Analýza žlčového transkriptu

Štúdia dvanástnikových obsah infekčných chorôb - pomocné diagnostické metódy, sa vyrába za účelom diagnózy infekčných ochorení vyskytujúce sa s léziami hepatobiliárny a pankreatických vývodoch, diagnózu dyskinéza, zápalových lézií žlčových ciest, čo komplikuje priebeh infekčných ochorení, diagnostika baktérií na tifoparatifoznyh ochorenia a iných salmonelózy,

svedectvo

Indikácie pre zvonenie dvanástnika:

- dostupnosť klinických a epidemiologických údajov naznačujúcich možnosť opisthorchiázy, klonorchózy, fascioliózy, ankilostomidózy, silylloidózy, giardiózy;

- prítomnosť vírusových pacientov s hepatitídou, prípadne i ďalších infekčných príznakov ochorenia, čo znamená stratu hepatobiliárne (zdvíhanie žalúdka, a závažnosť bolesti pod pravým rebrom, horkú chuť v ústach a kol.);

- detekcia bakteriokarrierov pri rekonvalescencii týfusu, paratyfoidu A a B a generalizovaných foriem salmonelózy.

Kontraindikácie pre analýzu žlče

• Akútne obdobie infekčnej choroby s syndrómom febrilnej intoxikácie.

• Ulcerózna lézia čreva (brušný týfus pred 10. dňom normálnej teploty).

• Krvácanie do žalúdka, stenóza a divertikulóza pažeráka, aneuryzma aorty, dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému, gravidita.

Príprava na štúdiu

Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok v sedacej polohe.

Metodológia výskumu

Hardware: dvanástnikové dĺžka kaučuk (plasty) trubice 1500 mm a priemer dutiny 2-3 mm na konci kovového olív, ktorá má otvory pre priechod žlče (sonda má tri otvory: na 400-450 mm - vzdialenosť od ozubenie na srdcové časti žalúdka; na úrovni 700 mm - vzdialenosť od zubov k vchodu do vrátnika, na úrovni 800 mm - vzdialenosť od zubov k vaterovej vsuvke); stativ s troma bežnými a tromi sterilnými rúrkami; stupňovitý valec.

Pacient prehltne sondu s aktívnym prehĺtaním. Oliva dosiahne žalúdok (prvá známka) za 5-10 min. Potom je pacient umiestnený na pravej strane, pod ním obklopuje valček na úrovni hypochondria. Potom pacient prehltne sondu na druhú značku. Ďalší postup sondy sa dosiahne vďaka peristaltike v priemere za 1,5 hodiny, správne umiestnenie olív je sledované rádiologicky. Keď je správna poloha sondy v žlči rúrky tečie zo spoločného žlčovodu (časť A), 10 až 20 min podávať zníženie stimulant žlčníka cez rúrku (predhriaty síran horečnatý, sorbitol, olivový olej v dávke 30-50 ml), alebo intravenózne (cholecystokinín, sekretin). Po 15-25 minútach sa vypustí 30-60 ml cystickej vody

žlč (časť B). Potom prichádza jasnejšia žlč zo kanálov (časť C).

Z každej časti žlče produkujeme očkovanie v sterilných skúmavkách. Objem každej dávky sa meria. Všetky štúdie sa vykonávajú bezprostredne po dokončení postupu.

Interpretácia výsledkov žlčových testov

Normálne indikátory sú uvedené v tabuľke. 5-2.

Tabuľka 5-2. Normálne ukazovatele obsahu duodenálneho štúdie

Leukocyty v žlči: normy obsahu, príčiny odchýlok, závery

V lekárskej praxi sa často nachádza taká vec ako leukocyty v žlči. Predtým, ako sa poradíte s ich normami a odchýlkami, mali by ste študovať, čo sú.

Jedná sa o krvné bunky, ktoré sú všadeprítomné, pretože sa vyskytujú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. V medicínskej praxi dnes existuje obrovské množstvo testov na hodnotenie jedného alebo druhého prostredia ľudského tela.

S ich pomocou sa určuje aj počet bielych krviniek, ich obsah a odchýlka od normy. Ak by boli prítomné v žlči, aké sú bežné hodnoty ich obsahu, v akých prípadoch môžeme hovoriť o odchýlkach a patológii - to všetko bude prerokované nižšie.

Všeobecné informácie

Žlč je látka produkovaná žlčníkom. Na základe jej výskumu možno odhadnúť početné zdravotné ukazovatele. Nie je prekvapujúce, že je to potrebné pre prieskumy dostatočne často.

Predtým často používané dvanástnikový zvuk, čo umožnilo analyzovať stav kvapaliny a vyvodiť závery o ľudskom zdraví. V súčasnosti existujú viac informatívne metódy vyšetrenia - ultrazvuk, MRI. To poskytlo lekárom príležitosť študovať materiál bez toho, aby musel vyhodnotiť jeho obsah.

Napriek vývoju modernej medicínskej technológie sa analýza v súčasnosti vykonáva. Postup pri získavaní materiálu z ľudského tela je problematický. Pri dodržaní niekoľkých pravidiel je však úspešný a laboratórny technik dostane tri dávky tejto látky.

Všetci majú rôzne zloženie, takže normy krvných buniek v nich nie sú rovnaké. Počet týchto bielych tiel u detí a dospelých sa môže značne líšiť. Avšak u detí, na rozdiel od dospelých pacientov, sa hodnotenie vo výnimočných situáciách zriedkavo vykonáva.

Ak dôjde k zvýšeniu počtu týchto teliesok v žlči, príčinné faktory môžu spočívať v zápalovom procese v horúčke a jej prvkoch. Leukocyty majú schopnosť preniknúť do vzorky tekutiny z dvanástnika, žalúdka a úst.

Výsledky prieskumu sa preto ťažko nazývajú orientačné a rozhodujúcejšie. Štúdia môže poskytnúť aspoň niektoré informácie len vtedy, ak sa vykonáva spolu s inými opatreniami diagnostického komplexu.

Štúdia žlče o bielych krvinkách

Ako už bolo uvedené, nazýva sa analýza, ktorá umožňuje preskúmanie obsahu žlčových látok pre obsah určitých látok dvanástnikový zvuk. Ukazuje sa v prípade pravdepodobnosti poškodenia hlístami, črevných ochorení a mnohých iných charakteristických ochorení.

Ozvučenie zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz, z ktorých každý umožňuje získať materiál.

  1. Prvá fáza. Trvá 20 minút. V dôsledku tejto fázy sa časť A extrahuje (z dvanástnika).
  2. Druhá fáza Do pacienta je vložené špeciálne zariadenie. V praxi sa to nazýva cystokinetika. V dôsledku toho sa pozoruje spinkový klinický záchvat Oddiho.
  3. Tretia fáza. Ako súčasť tejto fázy sa uskutočňuje výber rámca, ktorý sa zvyčajne nepoužíva na analytické činnosti.
  4. Štvrtá fáza. Počas tohto obdobia sa odoberá časť B. Materiál na hodnotenie sa odoberá z žlčníka.
  5. Piata fáza. V tomto prípade hovoríme o zbere zlomku C z pečene.

Dešifrovanie vykonáva odborník približne deň po ukončení procedúry. Záver o všeobecnom stave sa robí v súlade s výsledkami pre každú fázu (tj ak sa zloženie materiálu odchyľuje od normy alebo je úplne neprítomné, zvyčajne sa hovorí o vývoji patologického procesu).

Analýza sa uskutočňuje priamo po zozbieraní dávky, pretože jej bunky pod vplyvom enzýmov sú schopné časom sa rozpadať a to sa stáva veľmi rýchlo.

ukazovatele

Ak ich chcete detailne študovať, chladí sa ľadom. V bežnom stave by mali byť všeobecné ukazovatele nasledovné:

  • farba zodpovedá 100% organu, z ktorého bol materiál odobraný: A má zlatožltý odtieň, B má bohatú hnedú, C svetlo žltú farbu;
  • všetky materiály prijaté na preskúmanie by mali byť transparentné;
  • reakcia prvej dávky je neutrálna, v dvoch nasledujúcich častiach je alkalická;
  • hustota je 1016, 1032, 1007 jednotiek;
  • cholesterol pre A, B, C je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubín - nie viac ako 0,34, 3, 0,34 MMOL;
  • hlien chýba;
  • príslušné krvné bunky nie sú viditeľné, rýchlosť leukocytov v žlči je niekoľko jednotiek;
  • úplnú sterilitu.

Ak sa ktorýkoľvek z indikátorov odchyľuje od normy, znamená to porušenie niektorých funkcií vnútorných orgánov. Dôvodom alarmu je zvýšený obsah leukocytov, pretože táto skutočnosť naznačuje zápalový proces. Lokalizáciu lézie možno nájsť na základe orgánu, z ktorého bola odobratá žlť:

  • ak sú prvky v prvej časti zvýšené, problém súvisí s prácou v zažívacom trakte;
  • ak sa prebytok nad normou prejavuje v druhej časti, hovoríme o léziách žlčníka a akútnom zápale v ňom;
  • ak zmeny ovplyvnili tretiu časť, problémy sa týkajú pečene.

Na to, aby výsledky testov boli čo najpresnejšie, je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy na analýzu, to znamená, že nebudete konzumovať vyprážané potraviny v deň predtým, aby ste nepili zápalové, laxatívne, choleretické lieky. Analýza sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Čo hovorí štúdia

Výsledky získané počas štúdie môžu naznačovať prítomnosť určitých ochorení.

  1. Žlčníka. Jeho definícia je založená na druhej a tretej časti testovanej kvapaliny. Počet krviniek je analyzovaný. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť hlienu, vločiek, epiteliálnych buniek.
  2. Zníženie dysfunkcie GI V tomto prípade druhá dávka chýba úplne alebo takmer úplne.
  3. Hepatitída. S progresiou tejto choroby sa pozoruje zníženie počtu prvej časti a odchýlka týchto krvných buniek od normálnej hodnoty. Môže tiež naznačovať skorý štádium cholecystitídy.
  4. Duodenitída, cholangitída. V tomto prípade počet leukocytov prekračuje normu niekoľkokrát.
  5. Cirhóza, vírusová hepatitída. Táto podmienka je indikovaná absenciou prvkov kategórie A.
  6. Kamene v ZHP. Môžu sa určiť na základe absencie častí B, C. Zároveň sa pozoruje zvýšenie hustoty v kvapaline patriacej k druhej časti.
  7. Pankreatitída, žltačka, cukrovka. Môže to znamenať zvýšenie hladiny cholesterolu v žlčovej tekutine. Krvné bunky sa tiež začínajú odchyľovať veľkým spôsobom.

Konečný "verdikt" urobí skúsený lekár, ktorý je schopný kompetentne dešifrovať testovacie údaje a urobiť na nich diagnózu.

Komplikácie po analýze a identifikované ochorenia

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, stojí za to, aby sa postup nevykonal v prípade nasledujúcich podmienok:

  • žlčové kamene;
  • narušenie tráviaceho systému v akútnom štádiu;
  • cholecystitída;
  • kŕčové žily v pažeráku;
  • laktácie a dojčenia.

Postup sa neuskutočňuje u detí až do dosiahnutia veku 5 rokov. Komplikácie po DZ sa pozorujú len v zriedkavých prípadoch, sú však možné.

Hlavné negatívne dôsledky:

  • objavenie vnútorného krvácania;
  • poškodenie slizničných štruktúr pažeráka;
  • gag reflex, nevoľnosť;
  • zvýšené slinenie, čo spôsobuje pacientovi vážne ťažkosti.

Ak hovoríme o komplikáciách spôsobených hlavnými ochoreniami, ktoré sú určené duodenálnou intubáciou, spočívajú v nasledujúcich podmienkach:

  • tvorba závažného zápalového procesu;
  • výskyt nádorov rakovinovej povahy;
  • komplikácie choroby;
  • prechod na chronickú formu.

Duodenálna intubácia je postup, ktorý dáva pacientovi značné nepohodlie. Ale nedávajte to. V prípade správnej diagnózy lekár predpíše správnu liečbu a pomôže vám získať dobré zdravie.

Dekódovanie výsledkov analýzy duodenálneho zvuku

Duodenálne zistenie je indikované pre podozrenie na parazitárne ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene a ochorenie žlčových ciest. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde urobiť duodenálnu intubáciu.

Zvukové vyšetrenie sa uskutočňuje na lôžkových oddeleniach alebo na špeciálnych klinikách polyklinik.

Technika a hlavné ukazovatele

Sondovanie pozostáva z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na štúdium:

  1. Prvý stupeň trvá 20 minút, počas ktorého sa časť A získa z dvanástnika.
  2. V druhom štádiu sa pacientovi podáva injekcia cystokinetickým spikmom Oddi.
  3. V tretej fáze sa uvoľní žlč, ktorý sa nevyberá na analýzu.
  4. Počas štvrtej fázy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
  5. V piatej fáze sa časť C odoberá z pečene.

Záver o stave pacienta sa robí na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež naznačujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dešifrovanie analýzy výsledkov zrážania dvanástnika sa vykonáva lekárom približne deň po ukončení procedúry.

Dôležitým ukazovateľom je čas každej etapy postupu. Keď sa čas zvyšuje, naznačuje to spazmus žlčovodu alebo hladké svaly a tiež ukazuje pravdepodobnosť prítomnosti kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotenzie Oddi hypotenzia. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála je charakterizovaná prerušovanou sekréciou žlče vo štvrtom a piatej fáze. Pacient môže mať bolesť.

Počas snímania je zaznamenaná odpoveď orgánov na cystokinetiku. Časť žlče sa testuje v laboratóriu.

Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a kontroluje sa prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutočňuje ihneď po zozbieraní materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené kvôli prítomnosti enzýmov.

Na ich štúdium sa časti žlče ochladzujú na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lamblia, trubice by sa mali naopak udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa robí na určenie zloženia mikroflóry a jej náchylnosti na antibiotiká.

Dešifrovanie analýz

Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko indikátorov žlče, na základe ktorých možno vyvodiť záver, že existuje množstvo ochorení.

V normálnej duodenálnej intubácii by indikátory mali byť takéto:

  1. Farba žlče by mala zodpovedať jej časti: časť A - zlatožltá, B - od bohatej žltej až po hnedú, C - svetložltá.
  2. Transparentnosť všetkých častí.
  3. Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú alkalické.
  4. Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011.
  5. Maximálna hodnota cholesterolu v dávkach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l a 57,2 mmol / l.
  6. Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
  7. Absencia mukóznych buniek.
  8. Nedostatok hlienu.
  9. Nedostatok leukocytov.
  10. Sterilita.

Zmena v každom indikátore znamená porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovacom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.

Blatná tekutina na začiatku snímania neukazuje zápal, pretože je spojená s prienikom kyseliny chlorovodíkovej.

Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie naznačuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú leukocyty. Zápal je tiež indikovaný hlienom. Podľa prítomnosti epitelu v jednej časti je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.

Sterilita materiálu bude narušená, ak dôjde k parazitárnej léze pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade nájdete niektoré formy Giardia alebo vajíčkov.

Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient pripraviť na postup vopred. Hlavné indikátory sú negatívne ovplyvnené konzumáciou smažených mastných potravín, užívaním antispazmikík, laxatív a choleretických liekov, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu je nevyhnutne vykonaná na prázdny žalúdok.

Čo naznačujú výsledky testov

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých ochorení. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epiteliálne bunky.

Predispozícia na cholecystitídu spôsobenú stagnáciou žlče je determinovaná prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinanu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej dávky znamená skorý štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.

Nedostatok žlče A naznačuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, zmeny farby.

Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu a vírusovú hepatitídu.

Kamene v cystickom a žlčovodovom potrubí sú definované ako neprítomnosť častí B a C. Hustota B sa zvyšuje. Nové rastliny v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.

Zvýšený cholesterol niekedy indikuje diabetes, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitídu možno určiť znížením množstva žlčových kyselín.

Avšak žiadna choroba sa nedá presne určiť len na základe dekódovania analýzy duodenálneho zrenia. Ak chcete potvrdiť, že pacient určil dodatočné krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.

Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy je predpísaná počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zahájením postupu by mal byť pacient informovaný o základnej technike jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčania pre ďalšie opatrenia. Po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok.

Nezávisle sa pripravuje na štúdium, a to v deň pred odporúčaniami týkajúcimi sa výživy a stresu. Ak sa strach z vyšetrenia objaví, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.

12 patológií, ktoré dokážu odhaliť štúdiu obsahu žlče a duodena

Analýza žlče je metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje určiť ochorenie a predpísať správnu liečbu. Táto štúdia sa uskutočňuje súčasne s ďalšími vyšetreniami pacienta. Analýza žlčovej tekutiny je veľmi dôležitá a informatívna, ale časovo náročná. Môže sa vykonávať v akomkoľvek laboratóriu, kde sa vykonávajú klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Súčasne sa študovaný materiál hodnotí fyzikálnymi, mikroskopickými, biochemickými a bakteriologickými parametrami.

Skúmanie obsahu žlčovej nádrže

Analýza biliárnej sekrécie sa uskutočňuje metódou štúdia obsahu duodena.

  • obsah dvanástnika;
  • žlč;
  • pankreatické sekréty;
  • žalúdočná šťava.

Aby bol materiál správne zozbieraný, pacient by nemal jesť ráno.

Frakčné dvanástnikové vyšetrenie pomocou sondy sa vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Bazálna sekrécia žlče. Vyrobte si výber sekrétov z lumen dvanástnika a žlčových choledochusov. Dĺžka výberu je približne štvrťhodina. Žltá odtieň slamej slamy s indexom hustoty od 1007 do 1015 má slabé alkalické prostredie.
  2. Záverečná fáza zditeru Oddi trvá 3 až 5 minút. Obsah sa zhromažďuje od okamihu, keď sa zavádza cytokinetická injekcia, ktorá spôsobuje zníženie zásobníka žlče, kým sa v sonde neobjaví nová zložka šarže.
  3. Sekrécia žlčovej časti A nastáva v priebehu 5 minút. Začiatkom výberu je otvorenie zditeru Oddiho a záverom je otvorenie zvierača Lutkens. Tekutina má zlatožltú farbu.
  4. Príjem časti B začína v čase otvorenia zvierača Lutkens s vyprázdnením orgánu na akumuláciu horkosti a uvoľňovanie cystickej kvapaliny tmavo hnedej (tmavé olivové) farby a trvá približne pol hodiny. Hustota žlče je od 1016 do 1035, kyslosť je 7 pH (+/- 0,5 jednotiek).
  5. Výber časti hepatickej žlče začína v čase ukončenia uvoľňovania tmavohnedej žlče. Žltohnedá žltá (zlatá) farba vystupuje 20 minút. Hustota kvapaliny je 1007-1011, kyslosť je od 7,5 do 8,2 pH.

Treba poznamenať, že normálne každá z častí žlče je charakterizovaná transparentnosťou napriek rozdielom v farbe. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje zistiť malé množstvo epitelu a hlienu - to je normálne. Normou je aj absencia kryštálovej mriežky cholesterolu a bilirubinanu vápenatého, iba v izolovaných prípadoch je ich prítomnosť pozorovaná v časti C.

Čo hovoria výsledky?

Žlč, získaný touto metódou, je okamžite podrobený laboratórnemu výskumu a analýze:

  • biochemické;
  • histológia;
  • mikroskopické;
  • na mikroflóru;
  • o citlivosti na antibiotiká.

Štúdie vykonané do 1,5 hodiny po snímaní, pretože enzýmy rýchlo zničia látky potrebné na analýzu. Výsledky frakčnej štúdie poskytujú informácie o funkčných poruchách v biliárnom systéme: dyskinéza žlčových kanálikov, hypo- alebo hypertenzia biliárneho zásobníka, Oddiho zvierač a cystický kanál.

Podľa výsledkov vykonaného snímania je možné určiť:

  1. Zápal vnútorných orgánov. Dôkazom toho je porušenie transparentnosti jednej z častí sekrécie žlče. Zákal a prítomnosť vločiek v časti A je znakom prítomnosti duodenitídy v časti B, zápalu žlčového akumulátora a v časti C cholangitídy.
  2. Zápal v zásobníku na akumuláciu žlčových a žlčovodov. Toto je indikované zvýšením počtu leukocytov v častiach B a C.
  3. Poruchy čriev. Doprevádzané prítomnosťou nadbytočného množstva epitelu v častiach B a C.
  4. Zápal žlčových drenážnych ciest. Toto je indikované valcovými článkami.
  5. Ochorenie žlčových ciest a stagnácia horkej tekutiny. Vykazuje prebytok mriežok kryštálov cholesterolu a kryštálov vápnika bilirubínu.
  6. Helminthiasis (opisthorchiáza, fascioliáza, klonorchóza) čreva a žlčových ciest. Určená prítomnosťou aktivity lamblie v žlčovej tekutine.
  7. Stagnácia žlče v zásobníku a potrubiach. Pozorované s rastúcou hustotou žlče.
  8. Duodenálny vred, hemoragická diatéza, onkologické nádory a tesnenia v pankrease a pylori žalúdka. Diagnostikované farbením žltej tekutiny sekrétami krvi.
  9. Vírusová hepatitída a cirhóza. Prítomnosť týchto ochorení je indikovaná svetlom žltým odtieňom časti A a bledou farbou časti C.
  10. Hemolytická (adhepatická) žltačka je charakterizovaná tmavožltou farbou časti A a tmavou farbou časti C.
  11. Zápalové procesy, ktoré sú chronické v prírode, s atrofiou sliznice biliárneho orgánu sa zistia v prítomnosti mierne zafarbených častí B.
  12. Diabetes mellitus a pankreatitída. Zvýšený cholesterol je súčasťou týchto ochorení. Zníženie množstva žlčových kyselín je charakteristické pre pankreatitídu.

Bakteriologické očkovanie žlče odhaľuje infekciu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteriídy, Clostridium perfringens. Výsevné baktérie (Proteus, Escherichia collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa majú zlú prognózu a vyžadujú antimikrobiálne lieky. Žlč je sterilný, bakteriologické rozširovanie spôsobuje zápalové procesy v žlčovom orgáne a jeho kanále: cholecystitída, cholangitída, ochorenie žlčových ciest, hepatický absces.

Parazitárne ochorenia hepatobiliárneho systému

Analýza obsahu žlčníka sa odporúča v prípade podozrenia na parazitárne zamorenie dvanástnika a hepatobiliárneho systému. Parazity sú lokalizované v pankrease, pečeni, žlčníku a jeho kanáloch. Životná aktivita helmintov vyvoláva dysfunkcie uvedených orgánov, narúša pohyb žlče a upcháva pečeň toxickými látkami.

Jedným z bežných parazitov je plochý červ, ktorý spôsobuje opisthorchiázu. K ľudskej infekcii dochádza pri konzumácii riečnych rýb, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému ošetreniu.

  • alergia vo forme kožných vyrážok;
  • bronchiálna astma;
  • alergická bronchitída;
  • zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov a jej stálu prítomnosť;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • metabolické poruchy;
  • poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolesťami hlavy;
  • intoxikácia tela, vyjadrená bolesťami v kĺboch ​​a svaloch.

Symptómy chronickej opisthorchiázy sú podobné príznakom ochorení žlčových systémov:

  • chronická cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • hepatitída;
  • gastro.

Diagnóza opisthorchiázy vykonaná metódou duodenálneho vyšetrenia žlče, krvi a výkalov.

Prítomnosť opičích vajec v exkrementoch pacienta potvrdzuje infekciu a vyžaduje anthelmintickú terapiu, ktorá spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

Tieto lieky majú vysokú toxicitu a majú množstvo vedľajších účinkov, takže liečba by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Duodenálne zistenie: hodnotenie výsledkov

Duodenálna intubácia sa používa na štúdium stavu duodena (dvanástnika) a žlčového systému. V tejto laboratórnej štúdii sa do dvanástnika injekčne vpichne špeciálna sonda s olivou na konci a žlč je vylučovaný sondou, ktorá sa zhromažďuje v skúmavkách v špecifickej sekvencii.

Štúdia sa uskutočňuje iba na prázdny žalúdok na špecializovaných klinikách kliník alebo nemocníc, diagnostických centrách.

Častejšie pri analýze žlče získanej pri sondovaní sa opisujú tri časti žlče A, B a C. V niektorých laboratóriách sa uskutočňuje viacstupňové frakčné snímanie so zberom žlče do samostatných skúmaviek každých 5 až 10 minút. Na získanie časti žlče z žlčníka (časť B) sa ako stimulant používa roztok síranu horečnatého, sorbitol alebo iné prostriedky.

Súvisiace choroby:

Fyzikálne a chemické vlastnosti žlče

Farba žlče je normálna: časť A (z dvanástnika) je zlatožltá, oranžová. Časť B (z žlčníka) - bohatá žltá, tmavá oliva, hnedá. Časť C ("pečeň") - svetlo žltá.

Zmena farby sa vyskytuje počas zápalových procesov v dvanástniku, pri poruchách toku žlče v dôsledku dyskinézy alebo klinov močového mechúra, kameňov, nádorov, zväčšenej pankreasovej hlavy atď.

Priehľadnosť. Normálne sú všetky časti žlče transparentné. Mierna zákalnosť v prvých minútach snímania je spojená s prídavkom kyseliny chlorovodíkovej a neindikuje zápalový proces.

Reakcia (pH). Normálne má časť A neutrálnu alebo zásaditú reakciu; časti B a C - základné (alkalické).

Hustota. Časť A - 1002-1016 (niekedy píšu 1,002 - 1,016). Časť B - 1016-1032. Časť C - 1007-1011. Zmena hustoty môže naznačovať zhrubnutie žlče, cholelitiázu, abnormálnu funkciu pečene.

Žlčové kyseliny. U zdravých ľudí je obsah žlčových kyselín v časti A 17,4 - 52,0 mmol / l, v časti B - 57,2-184,6 mmol / l, v časti C - 13,0-57,2 mmol / l,

Cholesterol. Norma v časti A je 1,3-2,8 mmol / l, v B - 5,2 - 15,6 mmol / l, v C - 1,1 - 3,1 mmol / l.

Bilirubín (podľa metódy Yendrashek, mmol / l): v A - 0,17-0,34, v B 6-8, v C - 0,17-0,34.

Mikroskopické vyšetrenie žlče

Normálna žlčička neobsahuje slizničné bunky. Niekedy dochádza k malému množstvu kryštálov cholesterolu a kalciumbilirubinátu.

Hlien vo forme malých vločiek naznačuje príznaky zápalu.

Červené krvinky nemajú veľkú diagnostickú hodnotu, pretože môžu byť spojené s traumatizáciou sliznice počas prechodu sondy.

Biele krvinky
Ich zvýšený obsah umožňuje jasne definovať lokalizáciu zápalového procesu v závislosti od toho, na ktorú časť žlče dominujú.

Epitel (slizničné bunky)
Zvýšený obsah epitelu určitého druhu tiež indikuje polohu lézie.

Kryštály cholesterolu. Prítomné v rozpore s koloidnými vlastnosťami žlče a tendenciou k tvorbe kameňov v žlčníku.

neplodnosť
Normálna žlč je sterilná. Keď parazitické ochorenie v žlče našlo vegetatívne formy Giardia, helmintové vajcia.

(podľa Nazarenko GI, Kiskun AA Klinické hodnotenie výsledkov laboratórneho výskumu -M.: Medicine.-2000.-P.100-102)

Analýza žlčového transkriptu

V patológii sú možné: vajíčka ascaris, pečeňové a mačacie močiare, larvy úhora, vegetačné formy lamblie atď.

Výklad bunkových prvkov v zložení žlče je zložitý, pretože môžu vstúpiť do dvanástnika zo žalúdka, ústnej dutiny z dýchacieho traktu. Ich prítomnosť spolu s kryštálmi cholesterolu, bilirubínom v hrudku hlienu indikuje biliárny pôvod tejto hrudky. Interpretácia obsahu dvanástnikov je možná len vtedy, ak je dodržaná správna technológia dvanástnikového zistenia.

Niektoré pojmy z fyziológie a patológie biliárneho systému

Cholelitiáza (cholelitiáza) (cholelitiáza) je ochorenie charakterizované vývojom v žlčníku a (menej často) v žlčových kanáloch. Žlčové kamene sa nachádzajú u 10% ľudí, ale len 10% z nich (zasa) rozvíja JCB. Klinika: bolesť v pravom hornom kvadrante až do jaternej koliky, horúčka, nevoľnosť, vracanie; leukocytóza.

Žlčové kyseliny - syntetizované pečeňou ≈ 0,5 g / deň - konečné produkty metabolizmu cholesterolu. Vo žlči sa nachádzajú hlavne glykocholické a taurocholové žlčové kyseliny. Normálne cholické kyseliny v porciách B = 12-33 mg / l; v porciách C = 3,9-6,3 mg / l. Žlčové kyseliny až 3-5 krát denne prechádzajú enterohepatálnym obehom, čím nahradia potrebu sekrécie 15-17 g / deň. Zvýšenie hladín žlčových kyselín v krvi spôsobuje hemolýzu červených krviniek. Toxicita žlčových kyselín závisí od stupňa ich lipofilnosti. Hepatotoxické kyseliny zahŕňajú: chenodeoxycholický, litocholický, deoxycholický. Chenodeoxychol sa syntetizuje v pečeni z cholesterolu. V čreve sa vytvárajú lítiocholické a deoxycholické zlúčeniny, ktoré sú primárne pôsobené baktériami (sekundárne žlčové kyseliny). Apoptóza hepatocytov je spojená s vplyvom žlčových kyselín, ako aj s vývojom autoimunitných reakcií proti hepatocytom a žlčovým kanálom.

Index cholesterolu (HHI) alebo Litogennotiho index (IL) je pomer žlčových kyselín k cholesterolu v cystickej žlči. Obvykle je HHI = 25. Keď sa zvýši, hovorí sa, že žlč je viac litogénny, t.j. o zvýšenej tendencii k cholelitiáze.

cholestasia - zníženie toku žlče do dvanástnika v dôsledku porušenia jeho tvorby a / alebo vylučovania.

Patologický proces, ktorý spôsobuje cholestázu, môže byť lokalizovaný na ľubovoľnej úrovni žlčových systémov - od sínusovej membrány hepatocytov až po duodenálnu papier (Vater). Pri cholestáze dochádza k znižovaniu tubulárneho toku žlče, rýchlosti hepatálnej exkrécie vody, organických aniónov (bilirubín, žlčových kyselín); žlč sa zhromažďuje v hepatocytoch a žlčových cestách; zložky žlče sú uchované v krvi (bilirubín, žlčové kyseliny, lipidy). Predĺžená cholestáza (mesiace - roky) vedie k vzniku biliárnej cirhózy (zmršťovania) pečene.

Etiológia cholestázy: lieky, vírusy, alkohol atď.

Značkami závažnej chronickej cholestázy sú xantómy okolo očí, palmárne záhyby, prsné žľazy, krk, hrudník alebo chrbát. Hypercholesterolémia viac ako 450 mg / dl (> 28 mmol / l) predchádza tvorbe xantómov na ≥ 3 mesiace. Vyskytuje sa, keď cholestáza zodpovedá stupňu žltačky. Farba stoličky je spoľahlivým indikátorom cholestázy. Pri extrahepatálnej cholestáze sa začne tlačiť žlčové kyseliny a bilirubín do krvi za 36 hodín. Po približne 2 týždňoch cholestázy dosahuje stupeň morfofunkčných zmien vrchol. Pri trvajúcej cholestatickej žltačke = 3-5 rokov dochádza k závažnému hepatocelulárnemu zlyhaniu.

Nedostatok žlčových kyselín v čreve spôsobuje narušenie absorpcie vitamínov A, D, K, E (a zodpovedajúceho klinického obrazu).

Enterohepatálna cirkulácia sa opakuje (2 až 5-krát) reabsorpciou z čreva do krvi niektorých spárovaných zlúčenín a glukuronidov. Súvisia s ich schopnosťou hydrolyzovať črevné a bakteriálne enzýmy a premeniť na látky rozpustné v tukoch.

Biotransformácia liekov - transformácia liekov v tele s tvorbou metabolitov, ktoré v prvom štádiu majú väčšiu, rovnakú alebo menšiu farmakologickú aktivitu v porovnaní s pôvodnou zlúčeninou av druhom stupni sa menia vo vode rozpustné (polárne) konjugáty, ktoré sa ľahko odstránia z tela (močom, žlč, potom). Proces biotransformácie liekov pre 90-95% prebieha v pečeni. Prípravky s vysokou hepatálnou klírensou sa extrahujú hepatocytmi v závislosti od rýchlosti intrahepatálneho prietoku krvi; Metabolizmus liekov s nízkou hepatálnou klírensou závisí predovšetkým od rýchlosti ich väzby na proteíny a je určený aktivitou enzýmových systémov pečene. Mikrozómová biotransformácia sa vyskytuje v pečeňových mikrozómoch. Konjugácia s kyselinou glukurónovou sa uskutočňuje aj pod vplyvom mikrozomálnych enzýmov. Okrem pečene dochádza k ne-mikrozomálnej biotransformácii v obličkách, krvnej plazme av niektorých iných orgánoch (v črevnej stene).

Prostriedky ovplyvňujúce aktivitu pečeňových mikrozomálnych enzýmov

Skúmanie obsahu žlčových a duodenálnych látok

Štúdium žlčových ciest zahŕňa uskutočnenie zlomovej duodenálnej intubácie, v ktorej sú zvyčajne rozlíšené nasledovné 5 fáz:

  1. Základná sekrécia žlče (10-15 minút). Odhadovaná celková sekrécia duodena a bežného žlčovodu.
  2. Fáza uzavretého zvierača Oddiho (3-5 minút).
  3. Pridelenie časti A (3-5 minút). Začína otvorením zditeru Oddiho a končí otvorením zvierača Lutkens. Počas tejto doby sa 3-5 ml svetlohnedej žlče obvykle vylučuje rýchlosťou 1 až 2 ml za minútu.
  4. Výber časti In (fázy sekrécie cystickej žlče). Začína sa od okamihu otvorenia zvierača Lutkens a vyprázdňovania žlčníka (tmavočervená žlč) a uvoľnenia časti C žlče (žlto-žltá) končí. V čase, kedy to trvá 20-30 minút.
  5. Výber častí C (žlčové žlčové). Fáza začína s ukončením tmavej olivovej žlče a trvá 10-20 minút. Súčasne sa vylučuje 10-30 ml žlče.

Štúdia žlče - miera ukazovateľov

Zvyčajne je sekrécia a zloženie žlče nasledovné:

Základná žlč je priehľadná, mierne zásaditá, má hustotu 1007-1015 a ľahkú slamu farbu. Cystická žlč má kyslosť 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, priehľadnú, tmavú olivovú farbu. Jalová žlč transparentná zlatá, má kyselosť 7,5-8,2 pH, hustota 1007-1011.

Podľa výsledkov frakčnej štúdie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť funkčných porúch žlčových systémov (hypertenzia alebo hypotenzia žlčníka, cystický kanálik, sféter Oddiho, dyskinéza žlčníka hypokinetickým a hyperkinetickým typom). Akcelerácia toku žlče a zvýšenie objemu naznačuje hyperkineziu, pokles naznačuje hypokinéziu. Zvýšenie času uzatvárania zvierača, prerušovaný a pomalý tok žlče naznačuje hypertenziu.

Bakteriálne žlčové testovanie

Prítomnosť zozbieraného počas štúdie žlčových mikroorganizmov tiež umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetrenie žlče každej z týchto častí, štúdiu o mikroflóre a citlivosť na antibiotiká.

Za týmto účelom sa žlť získaná frakčnou duodenálnou intubáciou ihneď posiela do laboratória. V opačnom prípade budú mať aktívne enzýmy v žlči čas na roztopenie buniek obsiahnutých v ňom. Okrem toho sú rúrky s jednotlivými časťami umiestnené do termostatu s nízkou teplotou. S výnimkou prípadov, keď je potrebné vykonať test na prítomnosť lamblie v žlči: rúrky sa umiestnia do teplej vody alebo do termostatu. Ako pri nízkych teplotách Giardia zvyčajne strácajú aktivitu.

Čo obsahuje štúdium duodenálneho obsahu?

Znížená priehľadnosť jednej časti žlče v neprítomnosti nečistôt v žalúdočnej šťave naznačuje zápalový proces. Dobre vedená štúdia obsahu dvanástnikov môže povedať o mnohých vnútorných ochoreniach. Často analýza žlče umožňuje prvýkrát identifikovať hypertenznú chorobu u pacienta.

Za normálnych okolností nie sú žiadne žlčové bunky, ani červené krvinky a bielych krviniek sa nachádzajú v jedinom množstve. Veľké množstvo leukocytov na časti žlče B a C zvyčajne indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a žlčových kanáloch alebo prítomnosť zmesi pankreatickej alebo žalúdočnej šťavy.

Veľké množstvo epitelu (kruhové bunky) v častiach žlče B a C môže indikovať ochorenie dvanástnika alebo vplyv prijatých liekov. Prítomnosť valcovitých buniek - s najväčšou pravdepodobnosťou so zápalom žlčových ciest. Analýza žlče v tomto prípade je doplnená inými metódami vyšetrenia.

V prítomnosti ochorenia žlčových kameňov a stagnácie žlče môže byť zistené nadmerné množstvo cholesterolu a kryštálov vápnika, ale nie vo všetkých prípadoch.

Štúdia žlče sa odporúča na detekciu rôznych hlístových infekcií dvanástnika a žlčových ciest (silyloidóza, dicrocelióza, opisthorchiáza, klonorchóza, fasciolóza atď.).

Pri vykonávaní očkovania žlče na mikroflóre sa počas štúdie odoberajú jej časti v samostatných sterilných skúmavkách. Žlť s prídavkom žalúdočnej šťavy, čo naznačuje jeho bahnitý vzhľad, vločky, reakcia s kyselinami, nie sú vhodné na mikrobiologický výskum.

Úloha analýzy žlče pre správnu diagnózu

Každé tajomstvo, ktoré niektoré žľazy tela vylučujú, má dôležitú diagnostickú hodnotu pri určovaní choroby a taktiky jej liečby. Analýza žlče - jeden z najbežnejších, informatívnych, ale zároveň časovo náročných testov. Na skúmanie v laboratóriu obsah dvanástnikov, zložky žlče dnes možno nájsť takmer v každej zdravotníckej inštitúcii, kde je klinická, biochemická a bakteriologická laboratória.

Ak máte podozrenie na ochorenia hepatobiliárneho systému, pankreasu, dvanástnika, odber vzoriek žlče sa odporúča čo najskôr. Dekódovanie výsledkov je dôležité pre stanovenie diagnózy.

Je potrebné získať výsledky mikroskopie, biochemického výskumu a mikrobiologického očkovania paralelne s klinickým vyšetrením a ďalšími vyšetreniami pacienta.

Štúdia žlče a obsah dvanástnika pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

  • fyzické parametre;
  • mikroskopické vyšetrenie žlče;
  • biochemické vlastnosti;
  • bakteriologické vyšetrenie.

Získanie laboratórneho materiálu

Aby sme dosiahli čo najpresnejšie výsledky, analýza musí byť vykonaná správne - je dôležité, aby ste dodržali metodiku od okamihu prevzatia materiálu do štádia dešifrovania. Žlť sa zhromažďuje v ambulantnom alebo lôžkovom prostredí. Pacient musí byť riadne pripravený. Vo fáze výberu materiálu pracujú len profesionálne vyškolené sestry alebo laboratórni technici.

Príprava pacienta pozostáva z inštrukcií o pravidlách výživy v predvečer a v deň štúdie, príbeh správania počas odberu vzoriek. Posledné jedlo sa odporúča najneskôr 18-20 hodín predtým. Ráno si nemôžete jesť, žlčník by mal byť uvoľnený. Chovanie pacienta zostáva pokojné a dôveruje k personálu, pretože proces je dosť dlhý a vyžaduje zmenu telesnej pozície, čo závisí od fázy štúdie.

Prvá fáza

Pacient začne analyzovať obsah dvanástnikov v sedacej polohe. Mal by aktívne pomáhať zdravotníckym pracovníkom. Laboratórny technik alebo zdravotná sestra propagujú sondu vo vnútri pažeráka, kým pacient prehltne. Na konci sondy je špeciálna tryska, tvarovaná ako oliva. Pri ponore sa musí dostať do žalúdka. Zároveň musí byť pacient položený na gauči, na pravej strane. Oblasť pravého hypochondria sa zdvihne valčekom. Žlčník by mal ležať na tomto valci. Súčasne sa sonda prehltne na druhú značku a oliv je teraz umiestnená na úrovni hlavného žlčového kanála.

Táto fáza trvá približne jeden a pol hodiny. Počas tejto doby sa sonda posúva pomocou aktívnych prehĺtaní, peristaltických kontrakcií žalúdka a vstupuje do dvanástnika. Kontrola správneho umiestnenia olív sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia. Ak sa všetko v tomto štádiu vykoná správne, potom začne žlč cez sond začať prúdiť do kontajnera. Prvá časť sa považuje za označenú písmenom "A". Táto frakcia charakterizuje stav hlavného žlčovodu.

Druhá fáza

Prostredníctvom duodenálnej sondy sa do pacienta injekčne podávajú stimulanty vylučovania žlče. Môže ísť o olivový olej, sorbitol alebo magnéziu (síran horečnatý). Množstvo týchto látok je malé, niekde medzi 30 a 50 ml. Intravenózne podávanie farmakologických stimulátorov žlčovej sekrécie: cholecystokinín alebo sekretín nie je vylúčené. Pacient spočíva 20-25 minút. Počas tejto doby sú kontrakcie žlčníka stimulované a časť "B" vstupuje do laboratórneho skla cez sondu - žlč, ktorá je v močovom mechúri.

Potom po nejakej dobe existuje výber poslednej tretej časti žlče z intrahepatálnych kanálikov, čo už bude časť "C".

Každá z troch častí žlče sa zhromažďuje v samostatnej sterilnej miske na vykonanie izolovaného výskumu a na získanie najobjektívnejších a informatívnych výsledkov.

Výskumné oblasti

Počas analýzy výslednej žlče sa stanovujú tieto vlastnosti:

  • fyzický;
  • chemický;
  • mikroskopické zloženie;
  • na bakteriologické vyšetrenie.

Fyzikálne vlastnosti - mimoriadne dôležitá vlastnosť vybraného materiálu. Pri stanovení stavu pečene a žlčových ciest pri vyšetrení dvanástnika sa hodnotia nasledujúce parametre žlče:

Zakalenie klinickej vzorky môže byť spôsobené prídavkom žalúdočnej šťavy, hlienu. Prítomnosť výrazného vločkovacieho sedimentu a jeho množstvo naznačuje ochorenie duodenitídy.

Farba a cudzie látky sú dôležitým diagnostickým parametrom. Povaha farbenia všetkých troch častí sa môže posudzovať na lokalizácii zápalového alebo patologického procesu. Krvné nečistoty naznačujú erozívny alebo ulceratívny pôvod problému s žlčníkom.

Vyššie uvedené charakteristiky stavu vzorky už môžu naznačovať, aké ochorenia pacient môže mať: peptický vred alebo duodenálny vred, nádor bradaviek Vater, zápal počiatočného tenkého čreva, hemoragická diatéza.

Stanovenie chemického zloženia žlče vyžaduje komplexné štúdie vykonávané pomocou činidiel a špeciálnych laboratórnych prístrojov. Dôležitými ukazovateľmi stavu systému vylučovania žlčou sú obsah a pomer medzi sebou v študovanom materiáli týchto zlúčenín:

  • proteín;
  • bilirubín;
  • urobilín;
  • žlčové kyseliny;
  • cholesterol;
  • pomer cholátov k cholesterolu.

Zvýšenie obsahu bielkovín v porovnaní s normou indikuje prítomnosť zápalu a uvoľňovania degradačných produktov do fyziologických tajomstiev. Zníženie hladiny bilirubínu pomôže vytvoriť stagnáciu žlčovej cholestázy - alebo také hrozné ochorenie ako cirhóza pečene. Zvýšenie obsahu žlčových kyselín alebo zníženie ich hladiny priamo charakterizuje produktivitu hepatocytov. Žlčníkové ochorenie sa prejaví vysokým obsahom cholesterolu vo výslednom materiáli, ale porušenie odtoku žlče do duodenálneho lumenu môže byť podozrenie na nízke hladiny cholesterolu.

Mikroskopia určí bunkové zloženie žlče. Prítomnosť a počet leukocytov, epitel, hlien - znaky vývoja rôznych patologických procesov. Mikroskopické vyšetrenie dokáže odhaliť parazity, protozoá, ktoré môžu parazitovať v žlčovodoch, pečeni a žlčníku. Toto je veľmi dôležitá diagnostická etapa pre výber taktiky liečby.

Bakteriologické vyšetrenie sa vykonáva v bakteriologickej laboratóriu. Materiál vybraný v sterilnom laboratórnom sklenom materiáli je dodaný na siatie najneskôr do 2 hodín od času odberu. To je nevyhnutná podmienka pre získanie maximálneho počtu živých mikroorganizmov a ich ďalšiu identifikáciu.

Baktérie, ktoré sú schopné prežiť, sa množia v obsahu žlče, nie toľko. Títo predstavitelia patria k patogénnym mikroorganizmom: Salmonella, Listeria, niektoré druhy Campylobacter, Yersinia - takéto mikroorganizmy môžu spôsobiť také ochorenia, ako je typická horúčka, paratyfóza, Yersiniosis. Tieto intestinálne infekcie sú závažné v akútnych formách patologických procesov.

Typofóza Salmonella môže dlhodobo pretrvávať v obsahu žlče, čo znamená neustále uvoľňovanie do životného prostredia, šírenie infekcie, chronické ochorenie samotného pacienta.

Pri výseve materiálu je dôležité zvážiť sterilitu, správnosť výberu žlče. V opačnom prípade môžete nesprávne interpretovať výsledky, pričom príčinou chorobných mikroorganizmov, ktoré spadajú do žlče z nesterilných jedál alebo ústnej dutiny.

Laboratórne vyšetrenie žlče

Všetky prijaté dávky žlče sa čo najskôr dodajú do laboratória. Analýza žlče sa má vykonať ihneď po prijatí, pretože bunky môžu byť zničené pôsobením enzýmov. Na štúdium enzýmov sa každá časť obsahu dvanástnikov umiestni do ľadu a uchová sa v ňom až do štúdie. Ak bola vykonaná duodenálna intubácia na detekciu lamblie, získané dávky by mali byť dodané do laboratória v teplej forme (pri ochladení sa Giardia prestane pohybovať a nezobrazí sa pod mikroskopom), pri ktorých sa skúmavky môžu skladovať v nádobe s horúcou vodou počas snímania.

V procese vykonávania frakčného snímania dvanástnika sa stanoví objem každej časti žlče, trvanie jej výtoku, vypočíta sa objemová rýchlosť, čas uzatvoreného oddi sfinkteru a latentná doba reflexu žlčníka. Vyhodnotenie výsledkov frakčného dvanástnikového snímania umožňuje určiť rôzne poruchy motorickej funkcie žlčníka a žlčových ciest: hypotenzia a hypertenzia žlčníka, hypertenzia cystického kanála. Hypotónia zditeru Oddiho je charakterizovaná skrátením fázy uzavreného zvičiča Oddi na menej ako 3 minúty a sekréciou žlče rýchlosťou vyššou ako 2 ml / min. Stav hypertenzie je charakterizovaný nárastom trvania uzatvoreného zvierača Oddiho na viac ako 6 minút; exkrécia žlče B a C prerušovaná, pomalá, bolestivá; zavedenie novokaínu zvyšuje prietok žlčového toku.

Hypokinetický typ dyskinézy žlčníka je sprevádzaný predĺžením času potrebného na uvoľnenie časti B na viac ako 60 minút a poklesom prietoku sekrécie žlče a zvýšením podielu B na viac ako 200 ml. Hyperkinetický typ dyskinézy žlčníka je charakterizovaný znížením času potrebného na uvoľnenie časti B (menej ako 20 minút), zvýšenie objemovej rýchlosti vylučovania žlče (viac ako 5 ml / min); objem časti B sa významne nezmenil.

Žltá, tajomstvo pečeňových buniek, je kvapalina s relatívnou hustotou 1,007-1,015 a alkalickou reakciou (pH 7,3-8,0). Má zlatožltú farbu v porciách A a C av časti B je tmavá olivová alebo hnedá. Pri prechode cez žlčové cesty a počas žlčníka sa žlč má určité zmeny. Vyhrievaná žlta sa zmieša s sekréciou epithelu žlčových ciest a žlčníka bohatého na mucín, čo mu dáva viskóznu viskóznu konzistenciu.

Relatívna hustota žlčovej žlče je 1,026-1,048, pH 6,8.

Zmeny v priehľadnosti jednotlivých zlúčenín žlče naznačujú zápalový proces v žlčových cestách a majú diagnostickú hodnotu v kombinácii s mikroskopiou a inými metódami štúdia žlče: zníženie priehľadnosti v časti A s výskytom zákalu, vločiek a hlienu naznačuje duodenitídu; v časti B, o zápale žlčníka; v časti C - o cholangitíde.

Detekcia hlienu, leukocytov, kryštálov cholesterolu, bilirubínu, bilirubinate vápnika, epiteliálnych buniek je možná v rôznych častiach žlče. Ich detekcia sa interpretuje rôznymi spôsobmi, čo znižuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Za normálnych okolností sú bunkové prvky buď chýbajúce alebo sa vyskytujú jednotlivé leukocyty, erytrocyty.

Veľké množstvo leukocytov v porciách B a C môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v žlčových cestách (cholecystitída, cholecystocholangitída), je tiež možné, že majú pôvod v antialgénoch (zmes žalúdočných a pankreatických štiav).

Prítomnosť veľkého počtu okrúhlych epiteliálnych buniek v častiach B a C môže byť spôsobená patologickými zmenami v dvanástniku, vplyvom choleretických činidiel. Detekcia valcových epiteliálnych buniek je dôležitejšia na overenie zápalu žlčových ciest.

Detekcia kalciumbilirubinátu a kryštálov cholesterolu je charakteristická stagnáciou žlče, ktorá je najčastejšie charakteristická pre cholelitiázu. Súčasne môže dôjsť k zoslabeniu žlče s cholesterolom u zdravých ľudí a pacientov s obezitou a nemusí sa zistiť u významnej časti pacientov s cholesterolovými kameňmi v žlčníku.

Najjednoduchšie v žlče sú lamblia najčastejšie definované. Diagnostická hodnota pohyblivých a nepohyblivých lamblia je rovnaká. Otázka patogénnosti Giardie ostáva kontroverznou súčasnosťou.

Takisto sa odporúča študovať obsah dvanástnikov v prípade podozrenia na hlienové infekcie pečene a žlčníka (opisthorchiáza, fasciolóza, klonorchóza, dicrocelióza) a dvanástnikový vred (silylloidóza, trichostragilidóza).

Na stanovenie zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká sa uskutoční bakteriologické vyšetrenie žlče. Odber sa uskutočňuje v troch oddelených sterilných skúmavkách s obsahom 5 až 10 ml každej dávky: obsah dvanástnikov (časť A), žlčová žlť (časť B), žlč zo žlčových kanálikov (časť C).

Pozornosť by sa mala venovať vzhľadu získaného materiálu a kontrole jeho reakcie (pH), pretože reakcia s kyselinou, belavý odtieň kvapaliny a prítomnosť vločiek naznačujú prímesi žalúdočnej šťavy. Materiál obsahujúci žalúdočnú šťavu nie je vhodný na štúdium prítomnosti enterobaktérií.