Horúčka týfusu: príznaky u dospelých. Vyšetrenie a liečba horúčky týfusu

Horečnatá horúčka - infekčné ochorenie sprevádzané léziou intestinálneho lymfatického systému. Napriek takému rýchlemu vývoju medicíny sú v niektorých krajinách stále zaregistrované ohniská tejto choroby.

Dnes má veľa ľudí záujem o to, čo predstavuje horúčku týfusu. Príznaky a príčiny ochorenia by mali poznať každého. V skutočnosti, pri nedostatočnej liečbe, je pravdepodobnosť závažných komplikácií a niekedy aj smrti vysoká.

Stručné historické informácie o chorobe

V skutočnosti boli príznaky týfusu u dospelých a detí prvýkrát opísané pred našou éru. Rovnaký termín "tyfus" (tyfos) zaviedol Hippokrates, avšak v tom čase sa názov používal na označenie takmer všetkých horení. A na konci 19. storočia bol počas laboratórneho výskumu Peyerových črevných plakov objavený tyfový bacil.

V roku 1896 M. Gruber prvýkrát pozoroval proces aglutinácie tyfových tyčiniek pri kontakte s určitými sérami. Neskôr F. Vidal využil tento objav na vytvorenie diagnostického postupu, ktorý je dnes známy ako "Vidalova reakcia".

Spôsobujúci činiteľ a jeho opis

Príčinným činidlom týfusovej horúčky je gramnegatívny bacil Salmonella typhi, ktorý patrí do rodu Salmonella, čeľade Enterobacteriaceae. Tieto mikroorganizmy sú zvyčajne nenáročné a ovplyvňujú nielen človeka, ale aj niektoré zvieratá.

Treba poznamenať, že tieto baktérie, ktoré sa dostávajú do vonkajšieho prostredia, si môžu zachovať svoju schopnosť žiť dlho. Napríklad v pôde žije Salmonella od 1 do 5 mesiacov. Na potravinách zostávajú patogénne niekoľko týždňov. Ohrozenie škodlivého účinku na mikroorganizmus spôsobuje jeho smrť (a preto je dôležité pasterizácia a správne tepelné ošetrenie). Je možné zničiť patogénne mikroorganizmy pomocou dezinfekčných prostriedkov v obvyklých koncentráciách.

Ako sa prenáša infekcia?

Na začiatok stojí za zmienku, že ľudské telo je extrémne náchylné na tento kmeň Salmonella. Cesta prenosu je v tomto prípade fekálne-orálna. Hlavným zdrojom je chorá alebo infikovaná osoba, ktorá šíri infekciu. Mimochodom, nebezpečenstvo pacienta pre iných ľudí závisí od štádia ochorenia. Človek sa stáva čo najskôr infekčným asi druhý alebo tretí týždeň choroby, pretože baktérie sa vylučujú výkalmi, močom a dokonca pot.

Salmonella môže vstúpiť do tela zdravého človeka rôznymi spôsobmi. Často sa výskyt choroby spája s rozšírením infekcie prostredníctvom vody. To sa často stáva v regiónoch, kde je nedostatok pitnej vody. Navyše je možné získať patogénne mikroorganizmy, ak budete jesť kontaminované potraviny (najmä pokiaľ ide o neupravenú zeleninu a ovocie, rovnako ako mlieko a mäso, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému ošetreniu). Ohniská potravín sa zvyčajne spájajú s nehygienickými podmienkami v potravinových rastlinách alebo s prítomnosťou zdroja infekcie (napríklad chorého zamestnanca).

Je tiež možné previesť salmonelu pri zdieľaní tovarov pre domácnosť. Vo väčšine prípadov sa baktérie ukladajú na misky, uteráky, posteľná bielizeň, hračky, oblečenie atď.

Patogenéza choroby

Čo je to brušný týfus? Jeho symptómy, najmä v počiatočných štádiách, sú spojené s intoxikáciou tela, čo je spôsobené zvláštnosťami životnej aktivity salmonely. Prenikajúc do tela s jedlom alebo vodou, patogén ľahko prekonáva ochranné bariéry úst a žalúdka. Potom baktérie vstupujú do lymfatických folikulov tenkého čreva, kde sa začínajú množiť.

Nové osoby vstupujú do krvného obehu a spôsobujú prvú vlnu symptómov intoxikácie. Spolu s krvným riešením vstupuje salmonely do tkanív iných orgánov, vrátane kostnej drene, sleziny a pečene - tu sa tvoria typické granulómy týfusu. Následne baktérie opäť vstupujú do lymfatického systému čreva, ale tentoraz ich aktívna životná aktivita vedie k nekróze Peyerových náplastí a vzniku vredov v distálnom tenkom čreve.

Tyfová horúčka: príznaky a klinické prejavy

Inkubačná doba pre takúto chorobu zvyčajne trvá 10 až 14 dní, aj keď existujú prípady, kedy boli prvé prejavy pozorované tri týždne po infekcii. U väčšiny pacientov začína ochorenie akútne. Hlavné príznaky týfusu závisia od štádia vývoja ochorenia.

Prvý alebo počiatočný štádiu ochorenia začína prudkým zvýšením telesnej teploty, ktorá často dosahuje 40 stupňov. Ďalej sa objavujú hlavné príznaky intoxikácie. Najmä pacienti sa sťažujú na zvýšenie silnej slabosti, nespavosti, závratov, bolesti hlavy, porúch chuti do jedla. Môžete tiež pozorovať bledosť pokožky.

Nie sú to všetky poruchy, ktoré sprevádzajú horúčku týfusu. Príznaky (fotka, ktorú tu vidíte) tiež zahŕňajú ťažkú ​​brušnú distenziu - pacienti s palpáciou sa často sťažujú na bolesť v pravom prostredí. Príznaky ochorenia zahŕňajú edém jazyka. Pacient má tiež zväčšenú slezinu a pečeň.

Špička ochorenia sa vyskytuje približne na začiatku druhého týždňa po infekcii a môže trvať 14-20 dní. Príznaky intoxikácie sa naďalej zvyšujú - teplota zostáva vysoká, pacienti si stále sťažujú na slabosť a závrat. Často je tu nová charakteristika - malá ružovka, ktorá sa nachádza na koži dolnej časti hrudníka a brucha. Zvyčajne sa vyrážka skladá iba z 2-5 malých škvŕn, ktorých okraje sa zdvíhajú nad kožou. O pár dní neskôr zmiznú ružové, ale potom sa znova objavia. Príznaky možno pripísať aj bradykardii, zmenám v pulzoch (vysiela sa dvojvlnový impulz) a nekonzistenciu srdcovej frekvencie na telesnú teplotu pacienta.

Pri absencii včasnej liečby môže dôjsť k závažnejšiemu porušovaniu. Najmä ťažká intoxikácia môže spôsobiť poruchy vedomia, apatia, rôzne pohybové poruchy.

V budúcnosti príde tzv. Obdobie zotavenia. V tejto dobe príznaky týfus horúčka u dospelých a detí začnú postupne miznú. Po prvé, telesná teplota sa normalizuje, pacient sa začína cítiť oveľa lepšie, ako slabosť, bolesť hlavy a ospalosť prechádzajú. Ale v tejto fáze by ste tiež nemali stratiť ostražitosť. Áno, telo je postupne zbavené toxínov, ale ulceratívne procesy v črevách stále zostávajú. V tomto prípade, ak prestanete liečiť alebo nedostatok starostlivosti, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií, ako je krvácanie alebo perforácia črevnej steny.

Existujú iné formy ochorenia?

Samozrejme, nie všetci pacienti majú uvedený klinický obraz. Koniec koncov, existuje takzvaný brušný atypický týfus. Jeho symptómy nie sú také intenzívne - niektoré z hlavných príznakov týfusu môžu úplne chýbať, čo vedie k ťažkostiam počas diagnostiky.

Často sa v modernej medicíne stretáva aj s neúspešnou formou choroby, ktorá je sprevádzaná krátkym nárastom teploty a rýchlym vymiznutím príznakov intoxikácie tela.

Aké komplikácie sú možné?

Okamžite stojí za zmienku, že choroba (brušná tyfus) vo väčšine prípadov dobre reaguje na liečbu. Ale niekedy, najmä s nesprávnym zaobchádzaním alebo nedostatkom, môžu existovať zdravotné komplikácie. Najmä na pozadí výrazného intoxikačného syndrómu sa niekedy vyvíja infekčne toxický šok. Tento stav sprevádza tachykardia, výrazné zníženie telesnej teploty, zvýšené potenie a prudký pokles krvného tlaku. Tento pacient potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť.

Do pomerne častých komplikácií možno pripísať aj perforácia črevnej steny, v dôsledku čoho sa obsah čreva dostane do brušnej dutiny. Na tomto pozadí sa vyvinie peritonitída, ktorá je sprevádzaná horúčkou, silnou bolesťou brucha a napätie brušných svalov v perforácii steny.

Črevné krvácanie sa tiež považuje za potenciálne nebezpečné. Malá strata krvi sa nedá pozorovať, pretože pokračuje bez akýchkoľvek príznakov. Ale masívne krvácanie sprevádza pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie telesnej teploty.

Základné diagnostické metódy

Malo by sa pamätať, že len lekár vie, čo je brušný týfus, symptómy a liečba tejto choroby, príčiny jej výskytu. Preto ak máte nejaké príznaky, mali by ste ihneď ísť špecialistovi.

Po prvé, lekár preskúma a preskúma sťažnosti pacienta. Ďalšie ďalšie laboratórne testy sú potrebné. Konkrétne sa vykonávajú nasledujúce testy: kompletný krvný obraz (mierny nárast ESR, rovnako ako zvýšenie počtu červených krviniek) a moč (spravidla červené krvinky a zvýšené množstvo bielkovín vo vzorkách).

Diagnóza týfusovej horúčky zahŕňa aj bakteriologické očkovanie. V tomto prípade sú najspoľahlivejšie výsledky získané krvnou kultúrou. Ale laboratórne testy výkalov a moču môžu nielen určiť prítomnosť infekcie, ale tiež stanoviť skutočnosť, že baktérie nesú. Takéto postupy pomáhajú identifikovať patogén a kontrolovať jeho citlivosť na určitý druh lieku.

V niektorých prípadoch sa vykoná vnútorná kontrola horúčky týfusu. Najmä duodenálna intubácia je celkom presná, v ktorej lekár starostlivo skúma a hodnotí stav sliznice dvanástnika. V kontroverzných prípadoch sa vykonávajú ďalšie sérologické testy.

Aké liečenie ponúka moderná medicína?

Nie každý vie, aký nebezpečný môže byť týfus. Liečba v tomto prípade je povinná. Po diagnostikovaní lekár urobí vhodný liečebný režim. Okamžite je potrebné poznamenať, že každý pacient s horúčkou týfusu musí byť hospitalizovaný - liečba sa vykonáva v oddelení infekčných ochorení.

Pre rýchle zotavenie je mimoriadne dôležité odpočinok v posteli Niekoľko dní je pacientovi zakázané sedieť. A až po 10-12 dňoch (ak osoba poznamená zlepšenie v blahobyte), lekári umožňujú pomalú chôdzu.

Pokiaľ ide o liečbu drogami, zahŕňa aj antibakteriálne lieky. V tomto prípade sú antibiotiká ako "Levomycetin", "Ampicilín", "Biseptol" alebo ich analógy pomerne účinné. Očkovanie sa niekedy podáva pacientom - pomáha predchádzať budúcim relapsom.

V prípade potreby sa tiež vykonáva symptomatická liečba (v závislosti od prítomných príznakov sa pacientom podávajú sedatíva alebo lieky na normalizáciu činnosti kardiovaskulárneho systému). Posilnenie imunitného systému je tiež veľmi dôležité - príjem multivitamínových komplexov bude prospešný pre vaše zdravie.

Neoddeliteľnou súčasťou liečby je správna strava. Pacientom sa ponúkajú ľahké, ale vysoko kalorické potraviny, väčšinou polotekuté.

Zvyčajne po ochorení telo tvorí silnú imunitu voči tejto infekcii - opakované infekcie sú extrémne zriedkavé.

Základné preventívne opatrenia

V oblastiach s vysokým stupňom ochorenia sa často vykonáva imunizácia populácie. Všetci obyvatelia (od troch rokov) sú očkovaní proti horúčke týfusu. Po troch rokoch je potrebná revakcinácia. Mimochodom, liek sa vstrekuje do podskupinovej oblasti. Rovnaký postup sa prejavuje aj turistom, ktorí idú na výlet do niektorých krajín v Afrike, Latinskej Amerike a Ázii.

Pokiaľ ide o všeobecnú prevenciu, všetko spočíva v dodržiavaní hygienických a hygienických noriem. Pravidelné kontroly kvality vody, podnikov v potravinárskom priemysle, stravovacích zariadení atď. Sú mimoriadne dôležité.

A nezabudnite, že každá osoba sa musí starať o svoje vlastné zdravie. Je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, dôkladne umyť výrobky pred pitie, pasterizovať mlieko atď. Pacient infikovaný infekciou musí byť hospitalizovaný a izolovaný. Ľudia, ktorí sú v kontakte s pacientmi s týfusom, majú lekár pozorovať - ​​ako profylaxiu im podávajú lieky s bakteriofágom týfusu.

Horúčka týfus

Horúčka týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzaný všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Horúčka brušná má výživovú cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje syndróm intoxikácie, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, vo vážnych prípadoch halucinácie, letargiu. Horúčka týfusu sa diagnostikuje, keď je patogén zistený v krvi, výkaloch alebo v moči. Sérologické reakcie majú len pomocnú hodnotu.

Horúčka týfus

Horúčka týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzaný všeobecnou intoxikáciou a exantémom.

Charakteristika patogénu

Horečnatá horúčka je spôsobená Salmonella typhi, mobilným Gram-negatívnym bacilom s mnohými flagelly. Typický bacil je schopný udržať svoju životaschopnosť v prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivé prostredie pre jeho reprodukciu (mlieko, tvaroh, mäso, mleté ​​mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú zmrazovanie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich deštruktívne ovplyvňujú.

Zásobník a zdroj horúčky týfus je chorá osoba a nosič infekcie. Už na konci inkubačného obdobia začne uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje po celú dobu klinických prejavov a niekedy po určitú dobu po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosičového stavu človek môže počas svojho života vylučovať patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Izolácia patogénu nastáva močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia sa vyskytuje pri pitnej vode zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravinových výrobkov, ktoré nie sú tepelne ošetrené. Múky, ktoré nesú mikročastice výkalov na nohách, sa zúčastňujú šírenia týfusovej horúčky. Najvyšší výskyt sa pozoruje v letnom a jesennom období.

Symptómy horúčky týfusu

Priemerná inkubačná doba horúčky týfusu je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať v rozmedzí od 3 do 25 dní. Nástup choroby je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíja horúčka týfusu, ktorá sa prejavuje pomalým nárastom telesnej teploty a dosiahnutím vysokých hodnôt o 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná narastajúcou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).

Horúčka trvá 2 až 3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa objavujú v prvých dňoch, je bledosť a suchosť kože. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami ochorenia a majú malé červené škvrny s priemerom až 3 mm a krátke stlačenie bledo. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade závažného priebehu sa stane hemoragická. Počas celého obdobia horúčky a dokonca aj v neprítomnosti je možné objaviť nové prvky vyrážky.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne odtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri palpácii brucha, nadúvaní kvôli črevnej pareze, rozhnevaniu v pravom iliaku. Pacienti zaznamenali tendenciu k ťažkostiam s defekáciou. Po 5-7 dňoch ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegáliu).

Nástup choroby môže byť sprevádzaný kašľom, s auskultáciou pľúc suchý (v niektorých prípadoch vlhký), pískanie sa zaznamená. Na vrchole ochorenia sa vyskytuje relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - rozdiel medzi rýchlosťou pulzu a telesnou teplotou. Dá sa zaznamenať dvojvlnový impulz (dicroty). Existuje tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.

Výška choroby je charakterizovaná intenzívnym nárastom symptómov, ťažkou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri znížení telesnej teploty uvádzajú pacienti celkové zlepšenie svojho stavu. V niektorých prípadoch, hneď po nástupe regresie klinických príznakov sa objaví horúčka a intoxikácia a objaví sa roseolus exanthema. Ide o tzv. Exacerbáciu týfusovej horúčky.

Relatívna infekcia je odlišná v tom, že sa objavuje o niekoľko dní neskôr, niekedy aj o týždne, potom, čo príznaky ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne jednoduchší, teplota sa pohybuje v rámci hodnôt subfebrilu. Niekedy je klinika opakovaného výskytu týfusu obmedzená na anezinofíliu vo všeobecnej analýze krvi a miernym zvýšením sleziny. Vývoj recidívy zvyčajne predchádza narušenie rutiny života, strava, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.

Atoratívna horúčka týfusu sa vyznačuje typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou príznakov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, tok je krátkodobý.

Komplikácie horúčky týfusu

Horečnatá horúčka môže byť komplikovaná črevným krvácaním (prejavujúcim sa formou progresívnych príznakov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtovitý charakter (melena)). Pernicióznou komplikáciou týfusovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.

Okrem toho môže brušná tyfóza prispieť k rozvoju zápalu pľúc, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitis. Dlhý odpočinok lôžka môže prispieť k výskytu deformácií.

Diagnóza horúčky týfusu

Horúčka brušná je diagnostikovaná na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok sa zvyčajne stane známych za 4-5 dní.

Výkaly a moč subjektu sú povinne podrobené bakteriologickému vyšetreniu a obsah duodena počas duodenálnej intubácie je povinný počas rekonvalescencie. Sérologická diagnostika je pomocná a je robená pomocou RNA. Pozoruje sa pozitívna reakcia, počínajúc 405 dňami ochorenia, s diagnosticky významným titrom protilátok - 1: 160 a viac.

Liečba a prognóza horúčky týfusu

Všetci pacienti s týfusovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože významným faktorom úspešného zotavenia je kvalitná starostlivosť. Liečebný lôžok je predpísaný po celú dobu horenia a po normalizácii telesnej teploty počas 6-7 dní. Potom sa pacienti môžu posadiť a dostať sa až 10-12 dní normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polokvapalná (mäsové bujóny, polievky, paradajky, kefír, tvaroh, kvapalné obilniny, okrem proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný početný nápoj (sladký teplý čaj).

Etiotropická liečba je určenie priebehu antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s antibiotickou terapiou, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia a vzniku bakteriocérov, sa často vykonáva očkovanie. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenóznou infúziou podávajú detoxifikačné zmesi (koloidné a kryštalologické roztoky). Ak je to potrebné, terapia je doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívami, komplexmi vitamínov. Výtok pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, ale nie skôr ako 23 dní od okamihu normalizácie telesnej teploty.

Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza týfusovej horúčky dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri vývoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácia črevnej steny a masívne krvácanie.

Prevencia horúčky týfusu

Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami pre prívod vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad hygienickým režimom potravinárskeho priemyslu a stravovania, podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny konzumovaných v surovom stave, dostatočné tepelné ošetrenie mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.

Zamestnanci podnikov, ktorí sú v kontakte s potravinami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných deklarovaných skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole nosiča a izolácii príčinného pôvodcu horúčky brušnej; Pokiaľ ide o pacientov, uplatňujú sa karanténne opatrenia: vypúšťanie nie skôr ako 23 dní po ustúpení horúčky, po ktorých pacienti ostávajú v nemocnici tri mesiace, pričom každý mesiac podstupujú úplné vyšetrenie nosiča bifilia brušného. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali brušný týfus, môžu pracovať nie skôr ako jeden mesiac po vypustení, pričom podliehajú päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.

Kontaktné osoby podliehajú pozorovaniu do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfus. V prípade skupín, ktoré nie sú v materstve, sa vykonáva izolovaná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jedinej subkutánnej injekcie kvapalnej sorbovanej anti-tyfovej očkovacej látky.

Typické fotoformulárne príznaky a liečba

Typofóza je ochorenie, ktoré je charakterizované narušením činnosti nervového systému v dôsledku zvýšenej intoxikácie a horúčkovitého stavu. Typofóza, ktorej fotografia je uvedená v článku, je pomerne nebezpečná patológia, pretože často vedie k nepriaznivým následkom.

Príčinné činidlá týfusu


Existuje niekoľko druhov tífu, z ktorých každý má svoje vlastné patogény. Takže vyrážka je spôsobená baktériou rickettsia. Veľmi sa obávajú tepelného ošetrenia a dezinfekčných prostriedkov. Pri vystavení vriacej vode zomreli počas niekoľkých sekúnd.

Abdominálne formy sú spôsobené baktériami Salmonella, ktoré produkujú endotoxín, ktorý je škodlivý len pre ľudské telo. Tento patogén, na rozdiel od mnohých iných, nemôže vytvárať spóry a kapsuly. Je však veľmi odolný voči nízkym teplotám, ale nemôže odolávať vysokým teplotám, a keď je vystavený vriacej vode, zomrie dokonca raz.

Tiež sa bojí dezinfekčných prostriedkov a z nich zomrie v priebehu niekoľkých minút. Priaznivým prostredím pre tieto baktérie sú mliečne výrobky, ktoré môžu zostať v nej niekoľko mesiacov. Okrem toho žijú približne v rovnakom čase v pôde a vo vodnom prostredí, ale iba niekoľko dní môžu žiť v tečúcej vode.

Vratná forma je spôsobená mikroorganizmami, ktoré patria do spirochetov rodu Borrelia. Najčastejším patogénom je borelium Obermeyer. Vyvíjajú sa v tele vší alebo kliešťov, ktorými sa infekcia vyskytuje. Tieto baktérie sú tiež usmrtené varením a dezinfekciou. Epidemická forma je spôsobená prípravkom Provachek Rickettsia, ktorý postihuje všetky vtáky. Je to kvôli nim a môžete chytiť tyfu.

Horúčka týfusu: fotografie, príznaky a liečba

Klinické prejavy

Abdominálny typ patológie je črevná infekcia, ktorá postihuje orgány tráviaceho systému. Inkubačná doba trvá približne 10-14 dní. V počiatočnom štádiu sa cíti všeobecná nevoľnosť, slabosť, slabosť, zaznamenaná strata chuti do jedla, bolesť hlavy, slabý spánok alebo úplná absencia.

Denná telesná teplota stúpa, na konci týždňa dosahuje 39-40 ° C. Pacient má tiež lemovaný jazyk, z ústnej dutiny je zvláštny zápach, nárast sleziny, bolesť, problémy so stoličkou, plyn, suchá koža.

S priebehom ochorenia sa pacient začína túlať alebo je v pokore. Asi 9-12 dní po nástupe choroby sa na tele vyvíja vyrážka, ktorá je charakterizovaná mäkkosťou, miernym nárastom nad povrchom krytu a ružovým sfarbením. Tiež vyrážky zmiznú, keď ich stlačíte rukou. Vyrážka v detskom manifestu.

Vyskytuje sa sucho jazyka, prítomnosť šedej patiny na ňom, sčervenanie len na okrajoch a na špičke. Často pacienti začínajú trpieť bronchitídou alebo pneumóniou. Najnepriaznivejšie pre človeka je tretí týždeň ochorenia, pri ktorom sa krvácanie môže tvoriť v čreve, rozvíjať zápalový proces v brušnej dutine a obličkách.

Keď sa patológia skončí, teplota tela pacienta sa postupne znižuje, vedomie sa stáva jasným, objavuje sa túžba po jedle. Trvá však ďalší mesiac, kedy sa telo úplne zotavilo. Je malá šanca, že sa ochorenie môže znova vyskytnúť.

Mnohí sa zaujímajú o otázku: "Je to týfus alebo nie?" Áno, pacient môže cítiť tento prejav choroby.

Horúčka horúčky

Ako sa prenáša choroba?

Tento typ týfusovej horúčky sa prenáša cestou fekálno-orálnou cestou. Vo väčšine prípadov dochádza k infekcii prostredníctvom vody. Existuje riziko, že baktérie prejdú na osobu pri jedle a doma. Všetci ľudia majú vysokú náchylnosť k tejto patológii. Ak osoba už trpí tyfusom, vyvinie stabilnú imunitu.

Ako sa lieči?

Hlavným liekom na liečbu brušných foriem je Levomitsetin, ktorého cieľom je zničiť patogény. Použite ho asi 10-12 dní, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Lekári tiež podávajú injekcie intravenózne, vpichujú 5% roztok glukózy a izotonický roztok chloridu sodného do krvi.

V závažných prípadoch sú predpisované kortikosteroidy a prednizolón sa zvyčajne predpisuje. Počas liečby musí pacient dodržiavať prísnu prestávku na lôžku najmenej 7 dní.

prevencia

Napriek tomu, že všetci ľudia sú očkovaní proti horúčke týfusu, ktorej fotografiu je uvedená nižšie, je veľmi dôležité dodržiavať niektoré preventívne pravidlá. Mnohé z nich sú pod kontrolou zdravotníckych orgánov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygienickým zariadeniam, pretože patogény môžu byť umiestnené v znečistenej vode, v produktoch.

Okrem toho existujú skupiny ľudí, ktorí môžu byť nositeľmi tejto formy ochorenia. Musia byť nevyhnutne monitorované lekármi. Koniec koncov, od týchto ľudí môže šíriť patogén. Patria sem samotní lekári a ďalší zamestnanci zdravotníckych organizácií, zamestnanci verejných služieb, čerpacie stanice a verejné stravovanie.

Tiež na účely prevencie lekári vykonávajú pomerne dlhú pozornosť pacienta, ktorý trpel týfusom. Takíto ľudia môžu odísť z nemocnice len vtedy, keď sa uskutoční 5 štúdií za sebou a všetky z nich majú negatívne výsledky. Ale to nie je všetko, zdravá osoba by mala pravidelne absolvovať testy tri mesiace.

Po uplynutí tejto lehoty sa pacient bude musieť vyšetriť len dvakrát ročne. Tí, ktorí utrpeli týfus, by mali vždy pozorne sledovať ich teplotu. Ak sa aspoň trochu zvýši, dokonca aj s vývojom bežnej chladu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a skontrolovať, či sa choroba nevráti. To je celkom možné, hoci v zriedkavých prípadoch.

Horúčka týfusu: fotografické symptómy a liečba

symptomatológie

Typhus je infekcia, ktorej inkubačná doba trvá 10-12 dní. Pacient sa sťažuje na zimnicu, rýchly nárast telesnej teploty, ktorý môže dosiahnuť 38,5-39 ° C, silné bolesti hlavy, nedostatok túžby spať, opuch a sčervenanie kože tváre.

Po 4 až 6 dňoch sa na pokožke u dospelých objaví malá vyrážka, ktorá pretrváva niekoľko dní. V tomto čase má pacient závažný stav, v ktorom dochádza k zvýšeniu dýchania, obloženia jazyka, nízkym krvným tlakom, mdloby, bludného stavu.

Ak choroba postupuje priaznivo, potom po asi 10 až 12 dňoch sa pacient pohybuje smerom k zotaveniu. Obnova trvá dlhší čas, pretože je ťažké, aby sa telo zbavilo vážneho poškodenia nervového a kardiovaskulárneho systému.

Často sa stáva, že takýto tyfus spôsobuje pre človeka negatívne dôsledky. Činnosť srdca je narušená, môže sa vyskytnúť zápal pľúc a príušnej žľazy, tromboflebitída, meningitída, encefalitída.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Voľná ​​forma sa prenáša cez vši. Avšak človek nemôže byť infikovaný jednoduchým uhryznutím tohto stvorenia. Patogény prenikajú, keď človek hreší uhryznutie. Koneckonců, zatiaľ čo sekréty, ktoré zanechali tieto organizmy sú vtierané do kože.

terapia

Pacienti sú nevyhnutne umiestnení v nemocnici. Lekári používajú antibakteriálne látky patriace do skupiny tetracyklínov, Levomycetinum, prípravky na kardiovaskulárny systém, lieky na zbavenie sa nespavosti a trankvilizéry na boj proti patológii.

Ak je človek trýznivý príliš veľa bolesti hlavy a vysokej horúčky, potom je potrebné, aby na jeho hlavu zchladla. Pacienti by mali byť vždy pod dohľadom lekárov, lebo pacient môže mať náhle bludný alebo rozrušený stav.

Jeho správanie môže byť abnormálne, napríklad môže vyskočiť z postele, utiecť a dokonca vyskočiť z okna. V niektorých prípadoch sa môže rozvinúť kolaps. Najčastejšie sa takéto prejavy vyskytujú v noci, a preto je dôležité zabezpečiť nepretržité monitorovanie zamestnancami týchto pacientov.

Ako zabrániť chorobe?

Najdôležitejšie preventívne opatrenia sú tie, v ktorých sa vykonáva aktívna kontrola pedikulózy, liečia sa oblasti patogénov, dezinfikujú sa obytné štvrte a osobné veci infikovaných ľudí.

Osobitná pozornosť sa venuje tým, ktorí boli v kontakte s chorými osobami žijúcimi v regiónoch s nepriaznivou epidemiologickou situáciou. Ľudia sú očkovaní, ktoré sa skladajú zo živých a mŕtvych patogénov. Ak je riziko infekcie vysoké, potom je možné vykonať naliehavú profylaxiu pomocou antibakteriálnych liekov patriacich do skupiny s tetracyklínom. Tieto lieky sa užívajú približne 10 dní.

Typhus týfus Foto

Horúčka týfusu: fotografie, príznaky a liečba

Ako sa choroba prejavuje sama?

Keď patogénne baktérie vstupujú do ľudského tela, sú uložené v nervovom tkanive, slezine a iných vnútorných orgánoch. Inkubačná doba je jeden týždeň. V tomto čase pacient pocíti zimnicu, horúčku, teplota dosahuje 39-40 ° C. Tiež výrazné bolesti hlavy, dolnej časti chrbta, nohy, celkový stav sa zhoršuje.

Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Osoba má problémy so spánkom, zaznamená silnú túžbu piť, ale nedostatok chuti do jedla, v niektorých prípadoch sú krvácanie z nosa. Tam je tiež vyrážka na paže, nohy a mnoho ďalších častí tela.

Takéto príznaky trpia pacienta asi 6-8 dní, potom ochorenie začína ustupovať. Teplota prudko klesá, výrazne sa vylučuje potenie, celkový zdravotný stav sa zlepšuje, slabosť zmizne, pracovná kapacita je obnovená, bolesť je zmiernená, túžba po jedle vzniká.

Ale po 7-14 dňoch sa patológia opakuje, celkový počet záchvatov môže byť 5. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť v dôsledku horúčky týfusu. Takže ženy sa môžu objaviť ako maternicové a iné krvácanie, ako aj pretrhnutie sleziny. Keď človek prenesie túto patológiu, vyvinie imunitu, ktorá na chvíľu varuje pred opakovaným výskytom tejto choroby.

Ako sa prenáša?

Rekurentná forma ochorenia sa prenáša cez kousky kliešťov, na mieste, kde sa papulka najprv objaví, a o niekoľko dní neskôr samotná choroba. Vysoké riziko infekcie je prítomné u ľudí, ktorí žijú v epidemiologických oblastiach a tiež majú nízku náchylnosť na baktérie.

Aká predpísaná liečba?

Pacient musí dodržiavať odpočinok a piť dostatok vody. Lekári predpisujú lieky, ktoré znižujú telesnú teplotu, lieky, ktoré podporujú prácu kardiovaskulárneho systému. Liečba sa vykonáva s veľkými dávkami penicilínu a antibakteriálnych liečiv patriacich do triedy tetracyklínu.

prevencia

Aby sa zabránilo chorobám, ľudia musia dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Rovnako sa nevyhýbajte pravidelným lekárskym vyšetreniam. Nemali by ste ísť na miesta, kde je úplný nedostatok hygieny, a existuje šanca, že hmyz škodí ľudskému zdraviu.

Než sa rozhodnete ísť do zahraničia, musíte najprv zistiť, či nejaké epidémie existujú. Zvláštna pozornosť sa venuje krajinám v Ázii a Afrike. Aj keď neexistuje žiadna nepriaznivá epidemiologická situácia, stále musíte byť čo najšetrnejší.

Opakujúca sa týfová fotka

Epidémia týfus: Fotografie, príznaky a liečba

Manifestácia choroby

Začiatok patológie je charakterizovaný závažnosťou. Niekoľko dní po infekcii dosiahne teplota tela kritickú úroveň. Pacient sa sťažuje, že má bolesť hlavy, žiadnu túžbu spať, neustále nevoľnosť a zvracanie. V niektorých situáciách sa môžu prejavovať poruchy psychiky a nervového systému pri výpadku napätia.

Ľudská pokožka je pokrytá vyrážkami, aktivita srdca je narušená. Lekári často pozorujú nárast tlaku, tachykardiu a arytmiu. Tiež sa slezina a pečeň zväčšujú. Symptómy môžu zahŕňať problémy s vyprázdňovaním močového mechúra, pri ktorom sa moč je vylučovaný po kvapkách sprevádzaný silným bolestivým syndrómom.

Lokalizovaná vyrážka na nohách, ramenách a po stranách. Ak je ochorenie závažné, môže sa objaviť vyrážka na tvári a krku. V niektorých prípadoch môže choroba spôsobiť vývoj meningitídy. Pri včasnej liečbe tyfus úplne zmizne do 14 dní po infekcii.

Prenos patogénov

K ľudskej infekcii dochádza v dôsledku uhryznutí vši, v tele ktorých sú príčinou vzniku týfusu. Môžete zdvihnúť tieto bytosti v každej miestnosti, kde nie sú splnené sanitárne požiadavky.

Terapeutické opatrenia

Na boj proti tomuto typu tyfu sa lekári predpisujú lieky, ktoré patria do skupiny tetracyklínov. Sú zamerané na ničenie baktérií. V prípade intolerancie pacienta s týmito liekmi sa liečba uskutočňuje pomocou levomycetínu. V prípade závažnej patológie podávam injekcie chloramfenikolu, sukcinátu sodného.

Preventívne opatrenia

Je potrebné zaoberať sa vši, ktoré sú nosičmi infekcií, a najlepší spôsob, ako vykonať opatrenia na zabránenie ich výskytu. Tiež ľudia potrebujú sledovať svoje zdravie a podstupovať pravidelné vyšetrenie tela.

Infikovaná osoba by mala byť okamžite izolovaná, dôkladne dezinfikovaná, dezinfikovaná. Taktiež sa uskutoční očkovanie, ktoré obsahuje mŕtve patogény. Vďaka nej sa výskyt stal pomerne nízkym.

Vyrážka fotka

Typofóza, ktorej fotografia bola uvedená v tomto článku, je pomerne nebezpečná choroba, ktorej boj musí byť vykonávaný okamžite a len pod prísnym dohľadom lekárov. V opačnom prípade môžu byť komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné.

Brušný týfus

Brušný tyfus, pár typov A a pár Tyfa.

Typofóza, paratyfóza A a B sú akútne infekčné ochorenia charakterizované bakteriémiou, poškodením lymfatického aparátu tenkého čreva, sprevádzanou charakteristickou horúčkou, symptómami všeobecnej intoxikácie a hepatosplenomegáliou, často s ružovou vyrážkou.

ETIOLÓGIA A EPIDEMIOLÓGIA ABDOMINAL TIFF

Kauzátormi ochorení týfusových paratyfidov patria:

- na črevnú baktériovú rodinu Enterobacteriaceae,

- do rodu Salmonella (Salmonella).

Kauzálnym činidlom týfusovej horúčky je Salmonella typhus (Salmonella typhi).

Príčinným činidlom paratyfoidu A je salmonelový paratyfid A (Salm.Paratyphi A) alebo Bacterium paratyphi A.

Príčinná látka paratyfódu B - Salmonella paratyfid B (Salm.Paratyphi B) alebo Bacterium paratyphi B.

tvar tyčí so zaoblenými koncami, ich dĺžka sa pohybuje od 1 do 3 mikrónov a šírka od 0,5 do 0,6 mikrónov.

spóry a kapsuly netvoria

dobre namaľované anilínovými farbivami, Gr-.

dobre rastú na živných médiách obsahujúcich žlč.

Optimálna teplota pre rast je 37 ° C a pH média je mierne alkalické (7,2 - 7,4).

V antigénnych termínoch tyfové mikróby obsahujú:

1. Somatický O-antigén je odolný voči teplu, môže sa udržiavať pri varení počas 3-5 hodín.

2. Flagelovaný H-antigén - tepelne labilný.

Keď sa zvieratám podávajú parenterálne, oba antigény spôsobujú tvorbu úplne odlišných prísne špecifických protilátok.

3. Povrchový termolabilný somatický Vi-antigén.

Baktérie exotyxínu týfus netvoria, ale obsahujú len endotoxín.

V prostredí sú baktérie týfusu relatívne odolné. Odolávajú ohrevu na 50 ° za hodinu, ale na 100 zomrú ihneď. 5-10 dní sú uložené v tečúcej vode, 30 dní alebo viac v stojatej vode, niekoľko mesiacov v bahnitých studniach, viac ako jeden mesiac v žumpach, 5-10 dní na ovocí a zelenine, 2 týždne na pokrmy, v oleji, syr, mäso - 1-3 mesiace, v chlebe - 1-2 mesiace, v ľade - 60 dní alebo viac. Pod vplyvom roztokov chloridu ortutnatého (1: 1000), fenolu, lyzolu, chloramínu zomreli baktérie počas 2 až 3 minút.

Typofóza a paratyfid A sú typické antroponózy. B-paratyfidová infekcia sa vyskytuje nielen u ľudí, ale aj u niektorých zvierat a vtákov.

Takmer jediný zdroj infekcie týfusu je chorá osoba alebo nosič baktérie. Zvyčajne sa rozlišuje medzi nosičmi ochorenia, ktoré mali chorobu v anamnéze (nosiče baktérií a rekonvalescenty) a tie, ktoré neboli chorými, zdravými alebo kontaktnými nosičmi.

Počas trvania rozlišuje akútna bakteriokarrier s uvoľňovaním mikróbov do 3 mesiacov a chronický s trvaním vylučovania baktérií v priebehu 3 mesiacov. Zvyčajne sa vytvárajú chronické bakteriálne nosiče spomedzi sponzorov, zatiaľ čo zdravé alebo kontaktné nosiče sú zvyčajne dočasné nosiče (prechodné).

Pacient vylučuje zárodky týfusu, paratyfoidu A a B spolu s výkalmi, močom a slinami. Najvyšší počet baktérií sa uvoľňuje vo výške choroby, ale pacient sa stáva infekčným z prvých dní ochorenia a dokonca aj v posledných dňoch inkubácie. Moč s ohľadom na rozptýlenie infekcie je nebezpečnejšia ako výkal, pretože močenie sa vyskytuje častejšie ako defekácia.

Infekčný mechanizmus - fekálno-orálny, ktorý sa implementuje potravín, vody a kontaktov s domácimi. Najjednoduchším a najbežnejším spôsobom šírenia týfus-paratyfidových ochorení je infekcia zdravých ľudí v kontakte s pacientmi. Ide o takzvanú cestu infekcie kontaktom-domácnosť.

Kontakt môže byť priamy, keď nastane priamy prenos infekcie (najčastejšie so špinavými rukami) a nepriamy, keď je choroba prenášaná cez domácnosť (posteľná bielizeň, riad, dverové kľučky, najmä v toaletách atď.). Veľká úloha pri prenose týfusovej choroby prostredníctvom potravy hrá doma muchy.

Prevažujú epidémie brušnej tyfózy leto a jeseň, keď bezpečnosť a šírenie patogénu prispieva k teplote vzduchu aj častejšiemu používaniu znečistenej vody obyvateľstvom bez dodržiavania nevyhnutných bezpečnostných pravidiel.

Po utrpení choroby s týfusom a paratyfidovou horúčkou pretrvávajúca a dlhá (15-20 rokov) imunita.

Patogenéza a patogénna anatómia horúčky týfusu (fáza).

Infekcia spôsobená brušným týfusom sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénov cez ústa do čreva, pretože Vstupnou bránou infekcie je tráviaci trakt. Ak príčinná látka prekoná prvé fyziologické bariéry v jej ceste (kyslé prostredie žalúdočnej šťavy, bariérová funkcia intaktných črevných slizníc), choroba sa rozvíja ako reťazca striedajúcich sa a navzájom súvisiacich javov alebo spojenia

1. fáza implantácie a lymfatický drift (1-3 týždne) patogénu do tela, soTvetstvzačiatku inkubačného obdobia. Infekčná dávka 10X7 -10x9 bakteriálnych buniek.

Po vstupe do gastrointestinálneho traktu spolu s kontaminovanými potravinami bakterívo-paratyfidové baktérie nezostávajú dlho v črevnom lúmeni. Niektoré z nich s výkalmi vystupujú (bakteriálne vylučovanie inkubačnej doby). Ďalšia časť patogénu sa zavádza do lymfatických útvarov steny tenkého čreva (solitárne folikuly a ich zhluky, Peyerove náplasti) a cez lymfatické kanály čreva dosiahne najbližšie regionálne (mezenterálne) lymfatické uzliny. Následne dochádza k penetrácii pôvodcu horúčky týfusu do retroperitoneálnych lymfatických uzlín.

2. vývoj lymfangitídy a lymfadenitídy (1-3 týždne) v tenkom čreve - zodpovedá koncu inkubačnej doby.

Lymfatický systém a lymfatické tkanivo majú špeciálny tropizmus pre tyfové antigény. Pri penetrácii do lymfatických útvarov sa začína silno znásobovať patogén. Reprodukcia a zhromažďovanie baktérií bradavíc-paratyfidov v lymfatických formáciách tenkého čreva a jeho regionálnych lymfatických uzlín vedie k rozvoju zápalového procesu v nich.

3. bakteriémia (1. týždeň choroby) - zodpovedá koncu inkubačnej doby a začiatku prvých klinických prejavov ochorenia.

Čoskoro po nástupe zápalového procesu v lymfatických uzlinách sa oneskorená funkcia týchto lymfatických uzlín ukáže ako neudržateľná. Reprodukované patogény z retroperitoneálnych lymfatických uzlín prenikajú do spoločného lymfatického hrudného kanála a potom do krvného obehu.

Cirkulácia mikróbov v krvi spôsobená baktericídnymi vlastnosťami tejto choroby sprevádza ich čiastočná smrť a uvoľňovanie endotoxínu. Celkový účinok endotoxínu je vyjadrený klinickými príznakmi, ktoré sú dlho spojené s intoxikáciou: nárast brušného stavu, porušenie termoregulácie, poruchy centrálneho a vegetatívneho nervového systému, porušenie kardiovaskulárnej aktivity atď.

5. parenchymálne rozširovanie mikróbmi - výška choroby - 2-3 týždne choroby

Mikróby z chovných centier sa šíria prietokom krvi po celom tele a ukladajú sa do rôznych orgánov a tkanív. Zvlášť veľa z nich je fixovaných v lymfatických uzlinách, slezine, kostnej dreni, pečeni a vo všeobecnosti tam, kde sú prvky mononukleárne fagocytové systémy (SMF). Granulómy brušných tyfov sa tvoria vo vnútorných orgánoch. Vznik exantému v dôsledku zavedenia patogénu do ciev dermis a vývoj produktívnych zápalových zmien v ňom.

6. izolácia patogénu z tela

Tento proces je hlavne spojený s funkciou pečene. Systém žlčových kanálov a liberkunovských žliaz čreva je hlavným spôsobom odstránenia baktérií. Okrem toho sa vylučujú močom (asi 25%), potom v slinách a mliekom ošetrujúcej matky.

Veľké množstvo baktérií sa uvoľňuje z žlčových ciest, ako aj z liberkuínových žliaz do črevného lúmenu. Niektoré z nich sa mechanicky vylučujú spolu s výkalmi, druhá časť opäť napadne Peyerove záplaty a solitérne folikuly, ktoré sú už citované primárnou inváziou. Z dôvodu senzibilizácie sa zápalový proces stáva hyperergickým s vývojom nekrózy a vredov Arthusovho fenoménu.

8. vytváranie imunity a obnovenie zhoršenej rovnováhy v tele.

Zvýšenie produkcie protilátok, fagocytárna aktivita makrofágov. Čistenie vredov z nekrotického masového obdobia "čistých vredov". Normalizácia MC a obnova poškodených vnútorných orgánov.

V lymfatickom prístroji ileu sa v oblasti, ktorá priamo prechádza do céka (ileotyfus), pozorujú hlavné morfologické zmeny bifóza-paratyfóza.

Vývoj patologických zmien horúčky týfusu sa zvyčajne delí na päť období.

1. stupeň "opuchu v mozgu". 1. týždeň

Peyerove záplaty a solitárne folikuly sa v tomto období zväčšujú, zvyšujú objem a pôsobia ako lôžka v črevnom lúmeni. Na rezu majú tieto útvary šedo-červenú farbu, ktorá sa podobá na substanciu mozgu dieťaťa, a teda termín.

Oteklé plaky začínajú nekrotizovať. Ich povrch sa znečistí šedou a žltozelenou farbou.

3. Štádium ulcerácie v "klasickom" kurze týfusu zodpovedá koncu 2. a začiatku 3. týždňa choroby.

4. Na konci tretieho začiatku 4. týždňa choroby skončí odmietnutie nekrotických masy a začne štvrté obdobie - štádium čistých vredov.

5. Piate obdobie (piaty a šiesty týždeň) sa vyznačuje procesom hojenia vredov. Namiesto vredov zostáva mierna sivá sivá pigmentácia.

Okrem ileu sa v regionálnych lymfatických uzlinách brušnej dutiny (mesentery) a často v retroperitoneálnych uzlinách vyvíjajú špecifické granulómy týfusu. Okrem lymfatických uzlín brušnej dutiny sú postihnuté aj iné lymfatické uzliny - bronchiálne, tracheálne, paratracheálne, mediastinálne. Veľké zmeny v týfusovej horúčke sa vyskytujú v slezine, kostnej dreni (krvácanie, malé nekrotické uzliny a granulómy týfusu). V pečeni sú zaznamenané fenomény proteínovej a mastnej dystrofie rôzneho stupňa.

Na strane nervového systému dochádza k hyperémii a opuchu meningov, a v podstate mozgu dochádza k poškodeniu malých ciev a uzlín z násobených prvkov gliálnej. Popísané degeneratívne zmeny v autonómnom nervovom systéme ovplyvňujú sympatické uzliny a systém solárneho plexu. Kardiovaskulárne poruchy pozorované pri horečkej brade sú dôsledkom pôsobenia endotoxínov a mikróbov na centrá regulácie funkcií obehových orgánov v centrálnom a vegetatívnom nervovom systéme. Takéto kardiovaskulárne symptómy ako relatívna bradykardia, pulzujúci dicrotizmus, hypotenzia sa vysvetľujú degeneratívnou léziou gangliových buniek uzlov sympatického nervového systému. V srdcových svaloch sa objavili degeneratívne zmeny.

Klasifikácia horúčky týfusu.

Najrozvinutejšou a všeobecne akceptovanou klasifikáciou klinických foriem horúčky týfusu je klasifikácia, ktorú navrhla B.Ya Padalka (1947). Horúčka týfus je rozdelená na:

vymazaná ("najľahšia" a ambulantná horúčka)

nezistené (afebrilné alebo subfebrilné podmienky)

skryté, rozdelené podľa princípu prevažujúceho poškodenia jednotlivých orgánov a systémov: pneumotyfus, meningotyfus, kolotyf, nefrofy, septická forma (septická forma), atď.

Klinika typických foriem horúčky týfusu.

Doba inkubácie (čas od okamihu infekcie až po nástup ochorenia) trvá v priemere 10 až 14 dní, ale môže sa skrátiť na 7 a predĺžiť na 23 dní. Trvanie inkubačnej doby je určené hlavne individuálnymi charakteristikami pacienta. Závisí to aj od počtu infekčných látok, ktoré vstúpili do tela počas infekcie.

Klinický obraz horúčky týfusu je charakterizovaný výrazným cyklickým a inscenačným priebehom. Existujú nasledujúce obdobia (fázy):

prvé, počiatočné obdobie je obdobie zvyšujúcich sa javov (Stadium incrementi);

druhé obdobie je obdobím úplného vývinu choroby (St.fastigii);

tretie obdobie je obdobie najvyššieho napätia bolestivých procesov (St. acme)

štvrté obdobie je obdobím oslabenia klinických prejavov (St. dekrementi)

piate obdobie je obdobie obnovy alebo rekonvalescencie (St reconvalescentiae).

Spravidla choroba začína postupne. V prvých dňoch pacient obvykle zvyčajne stojí na nohách, cíti iba všeobecnú nevoľnosť, zvýšenú únavu, podráždenosť, chladenie, stratu chuti do jedla a bolesť hlavy. Niektorí lekári pripisujú tieto počiatočné prejavy ochorenia k prodromálnym príznakom, ktoré sa vyskytujú u väčšiny pacientov.

V budúcnosti sa objaví 1. fáza narastajúcich javov (trvá to približne tak dlho).

Pacient sa cíti horšie, existuje značná slabosť, bolesť hlavy sa zvyšuje, nespavosť sa spája a pacient je nútený ísť spať. Teplota postupne stúpa po schodoch a 4. - 5. deň choroby dosahuje 39-40 *. U niektorých pacientov nemusí horúčka brušná začať postupne, ale akútne.

na objektívny výskum v počiatočnom období, výrazný jazyk, mierna nadúvanie, zväčšenie sleziny, relatívna bradykardia.

V periférnej krvi sa v prvých 3-4 dňoch choroby zaznamená leukocytóza, neskôr nahradená leukopéniou s relatívnou lymfocytózou a anezinofíliou.

Od 5. - 7. dňa od nástupu choroby príde 2. obdobie plného vývoja bolestivých javov.

Počas tohto obdobia sa už prejavuje status typhosus - adynamia, zatemnenie vedomia, často omráčenie alebo stresujúce vedomie, bludy zvyčajne za prítomnosti vysokej teploty. Bolesť hlavy a nespavosť sú často bolestivé. Teplota sa udržiava vo vysokých počtoch, ktoré majú konštantný charakter.

Cieľový výskum: tvár je bledá a trochu nafúknutá, pery suché, popraskané, vyzerajú ospalé, ľahostajné, napodobňujú chudobných a pomaly. Zvyčajne pacient neprejavuje záujem o životné prostredie, zdá sa, že "ide do svojho vnútorného sveta".

Vyskytuje sa suchosť slizníc ústnej dutiny. Jazyk je pokrytý šedo-bielym kvetom, s výnimkou okrajov a hrotu, ktoré majú jasne červenú farbu ("brušný jazyk"). V závažných prípadoch je jazyk suchý a pokrytý hnedým povlakom ("fuliginous jazyk"), najmä s nedostatočnou starostlivosťou o ústnu dutinu. Jazyk je zahustený, zuby sú na ňom potlačené, jeho výstupok je ťažký ("opekaný jazyk") a začne sa triasť, keď vyčnieva. Počas obdobia rekonvalescencie sa postupne uvoľňuje z plaku, stane sa červenou s hypertrofovanou papilou, pripomínajúcou scarlatinálny jazyk.

Skrátenie perkusného zvuku v ileokalytickej oblasti je príznakom Padalkovej / Stenbergovej (=> zápalová lymfocytárna hyperplázia.).

Kreslo je zvyčajne oneskorené, v niektorých prípadoch môže byť stolička forma hrachovej polievky. V krku sa často od prvých dní choroby vyskytuje hyperémia a zvýšenie mandlí. Zápalové zmeny v krku sú tak výrazné, že môžeme hovoriť o brušnom hrdle v oblasti brušného týfusu (tzv. Angína Dyuge).

Teplota tela - až do 39-40˚.

Permanentný znak je typ Wunderlich.

Multiwave xr - typ Botkin.

Jedna vlna je typu "naklonenej roviny" - podľa Kildyushevského.

Na strane kardiovaskulárneho systému je zaznamenaná relatívna bradykardia, hypotenzia, pulzujúci dicrotizmus. V rovnakom období (8. až 10. deň ochorenia) sa objavuje typický príznak horúčky brušnej - ružová vyrážka. Roseolárna vyrážka má vzhľad ružových škvŕn, okrúhly tvar, veľkosť 2-2,5 mm v priemere, ostro obmedzená od zdravého nezmeneného pokožku. Keď sa koža roztiahne alebo stlačí v oblasti ružovka, vyrážka zmizne, po zastavení naťahovania alebo pri zastavení tlaku sa znovu objaví vyrážka. Vyrážka sa zvyčajne objavuje na koži brucha a na bočných plochách hrudníka. Množstvo roseolu na pokožke je zvyčajne malé: nepresahuje 20-25 prvkov a vo väčšine prípadov je obmedzené na 4-6 jednotlivých prvkov. Po zmiznutí vyrážky zostáva sotva viditeľná pigmentácia kože. Na pozadí starých fenoménov sa môžu objaviť nové. Filippovov príznak - žlté kožné škvrny kože dlane a chodidiel - karoténová hyperchrómia kože.

3. Fáza najvyššieho napätia bolestivých procesov. Vzhľadom na toxické poškodenie nervového systému môžu pacienti v tomto období spadnúť do soporózneho alebo komatózneho stavu. Súčasne sa často pozoruje konvulzívne kŕčanie svalov na tvári, trasenie končatín, nedobrovoľný pohyb prstov, mimovoľné močenie a defekácia.

Štádium plného vývoja choroby trvá asi dva týždne a potom všetky symptómy začnú postupne ustupovať a zmiznúť - vyvíja sa obdobie oslabenia klinických javov. Teplota, ktorá bola predtým konštantná, začína vykazovať výraznejšie ranné remisie a znižuje podľa typu lýzy. Všetky príznaky postupne zmiznú. Vedomie sa objaví, sen sa obnoví, objavuje sa chuť do jedla. Slezina a pečeň sa znižujú, sliznice sa navlhčia, jazyk sa vyčistí z plaku.

Celková dĺžka trvania týfus je asi 4 týždne.

S normalizáciou teploty pacienta ide do posledného, ​​posledného obdobia ochorenia -

5. obdobie zotavenia. Zhoršené funkcie tela sú postupne obnovované, ale slabosť a podráždenosť nervového systému môže pretrvávať dlhú dobu.

Degeneratívne zmeny v mnohých parenchýmových orgánoch zostávajú výrazne dlhšie ako klinické symptómy ochorenia. Počas tohto obdobia sa môže objaviť rad neskorých komplikácií (periostitis, osteomyelitída, cholecystitída, tromboflebitída atď.). Pri absencii komplikácií je potrebné mať na pamäti, že po prípadnej zotavovaní pacienta môže nasledovať návrat choroby - recidíva.

Krivka teploty odráža priebeh ochorenia, jeho závažnosť a trvanie. Dlho sa považuje za typický pre horúčku týfusu lichobežníkový teplotná krivka odrážajúca patogenetické štádiá ochorenia (tzv wunderlich krivka).

S.P.Botkin ju považovala za najcharakterističtější znak horúčky týfusu zvlnenie, striedanie viacdňových stúpaní alebo vlny horúčky s ich útlmom.

Podľa I. Kildyushevského (1896), s horúčkou týfusu, pomerne často nie je postupné zvyšovanie teploty v priebehu 4-8 dní, ale relatívne rýchle, trvajúce nie viac ako 3 dni.

Komplikácie horúčky týfusu (príčiny, klinika, liečebná taktika).

Komplikácie parafinoidných ochorení týfusu sú rozdelené na

špecifické, spôsobené patogénnym vplyvom patogénu a jeho toxínu

nešpecifické, spôsobené sprievodnou mikroflórou.

1. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku ulceratívnych procesov v Peyerových náplastiach čreva, keď je narušená integrita ciev, najmä počas odmietania nekrotických masy (častejšie v 3. týždni choroby, ale niekedy neskôr). Pri veľkom krvácaní sa prejavuje akútna bledosť kostí, sú vyznačené rysy tváre. Zvyšuje sa všeobecná slabosť, objavuje sa závrat. Teplota zvyčajne klesá na normálnu alebo dokonca nižšiu. Pulz rýchlejší, stane sa malý, dikrotia zmizne. Chystáte sa krivka teploty a pulzu (tzv nožnice). Znižuje sa krvný tlak. Niekedy sa rozvinie kolaps. Počas krvácania sa vedomie môže objaviť kvôli poklesu toxémie v dôsledku straty krvi. Vytvorilo sa imaginárne zlepšenie.

Nasledujúci deň (menej často v deň nástupu krvácania) stolica získava typický dechtový vzhľad vo forme melény. Niekedy sa šarlátová krv vylučuje z čreva alebo čiastočne vo forme zrazenín.

K tomu dochádza v nasledujúcich prípadoch: 1) ak stolica nasledovala krvácanie;

2) ak krvácanie bolo príliš masívne;

3) ak sa krvácanie vyskytlo v dolnej časti tenkého čreva.

2. Najvážnejšou komplikáciou týfusovej horúčky je perforácia vredu v čreve s následným vývojom peritonitídy. Úmrtnosť v prípade perforácie je veľmi vysoká a závisí tak od rýchlosti rozpoznania tejto strašnej komplikácie, ako aj od trvania chirurgickej intervencie. Približne 1 / 4-1 / 3 úmrtí na horúčku týfusu je spôsobené perforáciou čriev. Operácia vykonaná najneskôr 6-12 hodín po perforácii prudko zvyšuje šance na obnovu. Perforácia sa vyskytuje väčšinou vo výške choroby, po 3-4 týždňoch a častejšie v ťažkých prípadoch sprevádzaných vysokým nadýmňovaním, hnačkou a krvácaním. Perforácia sa však môže vyskytnúť vo veľmi miernych prípadoch a navyše sa môže vyskytnúť neočakávane.

Tieto znaky spočívajú predovšetkým v skutočnosti, že typofóza peritonitída pomerne zriedkavo opakuje typický vzor "akútneho brucha", tak bežný pri perforácii žalúdočných vredov, dvanástnikového vredu a vermiformného procesu. V mnohých prípadoch je priebeh brušnej peritonitídy tak maskovaný hlavným fenoménom týfusu, že neexistujú žiadne charakteristické symptómy. Pri perforácii čriev u pacientov s brušným týfusom náhla a silná bolesť; s ktorými sa porovnávajú lekári bolesť "dýka" často nie je označená. Preto by sa mal výskyt aspoň malej brušnej bolesti u pacienta s brušným týfusom venovať osobitnú pozornosť. Intenzita týchto bolesti môže byť iná - od vyslovenia až po ťažko zachytenú v čase štúdia.

Druhým hlavným znakom peritonitídy je lokálne kontrakcie svalov prednej brušnej steny. U kriticky chorých pacientov so zakalením vedomia môže byť tento príznak iba porazený. Lokálna svalová kontrakcia, ochrana svalov sa vždy objavuje nad miestom počiatočnej peritonitídy; charakterizuje stav perforácie. Nasledujúce údaje sú menej zreteľné a tiež veľmi dôležité príznaky perforovanej peritonitídy (E.L.Tal):

symptóm zaostávajúceho pohybu brušnej steny počas dýchania, najmä ak pacient nemá v čase vyšetrenia zápal pľúc;

nedostatok črevného šumu počas brušnej auskultácie; je však potrebné zdôrazniť, že prítomnosť hluku nevylučuje možnosť peritonitídy;

bolesť v peritoneu na dne panvy v štúdii;

Po 4-6 hodinách po perforácii začne brušná bobtnanie, zvracanie a štikanie. Poškodenie funkcie pečene zmizne v dôsledku zdvíhania priečnej časti hrubého čreva. Diafragma stúpa, dýchanie sa urýchľuje, stáva sa plytké a u mužov sa stáva hrudník. Jeho tvár je bledá, jeho rysy sú ostré, jeho výraz je maskovaný. Zobrazí sa studený pot. Pokiaľ dôjde k poklesu teploty v dôsledku kolapsu, začne sa stúpať. V krvi sa objavuje leukocytóza s neutrofilmi. Pacient leží na chrbte s ohnutými otvormi v kolenách a bokoch. Pri difúznej peritonitíde, ak nie je dodržaná v prvých 6-12 hodinách chirurgickej intervencie, pacienti uhynú tretí alebo štvrtý deň.

V dôsledku toho sa často objavujú príliš neskoro také klasické príznaky perforovanej peritonitídy, ako je zníženie hepatálnej dutiny, plynatosť, hypo- alebo hypertermia, leukocytóza, vracanie, škytavka, cyanóza. V takýchto prípadoch je realizovateľnosť chirurgických zákrokov veľmi problematická.