ako sa zbaviť tejto choroby

Okrem konzervatívnych metód liečby sa odporúča príjem:

  • tinktúra suchého sena varením vriacej vody, ktorá dostáva 60 ml každých 4 hodiny. Je to užitočný prostriedok na riešenie problémov s tráviacim traktom, zápcha;
  • zloženie Hypericum (1 polievková lyžica), žihľava (2 polievkové lyžice) a kôra rakytníka (3 polievkové lyžice) nalejte vriacou vodou, trvať na tom, vypustite. Pijte 1/4 šálky 3 krát denne;
  • infúzie sliviek. Nalijeme 250 g vody (1,5 l), varíme 15 minút od okamihu varu, ochladíme a odoberáme;
  • Infúzia bokov ruže na príjem v noci ako preháňadlo;
  • pričom kapustová šťava rýchlo eliminuje zápchu, brušnú distenziu, zlepšuje trávenie;
  • berte ovsené otruby, nalejte vriacu vodu, vychladnúť, vytlačte prebytok kvapaliny a trvať až 3 týždne ex 2-3 2-3 polievkové lyžice. l. Po 3 týždňoch uplynutia trvania môžete brať otruby v suchej forme 1-2 lyžičky. 4 krát denne;
  • tinktúra anízu na liečivé účely. Naplňte ovocie vriacou vodou, trvajte 20 minút, napnite a trváte až 4 krát denne.

Odporúča sa piť kompót zo sliviek, aby sa zabránilo zápche. Je vhodné piť na prázdny žalúdok na 1. miesto. l ľanu alebo olivového oleja s ťažkým priechodom fekálií.

Ľudové lieky môžu zmierniť príznaky, ale samozrejme je nemožné úplne ich zbaviť a vyliečiť dolichocolon. Len liečba správne zvolená lekárom pomôže zlepšiť kvalitu života pacienta, znížiť riziko vzniku ďalších zápalových procesov v čreve.

Je dôležité vedieť, že liečenie dolichocolonom môže viesť k transformácii, prechodu na rakovinové nádory až po úplnú obštrukciu čriev. Ak sa u Vás objavia nepríjemné príznaky, mali by ste sa obrátiť na odborníkov a nemali by ste sa samo liečiť.

Ako profylaxiu lekári radiujú:

  1. vedie zdravý životný štýl a pohybuje sa viac, aby sa zabránilo spomaleniu prietoku krvi, vzniku zápchy a stagnácie v čreve;
  2. hrať šport, čím zvyšuje metabolizmus
  3. okamžite a okamžite s túžbou vyprázdniť črevá;
  4. udržiavať osobnú hygienu;
  5. tehotné ženy včas odstrániť zápalové procesy v tele, inak môže byť začiatok vývoja ochorenia u plodu.

Črevný dolichocolon u dospelých: stanovenie a liečba patológie

Dolichocolon je vrodené predĺženie jednej alebo viacerých anatomických častí hrubého čreva. V 95% prípadov je postihnutý segment sigmoid - dolichosigma. Patológia vedie k chronickej zápche a zvyšuje riziko akútnej intestinálnej obštrukcie. Pri vyšetrovaní pacientov so zhoršeným vyprázdňovaním čriev každá druhá z nich odhaľuje dlhú hrubú črevu.

dôvody

Dolichocolon je vrodená malformácia zažívacieho systému a často sa spája s inými vývojovými anomáliami. Presné príčiny patológie nie sú známe.

Rizikové faktory:

  • dedičnosť;
  • vek rodičov v čase koncepcie dieťaťa je starší ako 35 rokov;
  • nežiaduce účinky na plod počas tehotenstva: infekcie, drogy, alkohol, röntgenové lúče, domáce a priemyselné faktory;
  • zhoršenie uteroplacentárneho prietoku krvi počas tehotenstva;
  • chronické endokrinné ochorenia: diabetes mellitus, patológia nadledvín a gonád.

Podľa niektorých vedcov je možné získať aj dolichocolon. Predpokladá sa, že sa spája s častými krvnými kĺbmi, zneužívaním preháňadiel, zmenami črevnej steny súvisiacimi s vekom. Tieto diela však nemajú žiadnu dôkazovú základňu.

príznaky

Dolichocolon je často asymptomatický, jeho presná prevalencia nie je známa. U žien sa prvé príznaky patológie objavia počas tehotenstva, u mužov po 30 rokoch.

  • stolice menej ako raz za 3 dni;
  • silné pokusy o defekáciu;
  • tvrdé výkalky vo forme hrudiek;
  • pocit neúplného pohybu čriev;
  • pocit obštrukcie počas defekácie;
  • prerušované bolesti alebo bolesti brucha;
  • znížená chuť do jedla;
  • nadúvanie;
  • príznaky intoxikácie: slabosť, únava, bolesti hlavy, podráždenosť.

Ak sa vám tieto sťažnosti počas posledných 6 mesiacov obťažujú aspoň 12 týždňov, poraďte sa s gastroenterológom.

komplikácie

Podľa štatistík je dolichocolon v 8% prípadov príčinou akútnej črevnej obštrukcie. Dlhé hrubé črevo má ďalšie slučky a patologickú mobilitu.

Prekážacie mechanizmy:

  • vytváranie uzlín z črevných slučiek;
  • invaginácia - zavedenie jednej časti čreva do inej;
  • inverzia - otáčanie črevnej slučky okolo osi mezenterických ciev.

Krvný tlak na postihnutú oblasť je narušený. Pri neskoršej žiadosti o lekársku pomoc sa objavuje nekróza čriev a peritonitída, ktorá často vedie k smrti.

diagnostika

História a vyšetrenie

Diagnóza dolichocolon zaoberajúca sa gastroenterológiou. Lekár zisťuje sťažnosti, históriu ochorenia, frekvenciu črevných pohybov, skúsenosti s laxatívami, klystýrmi. Možná intestinálna abnormalita je indikovaná rodinnou povahou zápchy. Pacienti majú výrazné zmeny vo vzhľade: asténická postavička, hrudník, asymetria ušných rúrok, arachnodaktylia (veľmi dlhé a tenké prsty). Palpácia brucha nastáva rušivé a bolestivé v projekcii hrubého čreva.

Laboratórne metódy

Pri nekomplikovanej patológii v analýzach neexistujú žiadne konkrétne zmeny. Laboratórne štúdie sú predpísané na posúdenie celkového stavu pacienta a diferenciálnej diagnózy dolichocolonu s inými ochoreniami.

Inštrumentálne metódy

Určenie dolichocolonu je možné iba pomocou inštrumentálnych štúdií.

  • Irrigoskopia s dvojitým kontrastom - v prvom štádiu sa do čreva vstrekuje baryum s klyzmom, odoberá sa séria röntgenových lúčov. Potom po vyprázdnení čreva sa vstrekuje vzduch, obraz sa opakuje. Pomocou irrigoskopie odhadnúť dĺžku a tvar všetkých častí hrubého čreva, ich pohyblivosť, polohu v brušnej dutine.
  • Kolonoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia hrubého čreva, ktorá umožňuje odhadnúť veľkosť každej jeho časti, stav sliznice, závažnosť záhybov, tón a slučky.
  • Stanovenie rýchlosti postupu kontrastného činidla v čreve - pacient si vezme síran bárnatý, potom v priebehu piatich dní v určitých intervaloch berie rôntgenové žiarenie do brucha. Určte rýchlosť prechodu kontrastu do malého a hrubého čreva. Zachovanie bária v črevách viac ako 3 dni naznačuje dolichocolon.
  • Počítačová tomografia (CT) čreva je moderná metóda rádiológie. Počas štúdia sa rôntgenová trubica pohybuje a fotografuje brucho z rôznych uhlov. Informácie sa prenášajú do počítača, kde špeciálny program tvorí trojrozmerný obraz. Pomocou CT hodnotí stav čreva a identifikuje patológiu blízkych orgánov.
  • Intraoperačné meranie hrubého čreva - stanovenie veľkosti čreva počas chirurgického zákroku, napríklad pri obštrukcii čreva.

liečba

Asymptomatický dolichocolon sa nepovažuje za ochorenie a nevyžaduje liečbu. V prípade chronickej zápchy terapeutické opatrenia obnovujú vyprázdňovanie čriev, zlepšujú pohodu.

Liečba by mala byť komplexná a postupná. Ak chcete stimulovať črevá, skúste sa pohybovať viac: urobte ranné cvičenia, prejdite, zaregistrujte sa na bazén alebo posilňovňu.

diéta

Upravte stravu a stravovacie návyky.

Zásady výživy

  • Jedzte pravidelne. Dlhé prestávky v potravinách zvyšujú riziko komplikácií. Nie je náhodou, že inverzia čriev sa nazýva "choroba hladného človeka".
  • Jedzte v kľudnom prostredí pomaly.
  • Postupujte podľa režimu pitnej vody. Normálna črevná funkcia vyžaduje 1,5-2 litrov tekutiny denne, berúc do úvahy prvé kurzy, zeleninu a ovocie.
  • Zahrňte v strave potraviny bohaté na vlákninu.
  • Vyhýbajte sa príliš hrubým potravinám. Zvýšená peristaltika môže vyvolať intestinálnu obštrukciu.
  • Vylučujte potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v čreve. Nadúvanie spôsobuje bolesť brucha.
  • Akýkoľvek spôsob varenia jedla je povolený.

Zoznam produktov

  • pohánka a ovsené vločky;
  • čerstvá a varená zelenina: uhorky, paradajky, mrkva, cuketa, repa;
  • plody: slivky, marhule, hrušky, jablká, banány;
  • bobule: malina, jahoda, ryža;
  • ovocné nápoje, ovocné nápoje, ovocné a zeleninové šťavy;
  • fermentované mliečne výrobky: jogurt, čerstvo pripravený kefír;
  • akékoľvek mäso a ryby;
  • celozrnné chleby: Borodinský, Darnitsky.
  • ryža, krupica;
  • biela kapusta;
  • plnotučné mlieko;
  • hrach, šošovica;
  • plody a bobule s fixným účinkom: granátové jablko, čučoriedka, čierna chokeberry;
  • želé;
  • pekárenské výrobky;
  • cestoviny;
  • čokoláda.

Upravte zoznam v závislosti od individuálnych preferencií a neznášanlivosti produktov.

lieky

  • Laxatíva - liečba začína liekom na báze vlákniny (Psyllium, pšeničné otruby, Mukofalk). S neúčinnosťou osmotického predpisu: makrogol (polyetylénglykol) a Duphalac (laktulóza). Dráždivé látky (Bisacodil, Senade) sa používajú šetrne, pretože sú návykové.
  • Antispazmikóza - znižuje tón hladkých svalov čriev, zmierňuje bolestivé kŕče (Papaverina hydrochlorid, Duspatalin, No-spa).
  • Odpudivá - znamená boj proti plynatosti, je predpísané na nadúvanie (Espumizan, Sab Simplex).
  • Eubiotiká (probiotiká) - prípravky na korekciu mikroflóry hrubého čreva, sú predpísané pri súbežnej dysbakterióze (Linex, Helak Forte, Bifiliz).

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy stimulujú intestinálnu motorickú aktivitu.

  • akupunktúra;
  • kožná a rektálna elektromyostimulácia;
  • laserová terapia;
  • akupunktúra.

chirurgia

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby odporúčame výrazné zhoršenie zdravia.

Základné techniky:

  • Subtotálna resekcia hrubého čreva - odstránenie všetkých častí čreva okrem dolnej časti sigmoidného segmentu;
  • segmentálna resekcia hrubého čreva - excízia chorého úseku;
  • kolektómia - odstránenie celého hrubého čreva.

V prípade črevnej obštrukcie sa vykoná endoskopická detorcia - otočenie zarovnania. Pri neúčinnosti postupu sa vykoná laparotómia, odstráni sa intususcepcia alebo torzia, uzol sa oddelí zo slučiek a vyhodnotí sa životaschopnosť čreva. Nekróza odstráni postihnutú oblasť.

výhľad

Účinnosť konzervatívnej liečby závisí od závažnosti zmien v hrubom čreve. Frekvencia zápchy sa zvyšuje s vekom. Čím je pacient mladší, tým lepšie sú výsledky terapie. Pravdepodobnosť recidívy zápchy po chirurgickej liečbe je 10%.

dolichocolon

Dolichocolon alebo dolichosigma je patologický stav, na pozadí ktorého sa tento alebo ten úsek hrubého čreva predlžuje. Najčastejšie sa v patológii zúčastňuje sigmoidná časť orgánu a mezenéria. Choroba je vrodená, ale v niektorých prípadoch sa prejavuje nie v detstve, ale v strednom alebo vyššom veku. V súčasnosti sú príčiny vzniku ochorenia neznáme.

Prvý klinický príznak, na pozadí ktorého vznikajú ďalšie príznaky, je porušením procesu vyprázdňovania čriev, ktorý je často sprevádzaný zvýšenou tvorbou plynu. Veľmi zriedkavo je ochorenie úplne asymptomatické.

Gastroenterológ môže stanoviť správnu diagnózu iba vtedy, keď pacient absolvuje sériu vyšetrení. Laboratórne testy a manipulácie s primárnou diagnostikou slúžia ako pomocné diagnostické metódy.

Liečba patológie sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami, ale otázka chirurgického zákroku sa rieši individuálne.

Na základe medzinárodnej klasifikácie ochorení desiatej revízie má anomália štruktúry a fungovania čriev samostatný kód. Kód ICD-10 bude Q43.8.

etiológie

Nesprávna anatomická štruktúra hrubého čreva (jedna z častí hrubého čreva) sa považuje za pomerne bežnú patológiu. Odchýlka sa vyskytuje takmer v každom druhom dieťati, ktoré trpí chronickým porušovaním činu defekácie (zápcha).

Je veľmi zriedkavé, že sa choroba vyskytuje tak, že symptómy sa vôbec nevyjadrujú - dolichocolon je bežnejší u detí, u dospelých je výskyt len ​​25%.

Normálne by mal byť objem sigmoidného hrubého čreva kolísaný od 24 do 46 centimetrov - dĺžka, ktorá sa líši od vyššie uvedenej normy vo veľkom smere, je dolichocolon alebo dolichosigmoid.

Hlavné príčiny choroby zostávajú pre odborníkov v oblasti gastroenterológie ako biely bod.

  • genetická predispozícia;
  • účinok tehotnej ženy na organizmus a plod nepriaznivých zdrojov ekologickej, fyzickej a chemickej povahy;
  • akékoľvek infekcie prenášané budúcou matkou počas tehotenstva;
  • nekontrolované používanie liekov a závislosť od zlých návykov počas tehotenstva.

Keď sa príznaky patológie nezjavili od samého narodenia dieťaťa, nasledujúce podmienky môžu v dospelosti vyvolať tieto prejavy:

  • sedavý životný štýl - nedostatok telesnej aktivity v živote človeka sa pozoruje iba v 3 situáciách: špecifické pracovné podmienky, vážne choroby, ktoré obmedzujú mobilitu pacienta, banalitu lenivosť a neochotu;
  • nezdravá strava a prísne vegetariánstvo;
  • zneužívanie prsníkov;
  • metabolické poruchy;
  • náchylnosť na časté napätie alebo nervové prepätie;
  • fibróza v hrubom čreve - dochádza k nahradeniu normálneho orgánového tkaniva spojivovými bunkami;
  • aktívny rast svalových vlákien v hrubom čreve alebo mezenteriách;
  • akumulácia veľkého množstva tkanivovej tekutiny v čreve.

Nie posledné miesto pri vzniku ochorenia má dlhú skúsenosť s fajčením cigariet alebo pitie alkoholu, zlyhaním imunitného systému a stavmi imunodeficiencie.

Ak choroba nebola diagnostikovaná v detstve, objavujú sa najčastejšie klinické príznaky u ľudí starších ako 40 rokov.

klasifikácia

Hlavné typy ochorení sú existencia niekoľkých stupňov závažnosti.

Existujú takéto štádiá dolichocolon (dolichosigma):

  1. Kompenzované. Vyjadruje sa pravidelným výskytom problémov s defekáciou. Trvanie neprítomnosti sebestačnosti stolice môže dosiahnuť 3 dni. Zlepšenie kvality života ľudí možno dosiahnuť dodržaním šetriacej stravy a použitím ľahkých látok s preháňacím účinkom. Celkové zdravie sa nezhoršuje.
  2. Subcompensated. Rozlišuje sa pri jasnom prejave nespecifických klinických príznakov. Použitie liekov nevedie k normalizácii úkonu defekácie - na tento účel sa používajú očistené klystíry.
  3. Dekompenzovaná. Najťažšia forma porušenia anatomickej štruktúry čriev u dospelých a detí. V priemere zácpa trvá asi týždeň a bolesť rôznej závažnosti je neustále znepokojujúca. Klinický obraz ukazuje príznaky intoxikácie a obštrukcie čriev. Pri vykonávaní vyprázdňovania sa riaďte sifónovými klystíkmi.

Podľa variantu toku črevného dolichocolonu je:

  • bez prejavu akýchkoľvek klinických príznakov - najchudobnejšej odrody;
  • so zhoršeným prechodom výkalov cez tenké črevo;
  • dolichosigmoid s komplikáciami.

symptomatológie

Najviac špecifický príznak - predĺžený hrubý čreve sa stáva tvarom S alebo tvorí niekoľko, menej často - jednu slučku. Špecifickosť ochorenia spočíva v tom, že je možné zistiť príznak len počas prechodu inštrumentálnych diagnostických vyšetrení.

Pokiaľ ide o vonkajšie prejavy, stupeň ochorenia je diktovaný niekoľkými faktormi:

  • dĺžka predĺženia sigmoidného hrubého čreva alebo mezenéria;
  • úroveň porušenia tónu a peristaltiky dotknutého orgánu;
  • adaptačné reakcie tela.

Hlavným príznakom sú problémy s pohybom čriev (opakovaná alebo dlhotrvajúca zápcha). Čím ťažšie pokračuje patológia, tým je medzera dlhšia v prípade, že nedochádza k samovybíjaniu fekálií.

Súvisiace príznaky dolichocolon-dolichosigma:

  • bolesť brucha - lézia je umiestnená na ľavej spodnej strane prednej steny brušnej dutiny alebo v pupočnej oblasti, v niektorých prípadoch je lokalizácia bolesti neistá;
  • bohatá tvorba plynu a potenie;
  • bolestivý vzhľad - opuch tváre a výskyt tmavých "vakov" pod očami;
  • vyrážka na koži neznámej etiológie hnisavého charakteru;
  • nadúvanie;
  • záchvaty nevoľnosti, končiace zvracaním, ktoré neprinášajú úľavu pre zdravie;
  • strata chuti do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
  • letargia a slabosť tela;
  • bledosť kože;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • suchosť a jazyk a biely kvet;
  • zvýšená krehkosť platničiek nechtov a vypadávanie vlasov;
  • zlý dych;
  • úbytok hmotnosti;
  • tvorba vonkajších alebo vnútorných hemoroidov;
  • kŕčové žily dolných končatín;
  • chvenie a bublanie v žalúdku;
  • análne trhliny;
  • prítomnosť patologických nečistôt vo výkaloch.

Všetky príznaky ochorenia sa pozorovali u detí i dospelých.

diagnostika

Klinické príznaky nie sú špecifické a môžu sa pozorovať v priebehu určitých ochorení gastrointestinálneho traktu. Proces stanovenia správnej diagnózy by mal byť vždy zložitý.

Po prvé, klinik (gastroenterológ alebo pediatr) musí osobne vykonať niekoľko manipulácií na prácu s pacientom:

  • oboznámenie sa s anamnézou ochorenia - na zistenie patologických alebo fyziologických faktorov ovplyvňujúcich manifestáciu symptómov v dospelosti;
  • štúdium životnej histórie - pacient musí byť informovaný o toku dieťaťa, poskytovať informácie o správaní a životnom štýle;
  • dôkladné fyzické vyšetrenie vrátane hlbokého snímania a odberu brucha;
  • podrobný prieskum pacientov - stanovenie prvého času výskytu a intenzity závažnosti symptomatického obrazu.

Najinformatívnejšie laboratórne testy:

  • biochémia krvi;
  • analýza výkalov pre dysbakteriózu a skrytú krv;
  • mikroskopické vyšetrenie výkalov - vyhľadávanie vajec alebo častíc hlíst, prvokov;
  • kompletný krvný obraz a moč.

Inštrumentálna diagnostika pre dolichocolon u detí a dospelých bude prezentovaná nasledujúcimi postupmi:

  • ultrasonografia brušných orgánov, najmä hrubého čreva;
  • všeobecná rádiografia;
  • irrigoskopia - črevná fluoroskopia s použitím kontrastnej látky;
  • rektosigmoskopiya;
  • kolonoskopia;
  • elektromyografie;
  • sfinkterotomii.

Predĺženie sigmoidálneho hrubého čreva by sa malo odlišovať od ochorení s prakticky podobným klinickým obrazom:

  • chronický zápal slepého čreva;
  • Hirschsprungova choroba - hlavný rozdiel od dolichocolonu je miernejší prejav príznakov;
  • ulceratívna kolitída vrátane nešpecifických;
  • Crohnova choroba.

liečba

Po potvrdení diagnózy je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba:

  • príjem liečiva;
  • rehabilitácia;
  • Cvičebná terapia;
  • ľudové prostriedky (len po schválení ošetrujúceho lekára);
  • čistiace klysty;
  • terapeutická masáž;
  • Kúpeľná liečba.

Liečba znamená, že určitá strava bude nasledovať chorá osoba.

Lieková terapia je zameraná na užívanie takýchto liekov:

  • laxatíva;
  • spazmolytiká;
  • probiotiká a prebiotiká;
  • komplexy vitamínov;
  • fortifikačné činidlá;
  • detoxikačných látok.
  • elektrostimulácia hrubého čreva;
  • akupunktúra;
  • hydro.

Operácia s dolichocolonom sa vykonáva pomerne často. Indikácie na operáciu:

  • neúčinnosť konzervatívnych liečebných metód;
  • vývoj komplikácií;
  • chronická zápcha;
  • vytváranie neovládateľných slučiek alebo zakrútenia sigmoidnej hrubého čreva.

Chirurgická liečba zahŕňa zavedenie proctosigmoidektómie (čiastočná alebo úplná excízia postihnutého orgánu).

Možné komplikácie

Ignorovanie príznakov a nedostatok liečby dolichocolon je plný výskytu komplikácií. Dolichosigmoid má tieto účinky:

Prevencia a prognóza

Aby ste nevykazovali dolichosigmu, musíte postupovať podľa všeobecných preventívnych opatrení:

  • kontrolu nad primeraným priebehom doby nosenia dieťaťa;
  • odmietanie škodlivých závislostí;
  • vyváženej a zdravej výživy;
  • vyhýbanie sa fyzickému a emočnému preťaženiu;
  • neustále posilňovanie imunitného systému;
  • pravidelné masáž brucha u detí;
  • vedie aktívny životný štýl;
  • systematické ukončenie kompletného bežného vyšetrenia na klinike.

Výsledok dolichocolonu je vo väčšine prípadov priaznivý. V niektorých prípadoch sú ľudia vystavení celoživotné diétne jedlá. Tvorba komplikácií sa vyskytuje pomerne často, ale dôsledky, ktoré prakticky život neohrozujú, môžu byť odstránené pomocou operácie.

Liečba intestinálneho dolichocolonu u dospelých, príčiny patológie, symptómov a diagnózy

Dolikhokolón (DC) - zvýšenie dĺžky hrubého čreva je jednou zo spoločných patológií tejto časti gastrointestinálneho traktu. Detekcia podobnej odchýlky u detí dosahuje 30%. Neexistujú žiadne overené údaje o distribúcii DC medzi ľuďmi v strednom a veku.

Počet obetí obstipácie naznačuje častý výskyt tohto javu a naznačuje relevantnosť témy. Anomálie sa určuje u polovice vyšetrených pacientov, ktorí boli dlho konstipovaní a 30% pacientov s akútnou črevnou obštrukciou (OKN) trpí krútením sigmy s úmrtnosťou 15% a rozvojom nekrózy 46%.

Zvýšenie dĺžky TC sa nazýva dolichoclone

Podstata patológie, príčiny vývoja, príznaky a diagnóza dolichocolonu

Situácia, ktorá komplikuje diagnostiku, lekársku starostlivosť o dolichoclone je nedostatok nezaujatých kritérií choroby. Veľkosti bežnej TC, jej časti stále nie sú špecifikované. Určitá časť vedcov sa domnieva, že pravdepodobne nadobudnutá forma dolichocolonu je v rozpore so všeobecne akceptovanými myšlienkami o zdedenej povahe tohto znaku, ktoré možno pripísať patológii ontogenézy.

Kategória ochorení, ktorá je mimoriadne heterogénna pri vysvetľovaní príznakov, sa zaraďuje do kategórie dolichoclone, od náhodného zistenia pri skúmaní predĺženia hrubého čreva s intaktnými funkciami na smrteľne nebezpečný stav pre pacienta s opakujúcimi sa torziami, pri tvorbe intususcepcie čriev.

V súčasnom období neexistuje všeobecne prijateľná formulácia dolichocolonu. Štandardná dĺžka čreva hrubého čreva nie je špecifikovaná.

Dolikhoklon nemá komplexnú systematizáciu. Anatomický prístup určuje patológiu na základe dĺžky časti hrubého čreva, ak prekročí priemerné hodnoty.

Nasledujúce triedy dolichoclone sú rozlíšené:

  • Dolichosigma.
  • Ľavostranný dolichocolon.
  • Dolihotransverzum.
  • Pravoúhlý DC.
  • Medzisúčet DC.
  • Celkom DK.
Ako vyzerá dolichosigma

V praxi má veľký význam klinický prístup k klasifikácii, výsledkom čoho je rozdelenie dolichocolonu na druhy:

  • dolichocolon bez príznakov.
  • dolichocolon s evakuačnou poruchou v čreve hrubého čreva.
  • dolichocolon s komplikáciami.

Dolikoklón bez príznakov nespôsobuje sťažnosti u pacientov, evakuácia obsahu čreva nie je zlomená.

Hlavným klinickým príznakom dolikokolónu s poškodenou evakuáciou sa stáva zápcha (zápcha). Niekedy je jedinou sťažnosťou oneskorenie v pohybe čriev po dobu 72 hodín. Dlhšie oneskorenie sa spája s dyspepsiou, kolikou v žalúdku, zvýšenou tvorbou plynu s poruchou zdravia, sociálnym nesprávnym nastavením, vznikom príznakov črevnej obštrukcie. Vyžaduje už stravovanie, pravidelné užívanie laxatívnych liečiv, čistenie s pohárom Esmarch.

Komplikovaný dolikoklón sa líši v opakujúcom sa torzii čreva, invaginácia, uzlovanie, klinicky vyjadrené útokom ostrého uškrtenia intestinálnej obštrukcie. Najčastejšie sú zákruty sigmoid, príležitostne - priečny hrudník a slepé črevo.

Je potrebné zistiť, či pacient má schopnosť používať preháňadlá a vykonávať čistiace klysty; vplyvu týchto činností. Identifikujte komorbiditu, objasnite príznaky diferenciálnej diagnostiky. Prípady intestinálnej obštrukcie dávajú dôvod na podozrenie na dolichocolon s komplikáciami.

Dolichocolon sa odlišuje od diagnózy:

  • Gd Hirschsprunga;
  • Primárny megakolón;
  • Ischemická kolitída;
  • Nádory hrubého čreva;
  • Liečivá zápcha.
Vizuálny obraz choroby Hirschsprung

Črevný dolichocolon: liečba u dospelých podľa symptómov

Výber terapie dolichocolon závisí od klinického typu ochorenia. Asymptomatický dolichocolon sa nemusí liečiť, ale pacienti musia byť upozornení na pravdepodobný výskyt zápchy v budúcnosti, možné komplikácie a potrebu normalizácie defekácie.

Diagnóza dolichocolonu v rozpore s evakuáciou hrubého čreva je sprevádzaná konzervatívnou terapiou:

  • zahrnutie vlákniny do stravy;
  • dodržiavanie noriem spotreby vody;
  • výkon cvičebnej terapie;
  • fyzioterapia: elektrostimulácia, akupunktúra;
  • používanie liekov.
Konzervatívna terapia dolichocolonu zahŕňa niekoľko účinných opatrení vrátane prístupu založeného na drogách.

Predpísané lieky, ktoré zvyšujú množstvo črevného obsahu (rastlinné prípravky z osív, jemná celulóza), osmotické laxatíva (duphalak, magnézia, polyetylénglykol), prokinetiká (cisaprid, trimebutín).

Diétne vlákna obsiahnuté v strave a osmotické preháňadlá postupne zlepšujú stav pacienta znížením intoxikácie, rýchlosti tvorby plynu. Lepšie ako u ostatných pacientov preradených Forlaxom.

Neúčinnosť osmotických prípravkov dáva zelenému svetlu použitie aktivujúcich laxatív. Medzi hlavné patria lieky vrátane antrachinónov (senna, aloe, rebarbora), difenylmetánové komplexy (bisacodyl, pikosulfát Na +). Majú prokinetický účinok, zvyšujú vylučovanie črevných hormónov, znižujú reabsorpciu tekutín. Tradičná medicína ponúka bylinné prípravky a oleje: od slnečnice po korytnačku.

Súčasný vývoj nepreukázal karcinogénne účinky týchto liekov. Bola spochybnená možnosť neurodegeneratívnych mutácií s dlhodobým užívaním kontaktných laxatívnych liečiv. Je vhodné ich pravidelne používať, ak dajú pacientom s dolichocolonom prijateľnú kvalitu života, udržiavať väzby so spoločnosťou a profesiou.

Colic je zastavený selektívnymi antispazmodikami (Pinaveriya bromid, mebeverin), narkotické anestetiká. Explicitný meteorizmus vyrovná prostriedky, ktoré zvyšujú povrchové napätie kvapalín (simethicone).

Okrem liečiv sú prípustné techniky fyzikálnej terapie - elektrostimulácia transkutánneho a análneho čreva, akupunktúra, laserová terapia. Neúčinnosť neinvazívnych metód liečby dolichocolonu s poškodením tranzitu cez hrubé črevo vedie k alternatívnej chirurgickej intervencii.

Sakrálna neuromodulácia je určená na odstránenie zápchy: stimulátor sa implantuje pod kožu sacrum, čo zaručuje nepretržité podráždenie nízkych frekvencií sakrálnych nervov elektrickým prúdom. Podstata účinkov neuromodulácie sa neskúmala, v niekoľkých experimentoch sa zistilo zvýšenie nutkania na stolici.

Chirurgická liečba dolicokolonu

Invazívnosť sa vyžaduje čo najmenšie, pretože chirurgická liečba zápchy prináša kontroverzné fyziologické výsledky, počet problémov po operácii dosahuje 20%, úmrtnosť - až 2,6%.

Chirurgická liečba DC zahŕňa excíziu hrubého čreva pri medzisúčinovej intervencii, kolektómia s ileorektálnym spojením. Odstránenie medzisúčtu poskytuje dobré fyziologické ukazovatele v porovnaní s kolektómia, ale zvyšuje obnovenie zápchy. Hlavným problémom kolektómie je celoživotná stómia.

Liečba komplikovaného dolichocolonu

Pacientom s komplikáciami DC by sa mala poskytnúť plánovaná hospitalizácia v CW, vzhľadom na nevyhnutnosť ďalšieho relapsu. Keď krútenie, invágenie, uzlovanie sa riadi pravidlami liečby uškrtenia intestinálnej obštrukcie. Neinvazívna starostlivosť - antispazmodiká, analgetiká, intravenózna infúzia elektrolytov, klistir.

Inverzia opúšťa alternatívnu - endoskopickú detorciu. Keď je neprakticita metódy preukázaná naliehavá laparotómia. Životaschopnosť časti čreva, nasmerovaná do inverzie, invaginátu, nodulácie, umožňuje obmedziť chirurgickú intervenciu detortion (rozťahovanie invaginate alebo uzla).

Keď vznikne nekróza hrubého čreva, vykoná sa jej resekcia. Objem odstránenia je spôsob ukončenia zákroku založený na dĺžke poranenia, stave pacienta, stupni obštrukcie a sprievodných chorobách. Pripojenie črevných častí (mesosigoplikácia, sigmopexy, tsekopeksiya) je iracionálne, dáva zlé fyziologické výsledky, relapsy.

Pacienti, ktorí boli podrobení naliehavým zásahom v dôsledku zložitého dolichocolonu, by sa mali podrobne preskúmať a potom plánovať ich operáciu.

Pooperačný manažment

Pacienti podrobení excize hrubého čreva v súvislosti s DC, prvý stupeň po operácii sa vykonáva bez funkcií, bez charakteristickej starostlivosti, overovacích činností.

Pacienti s dolichocolon, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu, sa dostavia na registráciu lieku. Účast na lekárskej prehliadke prevádzkovaných - dvakrát v prvom roku pozorovania s vyšetrením každý rok v budúcnosti. Po chirurgickom zákroku je pacient vyškolený na sledovanie transportu hrubého čreva motorom.

Prevencia dolikokolónu

Vzhľadom na vrodenosť dolichocolonu neexistuje primárna prevencia. Sekundárne zahŕňa postupy na zabránenie vzniku zápchy:

  • vyvážená strava obsahujúca otruby, obilniny, čerstvú zeleninu a ovocie;
  • dávkovanie a mierne použitie laxatív;
  • používať najmenej 1,5 litra vody za deň;
  • Cvičebná terapia.

Je dôležité, aby ste strávili toľko času, ako je potrebné na toalete, aby ste neobmedzili túžbu vyprázdniť črevá.

výhľad

Chirurgická liečba dolikokolónu so zhoršeným prechodom cez hrubé črevo je charakterizovaná kontroverznými úspechmi - obnovenie zápchy po dosiahnutí 10%.