Apenditída u detí: príznaky, príčiny a liečba

Apenditída je zápal prílohy, alebo céka (príloha hrubého čreva). Najčastejšie je proces umiestnený na križovatke tenkého čreva v hrdle. Ale príloha môže byť umiestnená v subhepatickom priestore av malom panve a za vzostupnou časťou hrubého čreva. Navyše, príloha nie je vždy umiestnená v pravom spodnom bruchu - môže to byť aj vľavo. Predpokladá sa, že táto choroba sa vyskytuje častejšie u dospelých, avšak v tomto článku uvažujeme o príznakoch, príčinách a liečbe apendicitídy u detí.

Príčiny apendicitídy

Keďže funkcie prílohy neboli úplne objasnené, pravdepodobne existuje niekoľko dôvodov pre jej zápal. Predpokladá sa, že zápal prílohy sa vyvíja v dôsledku zablokovania procesného lúmenu a účinkov mikroflóry. Obštrukcia (zablokovanie) môže byť spôsobená stolicami, hlienmi, cudzím telom, ktoré vstúpili do črevného lúmenu.

Zablokovať lúmen prílohy a jeho spojenie s črevom a nadmerný rast lymfatických folikulov, ktoré ju tvoria. Vrodená anomália (ohyby) prílohy môže byť tiež dôležitá. Zároveň mikroorganizmy z čreva zostávajú v lume prílohy.

Mikróby môžu byť tiež prinesené krvou alebo lymfou, pretože apendicitída sa často rozvíja po utrpení bolesti v krku, otitis media, ARVI, ORZ a iných ochorení. Niektoré infekcie (yersinióza, tuberkulóza, brušná tyfus atď.) Spôsobujú zápal procesu.

Baktérie v lume prílohy sa množia a spôsobujú zápaly; zvýšená sekrécia hlenu, edém a žilová kongescia sa vyvíjajú v črevnej stene. V budúcnosti to môže viesť k vzniku nekrózy (nekróza) prílohy, pretrhnutia jej steny a prenikaniu črevného obsahu (hnisu a výkalov) do brušnej dutiny - vyvíja sa peritonitída.

Predisponujúcimi faktormi vývoja apendicitídy u detí môžu byť zápcha, helminthické invázie, prejedanie, zneužívanie sladkostí, dysbakterióza, nedostatočný príjem vlákniny z potravy.

Do 2 rokov veku dieťaťa sa apendicitída vyvíja zriedkavo (hoci sa môže objaviť aj u novorodenca). Je to spôsobené povahou výživy dieťaťa a nedostatočným rozvojom lymfatických folikulov v samotnom procese. Príloha kvôli tejto nedostatočnej komunikácii komunikuje s črevom so širokým otvorom, ktorý sa ťažko blokuje. A vo veku 6 rokov sa lymfatická tkanivá zrelia a frekvencia zápalu slepého čreva sa zvyšuje.

Klasifikácia apendicitídy u detí

Existuje akútna a chronická apendicitída.

Typy akútnej apendicitídy:

  1. Apendická kolika: mierny zápal prílohy, ktorý zmizne za 3-4 hodiny.
  2. Katarálna apendicitída: jednoduchý, povrchný zápal prílohy bez toho, aby ničil tkanivá.
  3. Deštruktívna apendicitída:
  • Flegmonózna apendicitída (s perforáciou alebo bez nej): zapálený proces je pokrytý purulentným kvetom, s ulceráciou sliznice a nahromadením hnisu vo svojej dutine; s hnisavým alebo zakaleným výpotkom do brušnej dutiny.
  • Gangrenózna apendicitída (s perforáciou alebo bez nej) sa vyvíja v dôsledku trombózy v prílohových nádržiach: špinavá zelená chlopňovitá sčervenalý zápach a výpotok; sprevádzaný ťažkým všeobecným stavom dieťaťa.
  1. Komplikovaná apendicitída.

Príznaky apendicitídy u detí

Výskyt apendicitídy u detí je veľmi rôznorodý a závisí od veku, miesta samotného prílohy a od štádia jeho zápalu.

Malé dieťa sa stáva letargické, nemá záujem o hračky, odmieta jesť. Prvým znakom apendicitídy je bolesť. Dieťa sa snaží chrániť bolestivé miesto: často ležia na ľavej strane, zatlačí nohami, postaví nohy, plakne, keď je vzatý do náručia, bráni vyšetreniu brucha (odtiahne ruku).

Teplota dieťaťa stúpa na 38 ° C a niekedy vyššia. Dieťa je bledé, srdcový tep sa urýchľuje, zvracanie a voľné stolice sa objavia. Čím je vek dieťaťa menší, tým častejšie zvracanie; dehydratácia malého dieťaťa, prejavujúca sa ťažkou smädou, sa môže vyvinúť pomerne rýchlo.

Najväčšie ťažkosti pri rozpoznávaní apendicitídy u detí sú vo veku 3-4 rokov: zrazu sa objavuje, prejavy nie sú vždy typické a kurz môže byť blesk. Deti nemôžu vždy jasne zobraziť miesto, kde majú lokalizovanú bolesť brucha. Najčastejšie ukazujú pero na pupok alebo ukazujú celé brucho.

Deti nemusia nevyhnutne ukázať všetky príznaky uvedené vyššie. Proces zápalu prílohy sa môže rýchlo zhoršiť a počas niekoľkých hodín sa môže vyvinúť peritonitída. Bolesť v tomto prípade sa rozširuje na celé brucho, dieťa je bledé, teplota stúpa na 40 ° C, brucho je opuchnuté a môže dôjsť k oneskoreniu stolice.

Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že mnohí rodičia veria, že v takom veku sa nedochádza k apendicitíde a tieto príznaky odpisujú ako prejedanie, otravu a iné príčiny. A niektorí dokonca začnú liečiť dieťa samy. Bez chirurgického zákroku môže výbežok prasknúť (vyskytuje sa u 25-50% detí), čo vedie k komplikáciám a dlhodobej nemocničnej liečbe.

Od 6-7 rokov je dieťa schopné uviesť miesto bolesti v bruchu. V klasickom variante vývoja procesu sa bolesť spočiatku nachádza v epigastrickej oblasti alebo v pupku a potom (po 2-3 hodinách) klesá do pravého iliaca oblasti (projekcia miesta procesu). Pri subhepatickom usporiadaní sa jeho bolesť posúva na pravé hypochondrium, keď sa nachádza za cékum - bolesť v dolnej časti chrbta je narušená a na panvovej polohe - bolesť je zaznamenaná v oblasti suprapubic.

Povaha bolesti pri apendicitíde je konštantná, bez kontrakcií, bolesti sú mierne. Neustále bolesti vedú k poruchám spánku. Bolesť nerobí dieťa spěch. Dieťa odmieta jesť. Veľmi často dochádza k jednorazovému alebo dvojitému vracaniu. Možné oneskorenie na stoličke.

Teplota sa zvýšila v priebehu 37,5 ° C; niekedy stúpa na vysoké čísla, ale môže zostať normálne. Pre staršiu vekovú skupinu detí sa vyznačuje nesúlad pulzu a teploty. Zvyčajne, keď teplota stúpa o 1 stupeň, impulz sa zrýchli o 10 úderov. A s apendicitídou, pulz výrazne prevyšuje nárast teploty.

Pri panvovej polohe prílohy je označené močenie. Pri katarrickej apendicitíde je jazyk vlhký, potiahnutý bielou kvetou v koreni; s flegmonózou - je tiež mokrý, ale úplne pokrytý; s gangrénom - jazyk je suchý a prekrytý.

Vek vysokého rizika vývinu zápalu prílohy je vek od 9 do 12 rokov - skupina detí, ktorá najčastejšie trpí apendicitídou. Napriek častému vývoju procesu podľa klasickej verzie je ťažšie diagnostikovať deti ako dospelí. V tomto veku dieťa môže pokračovať v štúdiu, aj keď mu bolesť brušne. Tento proces sa však naďalej vyvíja a stav dieťaťa sa môže zhoršiť už vo fáze komplikovanej apendicitídy.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých pacientov. Je charakterizovaná opakujúcimi sa záchvatmi bolesti v projekčnej oblasti procesu s horúčkou a nevoľnosťou.

Komplikácie apendicitídy

S cieľom vyhnúť sa komplikáciám by sa malo podnietiť chirurgická liečba. Ak sa tak nestalo, môže dôjsť k niekoľkým komplikáciám:

  • perforácia (prelomenie) procesu s následným rozvojom peritonitídy (zápal peritonea);
  • apendikulárna infiltrácia (obmedzená peritonitída môže prispievať k tvorbe konglomerátu črevných slučiek, omentum a peritoneum);
  • apendikulárny absces (absces v brušnej dutine) v oblasti zápalového procesu alebo v určitej vzdialenosti od neho;
  • intestinálna obštrukcia;
  • sepsa (generalizované ochorenie spôsobené vniknutím mikroorganizmov do krvi zo zápalu a ich vnášaním do rôznych orgánov s tvorbou vredov).

Diagnóza apendicitídy u detí

Na diagnostiku apendicitídy sa používajú rôzne metódy:

  • vyšetrenie dieťaťa s pocitom brucha; rektálne vyšetrenie prstami;
  • laboratórne vyšetrenie (klinické vyšetrenia krvi a moču), v prípade potreby - bakteriologická analýza výkalov, koprogram;
  • inštrumentálne metódy: ultrazvuk brušnej dutiny a malá panva, elektromyografia; V ťažkých prípadoch diagnostiky môžu špecialisti využívať röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu brušných orgánov (CT), diagnostickú laparoskopiu (operácia prostredníctvom troch prepichnutí v brušnej dutine so zavedením teleskopickej videokamery);
  • Konzultácia pediatrického gynekológa (dievčatá v plodnom veku).

Pri vyšetrení a palpácii (palpácii) brucha doktor odhaľuje lokálnu alebo rozptýlenú bolesť, brušné oneskorenie počas dýchania, napätie brušných svalov a zvláštne symptómy peritoneálneho podráždenia (symptóm Shchetkin-Blumberg, symptóm vzkriesenia, príznak Roves a ďalšie).

Rodičia by sa nemali podieľať na diagnostikovaní alebo vylučovaní apendicitídy na vlastnú päsť: s cieľom zhodnotiť uvedené príznaky je potrebné mať skúsenosti s ich určovaním a porovnávaním. U mladých pacientov je niekedy potrebné kontrolovať príznaky počas spánku. Pri rektálnom digitálnom vyšetrení doktor identifikuje bolesť a presah prednej steny konečníka a vylučuje iné ochorenia.

Krvný test môže zistiť nárast počtu leukocytov pri apendicitíde, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov. Erytrocyty, leukocyty, proteíny ako reaktívne, sekundárne reakcie tela môžu byť zaznamenané pri analýze moču.

U malých detí sa niekedy používa elektromyografia na zistenie svalového napätia v prednej brušnej stene. Presnejšia metóda na diagnostiku apendicitídy (95%) - ultrazvuk: metóda umožňuje nielen diagnostikovať akútnu apendicitídu, ale aj detegovať prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, infiltráciách a abscesoch.

Niekedy na diagnostiku je potrebné dynamické pozorovanie chirurga dieťaťa v nemocnici 6-12 hodín.

liečba

Základné pravidlá pre rodičov:

  1. Ak máte bolesť v brušnej dutine, nemôžete sami používať žiadne lieky proti bolesti (vrátane šampónov) - tieto lieky môžu sťažiť diagnostiku ochorenia.
  2. Nemôžete dať dieťaťu klystír alebo dať preháňadlo.
  3. Nesmie tiež používať fľašu s horúcou vodou na žalúdok - ani horúce ani studené; môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja zápalového procesu.
  4. Nedoporučuje sa dieťaťu piť veľa tekutín: ak sa diagnóza potvrdí, operácia sa vykoná v celkovej anestézii a 3 hodiny pred jej odobratím sa vylúči príjem potravy a tekutín; s ťažkou smäd, môžete len vlhké pery dieťaťa.
  5. Ak máte bolesť v bruchu, okamžite sa poraďte s lekárom.

S včasnou liečbou a diagnostikou apendicitídy sa uskutočňuje chirurgická liečba dieťaťa. Akútna aj chronická apendicitída sú absolútnymi indikáciami pre chirurgickú intervenciu. Operáciu možno vykonať otvoreným, tradičným a laparoskopickým spôsobom. Obe operačné metódy sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Operácia trvá 30-60 minút. Prognóza včasnej chirurgie je priaznivá. Po operácii dieťa nemôže piť kvapalinu a môžete len zvlhčiť pery. Umožňuje príjem potravy a určuje povahu tohto jedla iba chirurga. V nekomplikovaných prípadoch sa dieťa zvyčajne vybije na 5-8 dní.

Laparoskopická metóda operácie je výhodnejšia, je menej traumatická: chirurg urobí malý rez (alebo niekoľko) as pomocou špeciálnych nástrojov a teleskopická kamera odstráni zapálenú prílohu. Dieťa sa po takejto operácii zotaví rýchlejšie. Ale v prípade komplikovanej apendicitídy sa operácia uskutočňuje otvoreným spôsobom.

V deštruktívnej forme apendicitídy sa predoperačná príprava uskutočňuje v priebehu 2-4 hodín: predpísaná je infúzna terapia (intravenózne podávanie kvapalín na odstránenie intoxikácie) a podáva sa antibiotikum. Technicky je táto operácia o niečo komplikovanejšia a pooperačný pobyt v nemocnici je dlhší. Po vypustení by malo byť dieťa monitorované tak, že v prípade horúčky alebo iných symptómov okamžite vyhľadajte lekára.

U 15 až 20% detí, ktoré sú operované na perforovanú apendicitídu, vzniká komplikácia v pooperačnom období (vzniká absces brušnej dutiny). Liečba takýchto komplikácií sa vyberá individuálne (odstránenie hnisu z brušnej dutiny, antibiotická terapia, detoxikačná liečba). Po deštruktívnej apendicitíde sa tiež môže vyvinúť adhézne ochorenie.

Úmrtnosť (mortalita) u apendicitídy u detí je 0,1-0,3%.

Prevencia apendicitídy

Záleží na správnej racionálnej výžive dieťaťa, dodržiavaní stravy. Rodičia majú byť sledovaní kvôli pravidelným pohybom čriev. Rovnako dôležitá je včasná a kvalitná liečba akéhokoľvek chronického a akútneho ochorenia u dieťaťa.

Pokračujte pre rodičov

Včasnosť a rozsah chirurgickej liečby apendicitídy, ako aj výsledok operácie a vývoj alebo absencia komplikácií závisí od toho, ako starostlivo sa rodičia vzťahujú na zdravie svojho dieťaťa, ako rýchlo hľadajú lekársku pomoc pri bolestiach brucha.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

V prípade pretrvávajúcej brušnej bolesti by mal byť dieťa zavolané sanitke, ktorá pravdepodobne odvedie dieťa do chirurgickej nemocnice. Tam bude vyšetrený chirurgom, anesteziológom, gynekológom (ak je to potrebné) a lekárom ultrazvukovej diagnostiky. Ak je diagnóza potvrdená, operácia sa vykoná.

Apenditída u detí rôzneho veku: príznaky a liečba

Zápalový proces v záverečnej časti céka sa nazýva apendicitída. Táto choroba sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku. Môžu ľahko choré malé deti a teenagerov. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže byť táto choroba smrteľná alebo spôsobiť vážne komplikácie.

Príčiny a provokujúce faktory

Príčiny apendicitídy môžu byť úplne odlišné vonkajšie faktory. Zvyčajne dochádza k zápalu po podchladení alebo znížení imunity. Takéto ochorenie môže mať aj dieťa, ak má chronické choroby tráviaceho systému.

Nesprávna výživa produktov s nízkou kvalitou môže tiež ľahko spôsobiť zápal v črevách. Príjem veľkého množstva nespracovaných vlákien môže vyvolať akútny zápal konečného úseku céka, čo spôsobuje ochorenie.

U detí môže byť takzvaná mechanická (alebo obštrukčná) príčina bežnou príčinou apendicitídy. V tomto prípade lúmen čreva prekrýva určitú mechanickú prekážku. U detí to často vedie k požitiu cudzích zložiek (prehltnutých hračiek alebo iných predmetov) do žalúdka a potom do čriev, rovnako ako červov a iných parazitov, fekálnych kameňov. U detí, ktoré sú náchylné na časté zápchy alebo predčasné vyprázdňovanie výkalov, môže dôjsť k nahromadeniu stolice v črevách, čo spôsobí zápal steny céka a dokonca spôsobí apendicitídu.

Najčastejšou príčinou apendicitídy môže byť vrodená choroba čriev. V takom prípade sa dieťa už narodilo s modifikovaným črevom. Môže to byť individuálne skrátenie dĺžky, ako aj niekoľko ohybov alebo ohybov steny. V tomto prípade sa apendicitída môže vyvinúť pomerne často, keď je vystavená vonkajším faktorom.

Prečo je včasná diagnostika apendicitídy dôležitá, je možné vidieť v ďalšom videu.

Ako akákoľvek zápalová choroba, apendicitída sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách. Ak sa ochorenie objavilo po prvýkrát a pokračuje s pomerne závažnými klinickými príznakmi, potom sa táto forma nazýva akútna. Ak sa po liečbe, v ktorej nie je príloha odstránená, apendicitída opakuje, potom táto forma ochorenia sa nazýva chronická. Vyžaduje odstránenie prílohy, aby sa zabránilo budúcim nebezpečným príznakom.

Všetky akútne formy ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých typov:

  • Katarálna forma ochorenia. V tomto prípade ochorenie pokračuje čo najteplejšie a spravidla nespôsobuje život ohrozujúce komplikácie. V tejto forme zápalový proces zachytáva stenu céka a vyvoláva výskyt prvých špecifických príznakov apendicitídy. Ak bola chirurgická operácia vykonaná včas, dieťa je úplne vyliečené.
  • Flegmónna forma ochorenia. Je to už nebezpečnejšie, môže to spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. V tejto variante priebehu ochorenia sa už vyskytuje silný zápal črevnej steny. Trombóza ciev dodávajúcich cékum je tiež možná.
  • Gangrenózna forma. Najnebezpečnejší variant ochorenia. Počas zápalu v tomto priebehu choroby zlyhá črevná stena. Takáto možnosť môže spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: priechod steny a uvoľnenie celého obsahu čreva do žalúdka (s tvorbou peritonitídy a šoku). V tomto prípade je potrebná urgentná operácia s odstránením orgánu. Iba toto opatrenie pomôže zachrániť život dieťaťa.

Prvé znaky

Je lepšie, aby každá mama bola oboznámená s prejavmi tejto choroby, aby ľahko rozpoznala nebezpečný problém doma. Určovanie tejto choroby nie je vždy jednoduché.

Často rodičia si myslia, že príloha je na pravej strane. To však nie je úplne pravda. Vermiformný proces je veľmi mobilný. Anatomicky môže byť umiestnená nielen vpravo. U 20% detí je to na ľavej strane. Každých 9 detí z desiatich môže byť dokonca umiestnených v blízkosti pupka.

Nástup choroby môže byť celkom nešpecifický. U mnohých detí sa nástup choroby vyskytuje pod rúškom bežnej chladu. V prvých dňoch sa telesná teplota zvýši na 37 stupňov, objaví sa slabosť, menej časté zimnica. Dieťa sa stáva letargické, zle zle, odmieta hrať. Zvyčajné činnosti mu nedávajú žiadnu radosť. Dieťa je ospalé, často ležiace, šetriace bruško.

Počas prvých dvoch dní rodičia často nemôžu mať podozrenie na zápal slepého čreva a začnú podávať lieky na liečbu horúčky, ako pri chrípke alebo akútnych respiračných infekciách. Napriek zahájenej liečbe sa však tento účinok nezaznamená. Medzitým sa dieťa zhoršuje. Pre túto chorobu už existujú špecifickejšie príznaky. Teplota tela stúpa na 38-39 stupňov. Dieťa sa sťažuje na bolesť v bruchu.

V prvých dvoch dňoch začne bolesť v oblasti blízko pupka. Potom postupne klesá do slabín alebo do pravej poloviny tela. Bolesť sa významne zvyšuje zmenou polohy tela. Dieťa môže vyvinúť nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Avšak, toto nie je povinný príznak apendicitídy.

Je dôležité poznamenať povahu bolesti pri apendicitíde. Môže to byť iný. Niektoré deti pocítia bolesť s mierou, bez náhleho nárastu. Iné - kŕče. V tomto prípade sa bolesť zvýši ako prvá, potom trochu poklesne. Vo väčšine prípadov sa vo väčšine prípadov nevyskytuje porušenie kresla. Len deti s chronickým ochorením čriev alebo žalúdka môžu mať niekedy zápchu alebo hnačku, ale tieto sú nešpecifické príznaky ochorenia.

Je to rovnako zjavné?

U detí rôzneho veku sa priebeh ochorenia môže značne líšiť. Podľa najnovších vedeckých štúdií sa najvyšší výskyt vyskytuje vo veku 10 rokov, 12 rokov. Vo väčšine prípadov nie sú deti vôbec postihnuté touto chorobou. Deti do 5 rokov tiež ochorejú relatívne zriedkavo.

Podľa štatistických údajov je každý piaty človek s apendicitídou dieťa vo veku 6 rokov, 7 rokov. Viac ako polovica všetkých prípadov zápalu prílohy u detí sa vyskytuje vo veku juniorov a strednej školy. Spravidla ide o deti od 7 do 14 rokov.

Keďže telo trojročného dieťaťa je zjavne odlišné, napríklad z tela deväťročného školáka, je priebeh choroby tiež odlišný.

Až päť rokov

Pre deti tohto veku sa vyznačuje postupným vývojom choroby. Teplota tela stúpa relatívne nízka. Často sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zdurenie. Deti sa často stávajú náladové, zle zjedené, veľmi nepokojné.

Deti do troch rokov majú často smäd a všetky príznaky dehydratácie. Koža a pery sú suché. Dieťa začína uvoľňovať brušku, neumožňuje skúšať ani sa dotýkať. Drobky v prvých dvoch rokoch života sa často môžu objaviť ako zápcha alebo veľmi tenké jednorazové stolice.

Až desať rokov

U detí sa telesná teplota zvyšuje na 37,5-38 stupňov. V závažnejších variantoch choroby - dokonca až do 39 stupňov. Batoľatá sa často cítia choré a zvracanie alebo abnormálne stolice zvyčajne nedochádza.

Charakterizovaná silnou bolesťou brucha. Pri pohľade alebo snahe dotknúť sa brucha je výrazne zvýšená. Dieťa sa pokúša ležať na zranenej strane, pretože to výrazne zvyšuje bolesť.

Mladiství nad 12 rokov

V mnohých prípadoch apendicitída v tomto veku pokračuje prakticky v rovnakých scenároch ako u dospelých. V prvých pár dňoch sú charakteristické bolesti v pupočnej oblasti s postupným pohybom v pravej polovici brucha alebo v slabinách. Telesná teplota sa často zvyšuje na 37-37,5 stupňov. Bolesť je často paroxysmálna, bez vážnych kŕčov.

Porušenie stolice, nevoľnosť alebo zúrivosť nie sú charakteristické. Ale dosť často dochádza k dehydratácii. Atraktívnosť dieťaťa klesá alebo takmer chýba a objavuje sa slabosť.

Všetky symptómy choroby sú nešpecifické. Často je dosť ťažké určiť apendicitídu sami. V takomto prípade by ste si mali určite vyhľadať odbornú lekársku pomoc od pediatra.

diagnostika

Výskyt prvých príznakov ochorenia ešte nie je stopercentným spôsobom diagnostiky. Potvrdiť, že apendicitída môže byť iba lekárom. Ak to urobíte, lekár najprv preskúma dieťa, vykoná všetky špeciálne lekárske vyšetrenia a umožní s dostatočnou presnosťou potvrdiť chorobu doma.

Pre presnú diagnózu musíte zobrať dieťa do nemocnice. Bez neúspechu vykoná niekoľko testov. Krvný test ukáže, či existuje zápal, ako aj závažnosť ochorenia.

V ťažkých prípadoch, keď je ťažké stanoviť diagnózu apendicitídy, lekári sa uchýlia k ďalším diagnostickým metódam. Po prvé, lekár sa pozrie na dieťa. Potom dieťa môže stráviť ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny. Tento test ukáže stav dodatku, či je zápal.

Pred vykonaním operácie na odstránenie prílohy lekári odoberú krv z dieťaťa na ďalšie testy. Je to nevyhnutné pre budúcu anestéziu a operáciu.

Liečebné metódy

Zápal apendixu je chirurgické ochorenie. Vo väčšine prípadov, keď je diagnóza potvrdená, musí byť zapálený orgán chirurgicky odstránený. Domáci režim je v tomto prípade veľmi nebezpečný. Bez poskytnutia včasnej kvalifikovanej zdravotnej starostlivosti môže dieťa dokonca zomrieť.

Počas pobytu v nemocnici dostane dieťa všetky potrebné naliehavé diagnostické testy a analýzy. Po potvrdení diagnózy sa operácia na odstránenie prílohy vykoná v pomerne krátkom čase. Odloženie operácie je v mnohých prípadoch veľmi nebezpečné. To môže viesť k vzniku peritonitídy alebo septického šoku u dieťaťa.

Zotavenie z chirurgie zvyčajne trvá 10-14 dní. V tomto čase je dieťaťu pridelená špeciálna strava, ktorá šetrí orgány gastrointestinálneho traktu. Liečba vitamínmi pomôže rýchlo obnoviť imunitu dieťaťa. Všetky fyzické aktivity (a dokonca aj návštevy športových sekcií) sú povolené mesiac po operácii, nie skôr. V tomto prípade by mala byť každá fyzická aktivita zavedená postupne. Zdvíhanie ťažkých predmetov nad 5 kg je prísne zakázané (po dobu troch mesiacov).

Možné komplikácie

Najčastejšie komplikácie apendicitídy zahŕňajú:

  • Vývoj peritonitídy. Ak sa lekárska pomoc neposkytla včas alebo choroba prebieha v agresívnej a nebezpečnej forme, môže sa vyskytnúť zápal peritonea. To výrazne zhoršuje prognózu a vyžaduje naliehavú operáciu.
  • Septický šok. V niektorých prípadoch môže byť apendicitída spôsobená aj baktériami alebo vírusmi. So zníženou imunitou môže dieťa vyvinúť šok. V tomto prípade krvný tlak prudko klesá a pulz sa zrýchľuje. Dieťa môže dokonca stratiť vedomie. Vývoj šoku je život ohrozujúca udalosť.
  • Prelomová stena céka. Ak je ochorenie neskoro podozrivé (alebo chirurgická operácia nebola vykonaná včas), v dôsledku závažného zápalu sa môže intestinálny obsah vlievať do brušnej dutiny. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže za niekoľko minút spôsobiť peritonitídu alebo septický šok.
  • Šok (kvôli dehydratácii). Pri prejavoch symptómov intoxikácie sa objavujú silné príznaky dehydratácie. To vedie k veľkému zaťaženiu srdca a krvných ciev. Dieťa môže vyvinúť tachykardiu alebo arytmiu.

Komplikácie apendicitídy sa môžu vyskytnúť takmer v každom priebehu ochorenia. Ak má dieťa chronické ochorenia, znižuje sa jeho imunita alebo dostáva hormóny kortikosteroidov, riziko vzniku komplikácií sa niekoľkokrát zvyšuje.

Zásady výživy

Po chirurgickom zákroku na odstránenie prílohy ešte v nemocnici bude dieťaťu predpísaná špeciálna šetriaca strava. V prvých dňoch môžu deti používať len čisté a nízkotučné jedlá. Všetky jedlá sú pripravené šetrným spôsobom. Menu spravidla zahŕňa spravidla len kaše, zemné sliznice a parné chudé mäso.

Pri prepustení z nemocnice navštevujúci lekár odporúča mame, aby ste mohli po operácii jesť dieťa. Terapeutická diéta sa odporúča dodržiavať jeden až dva mesiace. To umožní rýchle zotavenie zapálenej črevnej steny, posilnenie slabého detského tela.

Základné princípy klinickej výživy po operácii:

  • Malé časti potravín. Deti by mali jesť až šesťkrát denne (s mierou). Objem a množstvo potravy sa meria podľa vekových tabuliek. Prejedanie sa v pooperačnom období je veľmi nebezpečné! To môže viesť k opätovnému zápalu čriev a spôsobeniu výskytu komplikácií.
  • Neprítomnosť veľmi tučných, vyprážaných potravín. Všetky výrobky obsahujúce údené alebo marinády sú tiež vylúčené. Všetky potraviny by mali byť len mierne solené. Pikantné a príliš jasné korenie sú zakázané. V prvom mesiaci môžete do jedla pridávať len trochu soli. Od piateho týždňa po operácii môžete pridať trochu čierneho korenia. Môžete pridať cukor, vanilku alebo škoricu na sladké jedlá.
  • Počas prvých dvoch týždňov po operácii sa čerstvé ovocie a zelenina môžu jesť až po tepelnom ošetrení. Surové ovocie s kôrou je prísne zakázané. Jablká a hrušky sú chutné po pečení s malým prídavkom škorice alebo práškového cukru. Pokúste sa obmedziť veľké množstvo surového vlákna v strave dieťaťa.
  • Postupne zadajte vlákno. Základom stravovania v prvých dvoch týždňoch pre dieťa sú dobre varené obilniny, rovnako ako mäsové výrobky alebo hydina. Môžete použiť ryby.
  • Vyberte si šetrný spôsob varenia. Grilovanie a varenie na grile opúšťajú až do úplného vyliečenia dieťaťa. Najpravdepodobnejšie spôsoby varenia sú varenie alebo varenie v pomalom sporáku s dvojitým kotlom.
  • Používajte dobre varené obilniny ako bežné uhľohydráty. Nie viac ako 1-2 krát týždenne môžete pridať trochu cestovín alebo nudlí. Počas prvých dvoch týždňov po operácii pripravte mliečne obilniny. Pridávanie mliečnych výrobkov môže viesť k porušeniu stoličky, k vzniku hnačky.
  • Dostatočný príjem vody. Po ťažkej dehydratácii je detské telo veľmi potrebné vody (na doplnenie stratených rezerv). Pridajte ovocné a bobuľové ovocné nápoje, kompóty, čaj a jednoduchú vriacú vodu do stravy dieťaťa.

prevencia

Zabezpečiť proti apendicíde je takmer nemožné. V každom veku môže byť táto choroba prekvapená. Ak sú však splnené nasledujúce podmienky, je možné trochu znížiť pravdepodobnosť apendicitídy u dieťaťa:

  • Hygiena potravín. Nepoužívajte nadmerné množstvo hrubých vlákien. Pri ovoci a zelenine je žiaduce odstrániť kožu pred konzumáciou. Kôra obsahuje veľa vlákniny, ktoré vo veľkom množstve môžu spôsobiť apendicitídu.
  • Prevencia a kontrola helmintických invázií. Pravidelne vykonajte fekálnu analýzu prítomnosti červov. To umožní včasné vyliečenie všetkých parazitických ochorení. Sledujte pre deti do piatich rokov, často majú červa. Učte svoje dieťa správnym návykom: umyte si ruky pred jedlom a po jedle, ako aj pred a po použití toalety. Je nevyhnutné skontrolovať, či si malí ľudia umyli ruky po chôdzi na ulici alebo na návšteve akéhokoľvek verejného miesta.
  • Dajte si pozor na roztrúsené hračky! Deti do veku troch rokov často vyťahujú všetky neznáme predmety do úst, aby ich ochutnali. Ak sa prehltnú cudzie predmety, môže to spôsobiť upchatie céka a spôsobiť apendicitídu.
  • Všetky deti s imunodeficienciami a inými ochoreniami, v ktorých je imunita významne znížená, musí nevyhnutne pozorovať imunológ. Aktívna a silná imunita je zárukou vynikajúcej ochrany proti rôznym bakteriálnym infekciám, ktoré môžu u dieťaťa tiež spôsobiť apendicitídu.
  • Klinický dohľad gastroenterológom v prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak má dieťa ochorenie tráviaceho systému, ktoré sa nezaobchádza včas, môže sa kedykoľvek objaviť zápal. Najmä často sa apendicitída môže vyskytnúť u detí s chronickou kolitídou alebo cholecystitídou.

Liečba apendicitídy by mala byť včasná a rýchla. Oneskorenie pri poskytovaní lekárskej starostlivosti o túto chorobu je neprijateľné! Iba vykonanie núdzovej operácie pomôže včas vyliečiť chorobu a zachrániť život vášho dieťaťa. Môžete si túto chorobu predstaviť sami, ale určite by ste mali zavolať sanitku alebo detského lekára.

Čo môže naznačovať bolesť brucha dieťaťa, pozrite si nasledujúce video.

Apenditída u detí

Apenditída u detí - akútny (menej často subakútny, chronický) zápal v prílohe (príloha). Apenditída u detí nastáva s bolesťou brucha, jednorazovým alebo dvojitým vracaním, rýchlou stolicí, teplotnou reakciou, zníženou aktivitou, úzkosťou. Diagnóza zahŕňa palpáciu brucha, vyšetrenie rektálneho prsta; všeobecný test krvi a moču; Ultrazvuk, rádiografia alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny; diagnostická laparoskopia. Detekcia apendicitídy vyžaduje apendektómiu, najlepšie laparoskopiu.

Apenditída u detí

Akútna apendicitída je najčastejšou naliehavou chorobou v pediatrickej chirurgii (75% núdzových operácií). Pri apendicitíde u detí musíme čeliť nielen pediatrickým chirurgom, ale aj pediatrom, detským gastroenterológom, detským gynekológom. V detstve dochádza k rýchlemu rozvoju zápalu céka, čo spôsobuje v relatívne krátkom čase nárast deštruktívnych zmien prílohy. Keď sa apendicitída u dieťaťa v zápalovom procese často podieľa na peritoneu, čo vedie k vzniku apendikulárnej peritonitídy.

Najvyšší výskyt apendicitídy u detí (viac ako 80% prípadov) sa vyskytuje v školskom veku, u detí predškolského veku sa choroba vyskytuje u 13%, u batoľatých - v 5% prípadov.

Príčiny a patogenéza

Apenditída je dôsledkom obštrukcie prílohy a následnej bakteriálnej invázie. Príčina obštrukcie prílohy môže byť vytvorená alebo zachytená v lúmene procesu coprote (fekálnych kameňov), cudzích teliesok alebo parazitov, hyperplázie lymfatických folikulov, zápalových striktúr, vrodených anomálií (ohyby, krútenie) vermiformného procesu.

Mechanická obštrukcia a nadprodukcia hlienu spôsobujú zvýšený tlak v lúmeni prílohy, ktorý je sprevádzaný edémom sliznice svalov a zvýšeným napätím jeho steny. Na druhej strane to spôsobuje zníženie perfúzie prílohy, žilovú stagnáciu a reprodukciu bakteriálnej flóry. Po 12 hodinách sa objaví transmurálny zápal a dochádza k peritoneálnemu podráždeniu. Pri nevyriešenej obštrukcii dochádza k ďalšiemu narušeniu prívodu arteriálnej krvi do prílohy s výskytom tkanivovej ischémie a nekrózy celej chrlivej steny. Ďalším štádiom môže byť perforácia steny prílohy s prístupom do brušnej dutiny hnisavého a fekálneho obsahu. Úplný vývoj apendicitídy trvá menej ako 24-36 hodín.

Deti do 2 rokov trpia akútnou apendicídou pomerne zriedkavo, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami ich výživy a anatómia prílohy, ktorá vedie k ich vyprázdňovaniu. Jedným z dôvodov zriedkavého výskytu apendicitídy u detí tohto veku je slabý vývoj lymfatických folikulov v prílohe. Vo veku 6-8 rokov je folikulárny prístroj úplne vyzretý a zároveň sa zvyšuje frekvencia zápalu slepého čreva.

Vo vývoji apendicitídy u detí zohráva vedúcu úlohu vlastná mikroflóra čreva a vermiformný proces. Často sa vyskytuje hematogénna a lymfogénna infekcia, pretože existuje spojenie medzi vývojom apendicitídy a SARS, osýpok, otitis, folikulárna tonzilitída, sinusitída.

Niektoré infekčné ochorenia (brušný týfus, yersinióza, tuberkulóza, amebiáza) môžu spôsobiť apendicitídu ako takú. Predpovedanie a provokačné faktory môžu byť prejedanie, diéta s nízkym obsahom vlákniny a vysokým obsahom cukru, zápcha, helmintióza (ascariáza u detí), gastroenteritída a dysbakterióza.

klasifikácia

Podľa morfologickej klasifikácie sa rozlišuje jednoduchá (katarálna), deštruktívna apendicitída a empyém prílohy. Na druhej strane deštruktívna apendicitída môže byť flegmonózna alebo gangrenózna (v oboch prípadoch - s perforáciou alebo bez nej). Apenditída u detí nie vždy vedie k perforácii prílohy; v niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu zotaveniu.

Dodatok u detí sa môže nachádzať v pravom alebo ľavej oblasti iliakálneho, subhepatického, panvového alebo retrocekálneho priestoru. Nedávne štúdie ukázali, že deti môžu vyvinúť akútnu aj chronickú rekurentnú apendicitídu.

Príznaky apendicitídy u detí

Klinický obraz akútnej apendicitídy je extrémne rôznorodý a závisí od veku dieťaťa, od miesta konania, od morfologického štádia zápalu.

Najstaršou známkou apendicitídy je bolesť, ktorá je v klasickom prípade lokalizovaná v epigastrickej alebo paraumbilickej oblasti a potom sa posunula na projekciu prílohy (zvyčajne pravá iliaca oblasť). S retrocekálnou polohou prílohy sa bolesť určuje v dolnej časti chrbta s subhepatickou polohou - v pravom hypochondriu, s panvovou v oblasti suprapubic. Staršie deti ľahko poukazujú na lokalizáciu bolesti. Prevažujúce príznaky apendicitídy u malého dieťaťa sú úzkosť, plač, poruchy spánku, tiahnutie nohy až do žalúdka, odolnosť voči fyzickému vyšetreniu.

Syndróm bolesti apenditídy je takmer vždy spojený s odmietaním k jedlu. Patognomický znak apendicitídy je vracanie: jednorazové alebo dvojité u starších detí alebo viacnásobné - u detí. Keď apendicitída u detí môže byť oneskorená stolica; u malých detí sa stolica stáva častejšie a tekutinou s prímesou hlienu (hnačka) a preto sa môže rýchlo objaviť dehydratácia.

Teplota tela stúpa na subfebrilovú alebo horúčkovú hodnotu (38-40 ° C). U detí staršej vekovej skupiny je typický príznak "nožníc", ktorý sa prejavuje ako rozdiel v teplote a pulzoch. Zvýšené močenie (polakiúria) sa zvyčajne pozoruje v panvovej lokalizácii prílohy.

S katarálnou apendicitídou je jazyk dieťaťa vlhký, s povlakom v koreňovej oblasti; s flegmonóznou apendicitídou - jazyk zostáva aj vlhký, ale celý jeho povrch je lemovaný bielym kvetom; s gangrenóznou apendicitídou - jazyk je suchý a úplne pokrytý bielym kvetom.

Akútna apendicitída môže byť komplikovaná perforáciou procesu, peritonitídou, periappendikulárnou infiltráciou alebo apendikulárnym abscesom, črevnou obštrukciou, sepsou.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých. Sú sprevádzané opakujúcimi sa záchvatmi bolesti v pravom prostredí s ilúziou a horúčkou.

diagnostika

Uznanie apendicitídy vyžaduje fyzické, laboratórne a v prípade potreby aj inštrumentálne vyšetrenie dieťaťa.

Palpácia brucha u dieťaťa je sprevádzaná svalovým napätím a ostrou bolestivosťou iliakálnej oblasti, pozitívnymi príznakmi peritoneálneho podráždenia (Shchetkin-Blumberg, Resurrection). U malých detí sa vyšetrenie vykonáva počas fyziologického alebo liečebného spánku. Ak je ťažké diagnostikovať, vykoná sa rektálne digitálne vyšetrenie, ktoré odhaľuje previs a bolestivosť prednej steny konečníka, je vylúčená prítomnosť infiltrácie a iná patológia.

Vo všeobecnosti sa stanovuje krvný test leukocytózou 11 až 15 x 109 / l a posun leukocytového vzorca doľava. Všeobecná štúdia močovej analýzy dokáže odhaliť reaktívnu leukocytúru, hematúriu, albuminúriu. U dievčat v plodnom veku je v programe vyšetrenia zahrnutý tehotenský test a konzultácia s detským pôrodníkom-gynekológom.

Pri ultrazvukovom vyšetrení brušnej dutiny u detí je možné zistiť rozšírený proces (v priemere o priemere viac ako 6 cm) v podobe závitovky, prítomnosť voľnej tekutiny v pravej iliacovej fosílii; perforácia prílohy ukazuje periappendikulárny flegón. U mladších detí sa na identifikáciu ochranného svalového napätia používa elektromyografia prednej brušnej steny.

Pri nejednoznačnostiach pri interpretácii klinických a fyzických údajov môže dieťa potrebovať vykonať radiografiu alebo CT vyšetrenie brušnej dutiny. Pri chronickej zápal slepého čreva u detí s diferenciálnej diagnostické účely môže byť vykonaná fibrogastroduodenoscopy, eskretornaya urografii, panvovej ultrazvuk, sigmoidoscopy, coprogram, fekálne baktérie prerastania a vajcia červov, bakteriologické vyšetrenie stolice. Diagnostická laparoskopia spravidla prichádza k liečbe.

Diferenciálna diagnóza podozrenie slepého čreva u detí stráviť s cholecystitída, pankreatitída, pyelonefritídy, obličkové koliky, adnexitídy, mŕtvica vaječníka, vaječníkov cysty torziou, gastroenteritída, úplavica, syndróm dráždivého čreva, askarióza, coprostasia, mezadenitom pravým obojstranný zápal pľúc a zápal pohrudnice. Ak chcete vylúčiť ochorenie spojené s brušnej syndróm (reumatická horúčka, hemoragické vaskulitídy, osýpky, šarlach, chrípke, bolesť v krku, hepatitída), to vyžaduje dôkladné vyšetrenie kože a úst chorého dieťaťa.

Liečba apendicitídy u detí

V prípade podozrenia na apendicitídu je nevyhnutná okamžitá hospitalizácia a vyšetrenie dieťaťa odborníkmi. V žiadnom prípade by ste nemali umiestňovať na žalúdok vyhrievacie podložky, nečistoty a laxatíva.

Prítomnosť akútnej a chronickej apendicitídy u detí v akomkoľvek veku slúži ako absolútna indikácia pre chirurgickú liečbu. V pediatrii sa uprednostňuje laparoskopická apendektómia s malým nárazom, ktorá znižuje pooperačný čas zotavenia.

Pri deštruktívnej apendicitíde by predoperačná príprava nemala presiahnuť 2 až 4 hodiny; súčasne sa dieťaťu podávajú antibiotiká a uskutočňuje sa infúzna terapia. V prípadoch komplikovanej apendicitídy sa u detí vykonáva otvorená apendikómia.

Prognóza a prevencia

Prognóza v prípade včasnej operácie je priaznivá. Po deštruktívnych formách apendicitídy sa môže vyvinúť adhézne ochorenie. Úmrtnosť u detí s apendicitídou je 0,1-0,3%.

Veľkým preventívnym významom je správna výživa, monitorovanie pravidelného vyprázdňovania čriev dieťaťa, liečba chronických zápalových ochorení. Treba mať na pamäti, že pre zápal slepého čreva je vždy rýchly a často atypické, takže akákoľvek indispozície (bolesti brucha, dyspepsia, horúčka) by sa mal poradiť s pediatrom.

Z čoho je apendicitída u detí

Apenditída je zápal prílohy, alebo céka (príloha hrubého čreva). Najčastejšie je proces umiestnený na križovatke tenkého čreva v hrdle. Ale príloha môže byť umiestnená v subhepatickom priestore av malom panve a za vzostupnou časťou hrubého čreva. Navyše, príloha nie je vždy umiestnená v pravom spodnom bruchu - môže to byť aj vľavo. Predpokladá sa, že táto choroba sa vyskytuje častejšie u dospelých, avšak v tomto článku uvažujeme o príznakoch, príčinách a liečbe apendicitídy u detí.

Príčiny apendicitídy

Predisponujúce faktory pre apendicitídu sú zápcha, dysbióza a helminthické invázie, ako aj zneužívanie sladkostí.

Keďže funkcie prílohy neboli úplne objasnené, pravdepodobne existuje niekoľko dôvodov pre jej zápal. Predpokladá sa, že zápal prílohy sa vyvíja v dôsledku zablokovania procesného lúmenu a účinkov mikroflóry. Obštrukcia (zablokovanie) môže byť spôsobená stolicami, hlienmi, cudzím telom, ktoré vstúpili do črevného lúmenu.

Zablokovať lúmen prílohy a jeho spojenie s črevom a nadmerný rast lymfatických folikulov, ktoré ju tvoria. Vrodená anomália (ohyby) prílohy môže byť tiež dôležitá. Zároveň mikroorganizmy z čreva zostávajú v lume prílohy.

Mikróby môžu byť tiež prinesené krvou alebo lymfou, pretože apendicitída sa často rozvíja po utrpení bolesti v krku, otitis media, ARVI, ORZ a iných ochorení. Niektoré infekcie (yersinióza, tuberkulóza, brušná tyfus atď.) Spôsobujú zápal procesu.

Baktérie v lume prílohy sa množia a spôsobujú zápaly; zvýšená sekrécia hlenu, edém a žilová kongescia sa vyvíjajú v črevnej stene. V budúcnosti to môže viesť k vzniku nekrózy (nekróza) prílohy, pretrhnutia jej steny a prenikaniu črevného obsahu (hnisu a výkalov) do brušnej dutiny - vyvíja sa peritonitída.

Predisponujúcimi faktormi vývoja apendicitídy u detí môžu byť zápcha, helminthické invázie, prejedanie, zneužívanie sladkostí, dysbakterióza, nedostatočný príjem vlákniny z potravy.

Do 2 rokov veku dieťaťa sa apendicitída vyvíja zriedkavo (hoci sa môže objaviť aj u novorodenca). Je to spôsobené povahou výživy dieťaťa a nedostatočným rozvojom lymfatických folikulov v samotnom procese. Príloha kvôli tejto nedostatočnej komunikácii komunikuje s črevom so širokým otvorom, ktorý sa ťažko blokuje. A vo veku 6 rokov sa lymfatická tkanivá zrelia a frekvencia zápalu slepého čreva sa zvyšuje.

Klasifikácia apendicitídy u detí

Existuje akútna a chronická apendicitída.

Typy akútnej apendicitídy:

  1. Apendická kolika: mierny zápal prílohy, ktorý zmizne za 3-4 hodiny.
  2. Katarálna apendicitída: jednoduchý, povrchný zápal prílohy bez toho, aby ničil tkanivá.
  3. Deštruktívna apendicitída:
  • Flegmonózna apendicitída (s perforáciou alebo bez nej): zapálený proces je pokrytý purulentným kvetom, s ulceráciou sliznice a nahromadením hnisu vo svojej dutine; s hnisavým alebo zakaleným výpotkom do brušnej dutiny.
  • Gangrenózna apendicitída (s perforáciou alebo bez nej) sa vyvíja v dôsledku trombózy v prílohových nádržiach: špinavá zelená chlopňovitá sčervenalý zápach a výpotok; sprevádzaný ťažkým všeobecným stavom dieťaťa.
  1. Komplikovaná apendicitída.

Príznaky apendicitídy u detí

Výskyt apendicitídy u detí je veľmi rôznorodý a závisí od veku, miesta samotného prílohy a od štádia jeho zápalu.

Malé dieťa sa stáva letargické, nemá záujem o hračky, odmieta jesť. Prvým znakom apendicitídy je bolesť. Dieťa sa snaží chrániť bolestivé miesto: často ležia na ľavej strane, zatlačí nohami, postaví nohy, plakne, keď je vzatý do náručia, bráni vyšetreniu brucha (odtiahne ruku).

Teplota dieťaťa stúpa na 38 ° C a niekedy vyššia. Dieťa je bledé, srdcový tep sa urýchľuje, zvracanie a voľné stolice sa objavia. Čím je vek dieťaťa menší, tým častejšie zvracanie; dehydratácia malého dieťaťa, prejavujúca sa ťažkou smädou, sa môže vyvinúť pomerne rýchlo.

Najväčšie ťažkosti pri rozpoznávaní apendicitídy u detí sú vo veku 3-4 rokov: zrazu sa objavuje, prejavy nie sú vždy typické a kurz môže byť blesk. Deti nemôžu vždy jasne zobraziť miesto, kde majú lokalizovanú bolesť brucha. Najčastejšie ukazujú pero na pupok alebo ukazujú celé brucho.

Deti nemusia nevyhnutne ukázať všetky príznaky uvedené vyššie. Proces zápalu prílohy sa môže rýchlo zhoršiť a počas niekoľkých hodín sa môže vyvinúť peritonitída. Bolesť v tomto prípade sa rozširuje na celé brucho, dieťa je bledé, teplota stúpa na 40 ° C, brucho je opuchnuté a môže dôjsť k oneskoreniu stolice.

Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že mnohí rodičia veria, že v takom veku sa nedochádza k apendicitíde a tieto príznaky odpisujú ako prejedanie, otravu a iné príčiny. A niektorí dokonca začnú liečiť dieťa samy. Bez chirurgického zákroku môže výbežok prasknúť (vyskytuje sa u 25-50% detí), čo vedie k komplikáciám a dlhodobej nemocničnej liečbe.

Od 6-7 rokov je dieťa schopné uviesť miesto bolesti v bruchu. V klasickom variante vývoja procesu sa bolesť spočiatku nachádza v epigastrickej oblasti alebo v pupku a potom (po 2-3 hodinách) klesá do pravého iliaca oblasti (projekcia miesta procesu). Pri subhepatickom usporiadaní sa jeho bolesť posúva na pravé hypochondrium, keď sa nachádza za cékum - bolesť v dolnej časti chrbta je narušená a na panvovej polohe - bolesť je zaznamenaná v oblasti suprapubic.

Povaha bolesti pri apendicitíde je konštantná, bez kontrakcií, bolesti sú mierne. Neustále bolesti vedú k poruchám spánku. Bolesť nerobí dieťa spěch. Dieťa odmieta jesť. Veľmi často dochádza k jednorazovému alebo dvojitému vracaniu. Možné oneskorenie na stoličke.

Teplota sa zvýšila v priebehu 37,5 ° C; niekedy stúpa na vysoké čísla, ale môže zostať normálne. Pre staršiu vekovú skupinu detí sa vyznačuje nesúlad pulzu a teploty. Zvyčajne, keď teplota stúpa o 1 stupeň, impulz sa zrýchli o 10 úderov. A s apendicitídou, pulz výrazne prevyšuje nárast teploty.

Pri panvovej polohe prílohy je označené močenie. Pri katarrickej apendicitíde je jazyk vlhký, potiahnutý bielou kvetou v koreni; s flegmonózou - je tiež mokrý, ale úplne pokrytý; s gangrénom - jazyk je suchý a prekrytý.

Vek vysokého rizika vývinu zápalu prílohy je vek od 9 do 12 rokov - skupina detí, ktorá najčastejšie trpí apendicitídou. Napriek častému vývoju procesu podľa klasickej verzie je ťažšie diagnostikovať deti ako dospelí. V tomto veku dieťa môže pokračovať v štúdiu, aj keď mu bolesť brušne. Tento proces sa však naďalej vyvíja a stav dieťaťa sa môže zhoršiť už vo fáze komplikovanej apendicitídy.

Chronická apendicitída u detí je menej častá ako u dospelých pacientov. Je charakterizovaná opakujúcimi sa záchvatmi bolesti v projekčnej oblasti procesu s horúčkou a nevoľnosťou.

Komplikácie apendicitídy

S cieľom vyhnúť sa komplikáciám by sa malo podnietiť chirurgická liečba. Ak sa tak nestalo, môže dôjsť k niekoľkým komplikáciám:

  • perforácia (prelomenie) procesu s následným rozvojom peritonitídy (zápal peritonea);
  • apendikulárna infiltrácia (obmedzená peritonitída môže prispievať k tvorbe konglomerátu črevných slučiek, omentum a peritoneum);
  • apendikulárny absces (absces v brušnej dutine) v oblasti zápalového procesu alebo v určitej vzdialenosti od neho;
  • intestinálna obštrukcia;
  • sepsa (generalizované ochorenie spôsobené vniknutím mikroorganizmov do krvi zo zápalu a ich vnášaním do rôznych orgánov s tvorbou vredov).

Diagnóza apendicitídy u detí

Pri palpácii brucha doktor dokáže zistiť jeho bolesť v pravom prostredí iliaca a tiež skontrolovať objektívne symptómy charakteristické pre apendicitídu, z ktorých niektoré budú určite pozitívne.

Na diagnostiku apendicitídy sa používajú rôzne metódy:

  • vyšetrenie dieťaťa s pocitom brucha; rektálne vyšetrenie prstami;
  • laboratórne vyšetrenie (klinické vyšetrenia krvi a moču), v prípade potreby - bakteriologická analýza výkalov, koprogram;
  • inštrumentálne metódy: ultrazvuk brušnej dutiny a malá panva, elektromyografia; V ťažkých prípadoch diagnostiky môžu špecialisti využívať röntgenové vyšetrenie alebo počítačovú tomografiu brušných orgánov (CT), diagnostickú laparoskopiu (operácia prostredníctvom troch prepichnutí v brušnej dutine so zavedením teleskopickej videokamery);
  • Konzultácia pediatrického gynekológa (dievčatá v plodnom veku).

Pri vyšetrení a palpácii (palpácii) brucha doktor odhaľuje lokálnu alebo rozptýlenú bolesť, brušné oneskorenie počas dýchania, napätie brušných svalov a zvláštne symptómy peritoneálneho podráždenia (symptóm Shchetkin-Blumberg, symptóm vzkriesenia, príznak Roves a ďalšie).

Rodičia by sa nemali podieľať na diagnostikovaní alebo vylučovaní apendicitídy na vlastnú päsť: s cieľom zhodnotiť uvedené príznaky je potrebné mať skúsenosti s ich určovaním a porovnávaním. U mladých pacientov je niekedy potrebné kontrolovať príznaky počas spánku. Pri rektálnom digitálnom vyšetrení doktor identifikuje bolesť a presah prednej steny konečníka a vylučuje iné ochorenia.

Krvný test môže zistiť nárast počtu leukocytov pri apendicitíde, zvýšenie počtu neutrofilných leukocytov. Erytrocyty, leukocyty, proteíny ako reaktívne, sekundárne reakcie tela môžu byť zaznamenané pri analýze moču.

U malých detí sa niekedy používa elektromyografia na zistenie svalového napätia v prednej brušnej stene. Presnejšia metóda na diagnostiku apendicitídy (95%) - ultrazvuk: metóda umožňuje nielen diagnostikovať akútnu apendicitídu, ale aj detegovať prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, infiltráciách a abscesoch.

Niekedy na diagnostiku je potrebné dynamické pozorovanie chirurga dieťaťa v nemocnici 6-12 hodín.

liečba

Základné pravidlá pre rodičov:

  1. Ak máte bolesť v brušnej dutine, nemôžete sami používať žiadne lieky proti bolesti (vrátane šampónov) - tieto lieky môžu sťažiť diagnostiku ochorenia.
  2. Nemôžete dať dieťaťu klystír alebo dať preháňadlo.
  3. Nesmie tiež používať fľašu s horúcou vodou na žalúdok - ani horúce ani studené; môžu ovplyvniť rýchlosť vývoja zápalového procesu.
  4. Nedoporučuje sa dieťaťu piť veľa tekutín: ak sa diagnóza potvrdí, operácia sa vykoná v celkovej anestézii a 3 hodiny pred jej odobratím sa vylúči príjem potravy a tekutín; s ťažkou smäd, môžete len vlhké pery dieťaťa.
  5. Ak máte bolesť v bruchu, okamžite sa poraďte s lekárom.

S včasnou liečbou a diagnostikou apendicitídy sa uskutočňuje chirurgická liečba dieťaťa. Akútna aj chronická apendicitída sú absolútnymi indikáciami pre chirurgickú intervenciu. Operáciu možno vykonať otvoreným, tradičným a laparoskopickým spôsobom. Obe operačné metódy sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Operácia trvá 30-60 minút. Prognóza včasnej chirurgie je priaznivá. Po operácii dieťa nemôže piť kvapalinu a môžete len zvlhčiť pery. Umožňuje príjem potravy a určuje povahu tohto jedla iba chirurga. V nekomplikovaných prípadoch sa dieťa zvyčajne vybije na 5-8 dní.

Laparoskopická metóda operácie je výhodnejšia, je menej traumatická: chirurg urobí malý rez (alebo niekoľko) as pomocou špeciálnych nástrojov a teleskopická kamera odstráni zapálenú prílohu. Dieťa sa po takejto operácii zotaví rýchlejšie. Ale v prípade komplikovanej apendicitídy sa operácia uskutočňuje otvoreným spôsobom.

V deštruktívnej forme apendicitídy sa predoperačná príprava uskutočňuje v priebehu 2-4 hodín: predpísaná je infúzna terapia (intravenózne podávanie kvapalín na odstránenie intoxikácie) a podáva sa antibiotikum. Technicky je táto operácia o niečo komplikovanejšia a pooperačný pobyt v nemocnici je dlhší. Po vypustení by malo byť dieťa monitorované tak, že v prípade horúčky alebo iných symptómov okamžite vyhľadajte lekára.

U 15 až 20% detí, ktoré sú operované na perforovanú apendicitídu, vzniká komplikácia v pooperačnom období (vzniká absces brušnej dutiny). Liečba takýchto komplikácií sa vyberá individuálne (odstránenie hnisu z brušnej dutiny, antibiotická terapia, detoxikačná liečba). Po deštruktívnej apendicitíde sa tiež môže vyvinúť adhézne ochorenie.

Úmrtnosť (mortalita) u apendicitídy u detí je 0,1-0,3%.

Prevencia apendicitídy

Záleží na správnej racionálnej výžive dieťaťa, dodržiavaní stravy. Rodičia majú byť sledovaní kvôli pravidelným pohybom čriev. Rovnako dôležitá je včasná a kvalitná liečba akéhokoľvek chronického a akútneho ochorenia u dieťaťa.

Pokračujte pre rodičov

Včasnosť a rozsah chirurgickej liečby apendicitídy, ako aj výsledok operácie a vývoj alebo absencia komplikácií závisí od toho, ako starostlivo sa rodičia vzťahujú na zdravie svojho dieťaťa, ako rýchlo hľadajú lekársku pomoc pri bolestiach brucha.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

V prípade pretrvávajúcej brušnej bolesti by mal byť dieťa zavolané sanitke, ktorá pravdepodobne odvedie dieťa do chirurgickej nemocnice. Tam bude vyšetrený chirurgom, anesteziológom, gynekológom (ak je to potrebné) a lekárom ultrazvukovej diagnostiky. Ak je diagnóza potvrdená, operácia sa vykoná.

Zobraziť populárne články

  • dôvody
  • typy
  • Klinický obraz
  • Vekové funkcie
  • diagnostika
  • Prvá pomoc: užitočné tipy pre rodičov
  • liečba
  • Obdobie rehabilitácie
  • komplikácie
  • prevencia

Apenditída je známa choroba, ktorá je zápalom prílohy. Toto je názov vermiformného procesu céka. Ide o jednu z najčastejších abnormalít brušnej dutiny, ktorá si vyžaduje povinnú chirurgickú liečbu. Bez nej existujú početné komplikácie vrátane smrti.

Na rozdiel od dospelých, apendicitída u detí až dospievania prebieha trochu inak. Je to spôsobené procesom tvorby vnútorných orgánov, ktorý ešte nie je úplný. Rodičia by si to mali pamätať, aby rozpoznali symptómy ochorenia včas a čo najskôr zavolať sanitku.

dôvody

Lekárska komunita nebola rozdelená na niekoľko skupín a pomenovala príčiny apendicitídy u detí: táto otázka nebola doposiaľ úplne študovaná a zostáva otvorená. Napriek tomu by mali rodičia mať na pamäti každú z nich, aby ochránili život svojho dieťaťa pred provokujúcimi faktormi.

Mechanická teória

  • Aktivácia črevnej flóry;
  • Zablokovanie lumen prílohy;
  • Koprolity, výkaly, fekálne kamene;
  • Hyperplázia lymfatických folikulov;
  • Cudzie telesá prehltnuté deťmi: hrozno, vták, rybie kosti, šupky a iné malé, ale pomerne pevné predmety;
  • Nádory (karcinoid);
  • Parazity, helminty, škrkavka (ako sa dá liečiť červami u dieťaťa, si môžete prečítať tu);
  • Nadmerný vývoj mikroorganizmov;
  • Kinkové jazvy v dôsledku chronických ochorení brušnej dutiny: kolitída, cholecystitída, enteritida, adnexitída, peritiflita, adhezie;
  • Trvalá chronická zápcha;
  • Nízky obsah vlákniny v strave detí;
  • Syndróm mŕtveho čreva.

Infekčná teória

  • Horúčka týfusu;
  • tuberkulóza;
  • yersinióza;
  • Mobiaz;
  • Parazitické infekcie.

Vaskulárna teória

  • Systémová vaskulitída je zápal krvných ciev.

Endokrinná teória

  • Zvýšený hormón serotonín.

Lekári nedávajú 100% záruku, že niektoré z týchto faktorov vedú k ochoreniu. Až doteraz sa skúmajú presnejšie príčiny zápalu zápalu slepého čreva u detí, ktoré rodičia môžu brať do úvahy pri profylaxii. Zatiaľ čo zoznam je príliš dlhý a nie je veľmi pravdivý - ide len o vedecké predpoklady. V rámci týchto teórií nie sú žiadne overené skutočnosti. Pokiaľ ide o klasifikáciu, kontroverzné otázky sú oveľa menej.

Prostredníctvom strán histórie. Prvé odstránenie prílohy sa vykonalo na dieťa. Stalo sa to vo Veľkej Británii (Londýn) v roku 1735. Chirurg v kráľovskom dvore prevádzkoval chlapec už 11 rokov. Napriek tomu, že to bola prvá skúsenosť, operácia bola veľmi úspešná: pacient sa zotavil.

Apenditída, diagnostikovaná u detí rôzneho veku, nemusí byť rovnaká. V dôsledku toho bude lekársky zásah iný. Ochorenie sa klasifikuje podľa klinického obrazu, t.j. príznakov a znakov.

ostrý

Najbežnejšia a najnebezpečnejšia - akútna apendicitída u detí, charakterizovaná zápalovým a nekrotickým procesom v tele vermiformného procesu. Vyžaduje si naliehavú operáciu, inak môže vyvolať život ohrozujúce komplikácie. Zahŕňa niekoľko ďalších druhov.

  • Catarrhal (jednoduché).
  • Surface.
  • Rozkladná, ktorá je ďalej rozdelená na: flegmonózne (s perforáciou, tj medzerou a bez nej), flegmonózne a ulcerované, átematozné, gangrenózne (s perforáciou a bez nej) perfroporatívne.

Existuje ešte komplikovaná apendicitída, paralelne s ktorou sa rozvíjajú také patologické stavy ako apendikulárny infiltrát, rozšírená peritonitída, pyleflebitída, abscesy brušnej dutiny, pečeň, sepsa.

chronický

Vzácna forma apendicitídy u detí. Dôsledok akútnych ochorení. Je charakterizovaná sklerotickými a atrofickými patológiami v prílohe. Niektorí vedci sa domnievajú, že je možné primárnu chronickú apendicitídu, ktorá nie je spôsobená predchádzajúcim akútnym prenosom. Ostatní lekári tvrdia, že vôbec neexistuje žiadna chronická forma.

Forma ochorenia sa určuje v laboratórnych podmienkach. Rodičia na druhej strane musia rozpoznať prvé príznaky apendicitídy u dieťaťa v čase, bez toho, aby ich zamenili s príznakmi bežného zažívania. Čím rýchlejšie je poslaný do nemocnice, tým nižšie je riziko vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Prostredníctvom stránok ruskej histórie. Prvá operácia na odstránenie prílohy v Rusku bola vykonaná až v roku 1888.

Klinický obraz

Malo by sa okamžite povedať, že príznaky apendicitídy u detí, najmä pred adolescenciou, sa líšia od klinického obrazu tejto choroby u dospelých. Vnútorné orgány (vrátane prílohy) sa stále vytvárajú - tento faktor určuje vekové vlastnosti zápalu.

Až do 3 rokov

U novorodencov a detí vo veku do 3 rokov sa môžu rozlíšiť príznaky akútnej apendicitídy súvisiace iba so všeobecnou malátnosťou:

  • ostrý plač, charakterizovaný jeho monotónnosťou;
  • nepokojný, krátky spánok;
  • letargický stav;
  • odmietanie k jedlu;
  • pretrvávajúca regurgitácia;
  • vracanie;
  • bolesť v brušnej dutine sa prejavuje tým, že sa mu utiahnu nohy alebo rýchle pohyby.

V tomto veku je veľmi ťažké pochopiť, že dieťa má apendicitídu, pretože bolesť môže byť príznakom akejkoľvek inej choroby vnútorných orgánov.

4-7 rokov (predškolský vek)

U malých detí vo veku 5-7 rokov musia rodičia venovať pozornosť nasledujúcim príznakom akútnej apendicitídy:

  • zmeny správania: rozmar, plač;
  • nepokoj;
  • nájsť pohodlné držanie tela, ktoré zmierňuje bolesť;
  • predpätie nohy čo najbližšie k žalúdku;
  • odmietanie akéhokoľvek, dokonca aj najobľúbenejšieho jedla;
  • vracanie: zriedkavo jednorázové, častejšie - opakované znova a znova;
  • niekedy hnačka, ale bez hlienu a krvi;
  • poruchy spánku;
  • letargický stav;
  • teplota 37 až 38 ° C.

Ak existuje aj najmenšie podozrenie na apendicitídu, predškolák by mal byť okamžite prevezený do nemocnice na potvrdenie diagnózy.

8-12 rokov (vek základnej školy)

Učenci môžu aspoň povedať, ktorá strana má apendicitídu (sťažnosti by mali byť na pravej strane). To uľahčuje rozpoznanie prvých príznakov zápalu:

  • bolesť sa šíri po celom bruchu, potom klesá do jej spodných častí;
  • lokalizácia bolestivého syndrómu - pravá strana;
  • zvýšená bolesť pri zmene pozície;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • subfebrilová teplota 37-38 ° C.

Dieťa vo veku 10-12 rokov uľahčuje rýchlu diagnostiku apendicitídy pred príchodom ambulancie. Dokáže presne povedať, kde má bolesť a akú povahu bolestivého syndrómu.

dospievania

Po 12-13 rokoch sa príznaky apendicitídy u detí veľmi líšia od klinického obrazu choroby u dospelých. Vermiformný proces je už dosť tvarovaný, takže telo reaguje na jeho zápal s typickými znakmi:

  • nedostatok chuti do anorexie;
  • nevoľnosť, opakované zvracanie s reflexnou povahou, ale oba tieto príznaky sa objavujú spolu s bolesťou, a nie pred tým;
  • teplota podpovrchov 37 až 38 ° C;
  • niekedy časté močenie, voľné stolice;
  • zriedkavo, tachykardia a zvýšený tlak;
  • biela tabuľa na jazyku;
  • sucho v ústach;
  • smäd;
  • tvrdé pohyby, diktované bolesťou na pravej strane.

Vyzerá to ako normálna (ľavá) a zápalová príloha

Keď vieme, ako bolesti žalúdka pri apendicitíde a na akej strane, budú rodičia schopní rýchlo diagnostikovať ochorenie u detí v školskom veku sami. Bude to oveľa ťažšie u detí, ktorých klinický obraz choroby má povahu všeobecnej nevoľnosti a vyžaduje laboratórnu diagnostiku. Toto sú vekové špecifiká priebehu tejto choroby.

Wow! V roku 1959 vykonal ruský lekár, ktorý pracoval na lodi Kalinichenko, operáciu na odstránenie prílohy za prakticky nerealistických podmienok - v tom čase sa zúrila 12 bodov. Ale to nie je všetko! Chirurg vykonal sám!

Vekové funkcie

Vekové príznaky apendicitídy u detí sú spojené hlavne s klinickým obrazom priebehu ochorenia, ktorý je opísaný vyššie. A to je už kvôli vzniku a vývoju prílohy, náchylné k zápalu.

Až do 3 rokov

Mnohí sa pýtajú, či sa apendicitída vyskytuje u malých detí: v tomto veku je ochorenie veľmi zriedkavé. Vysvetľuje to skutočnosť, že lúmen prílohy je stále veľmi malý, zatiaľ čo lymfatický systém je nedostatočne rozvinutý. Vo svojej štruktúre sa tento vnútorný orgán u detí mladších ako 3 roky vzdialene podobá dospelému. Diagnóza je najčastejšie potvrdená iba počas operácie.

4-7 rokov

Klinické prejavy akútnej apendicitídy v tomto veku nie sú podobné príznakom dospelých. U detí vo veku 5 až 6 rokov je nebezpečie ochorenia v ťažkostiach s diagnózou. Jeho príznaky sa ľahko zamieňajú s príznakmi iných patológií. Vzhľadom na malý vek dieťa nedokáže vysvetliť, čo mu to bolí. Choroba sa rýchlo rozvíja. Bohužiaľ sa z tohto dôvodu zvyšuje riziko úmrtí na apendicitídu v tomto veku.

8-12 rokov

Akútna apendicitída u detí vo veku 8 až 9 rokov má nevýznamné rozdiely v porovnaní s ochorením u dospelých. Hlavným dôvodom podľa štúdií je pravdepodobne hlíst a abnormálna činnosť žalúdka.

dospievania

U dospievajúcich detí je akútna apendicitída rovnaká ako u dospelých. Hlavným dôvodom zápalu prílohy vo veku 13-16 rokov podľa vedcov sú hormonálne zmeny spojené s pubertou.

Vzhľadom na tieto vekové charakteristiky by rodičia mali venovať značnú pozornosť apendicitíde u malých detí, najmä ak sú mladšie ako 3 roky. V prípade akéhokoľvek podozrenia je potrebné ihneď zavolať tím ambulancie, kde bude dieťa plne diagnostikované.

Inovácia modernej medicíny. Vo Švédsku sa v roku 2008 uskutočnila jedinečná operácia odstránenia prídavkov - transgastrálna apendektómia. Jeho nezvyčajnosť je, že po nej nie je žiadna jazva alebo jazva. Nástroj sa udržiava na požadovanom mieste pomocou rezu v žalúdku. Dnes je táto prax stále experimentálna.

diagnostika

Keď vedia, ako určiť apendicitídu u dieťaťa prvými príznakmi ochorenia, rodičia nebudú chýbať nebezpečný moment a vziať ho čo najskôr do nemocnice. Tam diagnostiku vykonajú kvalifikovaní lekári pomocou rôznych techník.

  1. Palpácia brucha.
  2. Presnejšia diagnostika apendicitídy je v laboratórnych testoch. Dieťa vykoná krvný test, pri ktorom sa s touto chorobou pozorujú nasledujúce zmeny:
  • leukocyty s apendicitídou v krvi zvyšujú svoju aktivitu, stávajú sa viac ako normou;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • zvýšený obsah bilirubínu;
  • zvýšenie C-reaktívneho proteínu počas prvých 12 hodín.
  1. Analýza moču môže vykazovať toxické zmeny:
  • malý počet leukocytov;
  • rovnako malý počet červených krviniek.
  1. Pomáha diagnostikovať apendicitídu v detskom ultrazvuku, ktorý detekuje nasledujúce príznaky ochorenia:
  • zníženie lumenu v doplnku (priemer je menší ako 6 mm);
  • nedostatok peristaltiky;
  • fecalith;
  • voľná tekutina v ileálnom pravom kvete alebo v panvovej dutine.
  1. Rádiografia nie je veľmi informatívna, môže odhaliť len nepriame príznaky zápalu a peritonitídy.
  2. Roentgenoskopia (irrigoskopia) sa vykonáva, ak máte podozrenie na prítomnosť chronickej apendicitídy.
  3. Diagnostická laparoskopia sa vykonáva v sporných prípadoch.
  4. Počítačová tomografia tiež pomáha rozpoznávať apendicitídu u dieťaťa tým, že zisťuje rozšírenie lumen prílohy, zahustenie jeho steny, prítomnosť tekutiny

Preto je možné kontrolovať apendicitídu u dieťaťa len v stacionárnych podmienkach a poslať ho do nemocnice pod dohľadom lekárov. Pomocou širokej škály diagnostických metód dokážu lekári odstrániť ďalšie ochorenia av prípade potreby predpísať operáciu. Ale potom vzniká otázka: čo robia úzkostliví rodičia, kým sanitka ide? Je možné nejako zmierniť bolesť charakteristiku apendicitídy? Niekoľko užitočných tipov pomôže čakať na lekárov v uvoľnenejšej atmosfére.

To je zaujímavé! V mnohých učebniciach učebníckej biológie sa v prílohe uvádzajú náhradné orgány spolu s chrbticou a ušnými svalmi. Predpokladá sa, že tento vnútorný orgán stratil svoju funkciu v priebehu vývoja a už ho človek nepotrebuje.

Prvá pomoc: užitočné tipy pre rodičov

Je ťažké, aby rodičia sledovali, či ich dieťa trpí ťažkou paroxysmickou bolesťou, ktorá je zvyčajne vlastná apendicitíde. Chcem mu nejako pomôcť. A tu je veľmi dôležité nedovoliť úplné chyby, ktoré môžu len zhoršiť stav dieťaťa. Niekoľko užitočných tipov pomôže im vyhnúť sa a zároveň zmierniť bolesť.

  1. Nemôžete zahriať boľavé miesto (bok, brucho, chrbát, slabiny): vykurovacie podložky, infračervené žiarovky, kompresie sú vylúčené. Je lepšie pripojiť ľad alebo studenú fľašu teplej vody.
  2. Je zakázané podávať lieky proti bolestiam a drogy.
  3. Nedávajte preháňadlo.
  4. Nedávajte klystýr.
  5. Nedovoľte, aby ste jedli a pili. Ak je dieťa veľmi smädné, dajte mu malú čajovú lyžičku pomerne slabý studený čaj.
  6. Nemôžete veľa chodiť a robiť ostré pohyby. Nechajte dieťa zaujať pozíciu, ktorá mu vyhovuje: ležať na jeho pravej strane a držať jeho nohy pod sebou.

Tieto zákazy by mali byť právnym poriadkom pre všetkých rodičov. Nikto nie je bezpečný proti apendicíde a vo väčšine prípadov je diagnostikovaný v detstve. Aby nedošlo k zhoršeniu stavu chorého dieťaťa, nie je možné konať v rozpore s týmito tipmi. Potrebujete len počkať na vozík záchrannej služby.

Zorný pohľad. Nie všetci vedci považujú prílohu za rudimentárny, zbytočný orgán. V roku 2007 dospeli americkí lekári z Dukeovej súkromnej univerzity (Severná Karolína) k záveru, že je to potrebné pre správne trávenie.

liečba

Operácia apendektómia - jej fázy

Pri akútnej apendicitíde je dieťaťu poskytnutá núdzová (naliehavá) operácia, ktorá má vedecký názov - appendectomy (preložené ako chirurgické odstránenie prílohy). Rodičia majú záujem vedieť, ako odstrániť apendicitídu u detí: tento proces nie je pozoruhodný pre niečo pozoruhodné. Operácia je typická, vykonávaná rovnakým spôsobom ako u dospelých.

výcvik

  1. Intravenózny fyziologický roztok. Potom - a širokospektrálne antibiotiká.
  2. Ak neexistuje riziko prasknutia (príznaky menej ako 24 hodín), liečba antibiotikami sa vykonáva počas dňa, aby sa znížilo riziko infekcií rán.
  3. Antibiotická liečba detí s perforovanou príchutí sa vykonáva až do úplného odstránenia príznakov (horúčka, gastrointestinálna dysfunkcia, zvýšený počet bielych krviniek).

operácie

  1. Utrite prevádzané miesto roztokom alkoholu a jódu.
  2. Anestézie.
  3. Otvorenie dutiny.
  4. Hľadanie procesu a jeho odstránenie.
  5. Štúdium brušnej dutiny.
  6. Šitie rán.
  7. Bandáž.

Apendektómia, rovnako ako všetky ostatné operácie, vykonáva chirurg. Pomáha operačnej sestre alebo lekárovi. V súčasnosti sa najčastejšie vykonáva laparoskopická chirurgia - odstránenie procesu prerazením brušnej steny. Jeho výhodami je nízke riziko infekcie rany, skrátenie nemocničného pobytu, malý počet pooperačných návštev lekára, rýchlejšie zotavenie tela dieťaťa.

Pôvod slova. Termín "apendicitída" sa vracia k latinskému slovu "appendix", čo znamená proces s prídavkom prípony - to znamená "zápal".

Obdobie rehabilitácie

Dieťa potrebuje kompetentnú rehabilitáciu po odstránení apendicitídy, pre ktorú je v nemocnici zdravotnícky personál a ošetrujúci lekár, a po absolvovaní - rodičia. Zdravie dieťaťa v budúcnosti bude závisieť od toho, koľko rýchlejšie sa objaví telo.

Pred vypustením

V pooperačnom období pozorovanie dieťaťa vykonáva ošetrujúci lekár. Obsahuje každodenné sledovanie nasledujúcich aspektov jeho zdravia:

  • tep;
  • stav jazyka;
  • funkcie gastrointestinálneho traktu;
  • močenie;
  • predpisovanie klystín, laxatív, obväzov.

Podmienky ukončenia odpočinku v posteli určuje ošetrujúci lekár.

Po vybití

Keď je doma dieťa po apendicíde, musí dostať primeranú starostlivosť, o ktorú by sa mali starať rodičia. Predpokladá:

  • chýbajúca ťažká fyzická námaha vrátane oslobodenia od telesnej výchovy a športu;
  • priaznivé psychologické prostredie;
  • ošetrenie jazvy so slabým roztokom manganistanu draselného počas 2 týždňov po vypustení;
  • úzke pozorovanie stehov: došlo k akémukoľvek šíreniu hnisavosti;
  • a čo je najdôležitejšie - správna výživa.

Dieťa potrebuje špeciálnu výživu po apendicitíde, o ktorú by sa mali starať rodičia.

Prvý týždeň

  • bohaté na vlákno: varená a pečená zelenina a ovocie, obilniny na cereálnej vode, polievky, sušené ovocie;
  • chudé mäso, ryby, mliečne výrobky, maslo;
  • veľa tekutín (7 - 11 pohárov denne).

Prvý mesiac

  • slané, smažené, údené, korenené jedlá;
  • omáčky, majonézy;
  • tučné mäso a ryby;
  • polievky: ryby, okroska, borsch;
  • tučné mliečne výrobky: mlieko, syr, tvaroh;
  • čerstvé pečivo;
  • sýtené nápoje;
  • Výrobky z cukroviniek (najmä smotany);
  • zemiaky - v obmedzených množstvách;
  • nektárin, hrušky, hrozno - veľmi zriedkavo.
  • ľahké polievky a bujóny na rastlinnom vývare;
  • varená a dusená zelenina;
  • rastlinné a rybí omelety;
  • cestovinové koláče;
  • huby;
  • chudé mäso (lepšie králik) a ryby (najlepšie mora);
  • cereálie so zriedeným mliekom alebo vodou z ovsenej vločky, pohánka, ryža;
  • odstredené mlieko, kefír, jogurt;
  • marshmallows, sušené ovocie, med;
  • pomaranče, mandarínky, maliny, broskyne, jahody;
  • zelený čaj, ovocné želé, odvar z šípky.

Zvlášť dôležité pre prevádzkovanú výživu detí po apendicitíde počas rehabilitácie. Urýchli obnovu a vráti sa k bežnému spôsobu života. Riziko komplikácií bude tiež závisieť od toho.

Zo života celebrít. Svetoznámy kúzelník a iluzionista Harry Houdini zomrel na apendicitídu, pretože nesúhlasil s operáciou v čase.

komplikácie

Ak je u detí diagnostikovaná chronická choroba extrémne zriedka a je pomerne pokojná, potom komplikácie akútnej apendicitídy môžu ovplyvniť celý budúci život dieťaťa. Ak sa operácia nevykonala včas, nasledujúce procesy sa môžu začať po dvoch dňoch:

  • periapendikulárna infiltrácia;
  • hnisavá difúzna peritonitída;
  • periappendikulárny absces;
  • akútna pyleflebitída;
  • zápalová chlopňa;
  • abscesy brušnej dutiny a pečene;
  • sepsa;
  • prasknutie prílohy;
  • retroperitoneálna flegmón;
  • tromboflebitídy v panvovej dutine.

Smrteľný výsledok pri absencii chirurgického zákroku počas akútnej apendicitídy u detí je jednou z najhorších a častých komplikácií ochorenia. Preto je také dôležité zavolať sanitku včas pri prvom podozrení na zápal prílohy. A pred jeho vývojom vykonať všetky možné preventívne opatrenia.

Z Guinnessovej knihy rekordov. Dĺžka najväčšej prílohy je 23,5 cm s normálnou veľkosťou 7 - 8 cm.

prevencia

Prevencia apendicitídy u detí je komplikovaná skutočnosťou, že hlavné príčiny ochorenia ešte neboli presne stanovené. Musia sa pokúsiť odstrániť. Preto rodičia nemajú inú možnosť než sa zaoberať faktormi, ktoré pravdepodobne vyvolávajú oklúziu prílohy. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • správna výživa pre normálnu aktiváciu črevnej flóry;
  • včasná detekcia a liečba akýchkoľvek chorôb;
  • nedostatok kontaktu u malých detí s malými cudzími predmetmi, ktoré môžu prehltnúť;
  • odstránenie červov z tela;
  • boj proti zápche;
  • dostatočný obsah vlákniny v strave.

Moderní rodičia sa vyznačujú vysokou lekárskou gramotnosťou a povedomím. To znižuje riziko detskej úmrtnosti v dôsledku akútnej apendicitídy. Operácia vykonaná v čase zabraňuje vzniku komplikácií a umožňuje deťom rýchlo sa vrátiť do normálneho životného štýlu. Tu je najdôležitejšie rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu a doručiť pacienta do nemocnice včas. Potom všetko závisí od lekárov. Percento lekárskych chýb v diagnostike apendicitídy detí sa postupne znižuje, takže si môžete byť istí kvalifikovanou a kompetentnou pomocou.