Aké testy treba urobiť so žalúdočným vredom

Žalúdočný vred je bežným chronickým ochorením tráviaceho traktu. Choroba je nebezpečná pre svoje hrozné komplikácie až do smrti. Hlavná vec je rozpoznať symptómy v čase, dôkladne vyšetriť a začať liečbu.

Existuje špecifický algoritmus na štúdium pacientov s touto patológiou. Krvný test v tomto prípade je uvedený ako prvý. Dokonca aj vtedy, keď niekto nie je zhoršený, raz za šesť mesiacov je potrebné doniesť krv na kontrolu predovšetkým ukazovateľov erytrocytov, ESR, hemoglobínu.

Prevencia hrozných komplikácií

Ulcerózna lézia po dlhú dobu môže prebiehať úplne bez akýchkoľvek príznakov. Bohužiaľ, pomerne často v štúdii krvi určujú už vyvinuté komplikácie. To sa dá vyhnúť vykonaním klinického krvného testu včas.

Keď je vred prvá, dôležitá metóda výskumu akejkoľvek osoby. To pomôže určiť najskôr najnebezpečnejšie komplikácie:

Príprava a realizácia výskumu

Príprava na krvný test je jednoduchá. Krv sa odoberá z prsta alebo z žily ráno na prázdny žalúdok. Krvný test na žalúdočné vredy je bežný a biochemický.

Pri všeobecnej analýze sa primárne zameriavajú na hemoglobín, erytrocyty, ESR, leukocyty a krvné doštičky. V biochemickej štúdii celkového proteínu, jeho frakcie gama globulínu.

Vykonávanie štúdie krvných náterov žalúdočných vredov v dospelom pohľade na nasledujúce parametre:

  • hemoglobín,
  • červených krviniek
  • farebný index
  • rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR),
  • hematokritu,
  • bielych krviniek
  • bazofily,
  • eozinofily
  • neutrofily,
  • monocyty,
  • lymfocyty,
  • krvných doštičiek,
  • nádorové markery,
  • protilátky proti Helicobacter pylori,
  • celkový proteín v krvi a jeho frakcie (najmä gama globulín),
  • močovina,
  • celkový bilirubín,
  • ALT.

hemoglobín

S touto chorobou - jedným z najvýznamnejších diagnostických markerov. Hemoglobín je bielkovina, ktorá obsahuje železo. V ľudskom tele je zodpovedný za udržanie stabilného metabolizmu a výmeny plynov.

Na to, aby naše telo fungovalo úplne, musí byť hladina tohto proteínu stabilná. Zníženie počtu pacientov na prvom mieste môže znamenať strašnú, život ohrozujúcu komplikáciu - degeneráciu do rakoviny.

Zaznamenáva sa tiež zníženie indexov hemoglobínu u žalúdočných vredov komplikovaných perforáciou, ktoré sprevádza akútne krvácanie. Mierny nárast hemoglobínu môže naznačovať prítomnosť nekomplikovaných vredov v jeho odbore pylory.

Červené krvinky

Sú to červené krvinky, obsahujú hemoglobín. Hlavnou funkciou červených krviniek je dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív, ako aj odstránenie oxidu uhličitého z tela.

Tiež hovoria o povahe a priebehu ochorenia. Zníženie hladiny červených krviniek nastáva počas transformácie ulcerózneho procesu na malígne nádory.

Tiež s vývojom anémie spôsobenej žalúdočným krvácaním. Zvýšené hladiny červených krviniek môžu indikovať prítomnosť vredov v pylori žalúdka.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Indikuje prítomnosť, závažnosť akéhokoľvek zápalu v tele, pretože krvné bunky veľmi rýchlo reagujú na zmeny vo vnútornom prostredí. Často sa predĺžené zvýšenie ESR počas vredov hovorí o jeho rakovinovej degenerácii.

Zvýšenie tohto indikátora indikuje procesy spojené s krvácaním - perforáciou, penetráciou. Naopak, pokles rýchlosti sedimentácie erytrocytov indikuje perforáciu vredov.

Tiež u ľudí trpiacich touto chorobou v nekomplikovaných formách sa hodnoty ESR určujú v dolných hraniciach ukazovateľa - od 2 do 4 mm / h.

Leukocyty a leukocyty

Sú to krvné bunky zodpovedné za odolnosť ľudského tela voči rôznym druhom ochorení. Dôležitým ukazovateľom pri určovaní prechodu vredu na rakovinu, pretože s výskytom malígneho lézie dochádza k významnému zvýšeniu počtu leukocytov. Pri spájaní chorôb parazitického pôvodu je možné zvýšiť počet eozinofilov a monocytov.

Ak vredový proces prebieha bez komplikácií, potom je možný mierny nárast počtu lymfocytov bez zvýšenia celkovej hladiny leukocytov. Ak je ochorenie komplikované vývojom perforácie, potom je možný prudký nárast leukocytov a v neutrofiloch sa objaví toxická granularita.

Veľký nárast hladín leukocytov v žalúdočnom vredu sa pozoruje pri výskyte hnisavých ohnisiek a perforácie.

doštičky

Tieto bunky sú ústredným prvkom procesu prevencie a zastavenia krvácania. Len pri normálnej hladine v krvi funguje hemostáza normálne. Zvýšenie tohto indikátora môže naznačovať vývoj rakoviny po vredoch. Po krvácaní sa pozoruje ďalšie zvýšenie hladín krvných doštičiek.

močovina

Jeho hladina sa zvyšuje s peritonitídou, keď sa objavia komplikácie ako perforácia, penetrácia a krvácanie.

bilirubín

Zvýšená krv počas perforácie žalúdočnej steny.

Gamma globulín

Zvýšenie jeho výkonu je tiež charakteristické pre perforáciu.

Výkon tohto enzýmu sa zvyšuje s perforáciou vredov v pečeni.

nádorové markery

Sú to nádorové markery. Tieto proteíny v ľudskom tele sú prítomné v určitých koncentráciách za normálnych podmienok. Začnú sa intenzívne produkovať v reakcii na vývoj onkologického procesu v tele.

V prípade žalúdočných vredov môže výskyt nádorových markerov v ľudskej krvi indikovať vývoj onkologického procesu. Ale nie vždy zvýšená hladina týchto látok naznačuje vývoj rakoviny. Napríklad po ulceratívnom krvácaní v dôsledku straty krvi môžu byť hladiny rôznych nádorových markerov vyššie ako normálne.

Protilátky proti Helicobacter pylori

Helicobacter pylori je najčastejšou príčinou žalúdočných vredov. Pri vykonávaní krvného testu na prítomnosť protilátok proti tomuto patogénu doktor jasne pochopí, akú liečbu treba predpísať.

S vredom môže tento krvný test vylúčiť procedúru, ktorá nie je úplne príjemná, ako je endoskopia.

Včasný a kvalitatívny výskum krvných testov na žalúdočné vredy umožní čas určiť príčinu, povahu ochorenia, prítomnosť komplikácií a v prípade potreby určiť liečebnú taktiku.

Aby ste udržali slušnú úroveň kvality života pri tejto chorobe, stačí len venovať viac času sebe a svojmu zdraviu.

Všeobecný krvný test na žalúdočné vredy

Testy na žalúdočné vredy: čo povedať zloženie krvi a index hemoglobínu?

Publikované 9. júna o 15:01.

Stále trpíte gastritídou? Nie je to účinok, ktorý treba liečiť, ale príčinou - hovorí Olga Kirovtseva.

Testy na žalúdočné vredy predpísané lekárom. Na základe klinického obrazu ochorenia a veku pacienta gastroenterológ rozhodne, či má vykonať úzke laboratórne vyšetrenie alebo či pacient potrebuje pokročilú diagnostiku.

Ak sa vred zhorší, krv užívaná na diagnostikovanie jej zloženia je povinná klinická štúdia predpísaná ako prvé.

Krvný test žalúdočných vredov je dostatočne informatívny a je schopný vyvrátiť alebo potvrdiť údajné porušenia zdravia.

Analýza hemoglobínu

Hemoglobín je bielkovina, ktorá dodáva kyslík z pľúc do tkanív tela a vracia oxid uhličitého späť do pľúc.

Hemoglobín v žalúdočnom vredu je dôležitým diagnostickým faktorom, ktorý môže naznačovať mnohé komplikácie. Napríklad môže dôjsť k zníženiu indexu hemoglobínu:

1. Pylorová stenóza, charakterizovaná anémiou, pokles celkových bielkovín v krvnom riečisku a zvýšenie hladiny nešpecifického indikátora sedimentácie erytrocytov (ESR);

Žiadne ďalšie nadúvanie, hnačka, pálenie záhy, závažnosť a ďalšie príznaky gastritídy! Naša čitatelia pre liečbu gastritídy už túto metódu používajú. Prečítajte si viac

2. Krv v prípade žalúdočných vredov môže byť prvou výzvou, ktorá oznamuje proces malignity. Rakovina sa často prejavuje poklesom hemoglobínu a zvýšenou hladinou ESR;

3. V prípade akútnej straty krvi počas perforácie steny žalúdka budú indikované nasledovné výsledky krvného testu: zníženie hemoglobínu, zvýšenie koncentrácie gama globulínov, bilirubín, pokles rýchlosti ESR v krvi, prejavujúca sa leukocytóza spolu s granularitou v neutrofiloch.

4. Keď je diagnostikovaný žalúdočný vred, krv s nevýznamnou lymfocytózou bez odchýlok v počte leukocytov a hladiny hemoglobínu potvrdí, že ochorenie je nekomplikované a mierne.

Aké testy peptického vredu musia prejsť?

  • Skúšky krvi a moču (odchýlky od normy sú zriedkavo zistené v močových testoch);
  • Stolička pre obsah skrytej krvi eliminuje vnútorné krvácanie.
  • Röntgenové vyšetrenie potvrdzuje príznaky peptického vredu, ktoré diagnostikujú vpichy do slizníc orgánu.
  • Endoskopia žalúdka odhalí ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja a presne diagnostikuje lokalizáciu ulcerácie, veľkosť, hĺbku, tvar defektu. Diagnostická metóda reálne vyhodnocuje zmeny, ktoré sa vyskytli na slizniciach orgánu, stav okrajov a dno.
  • Biopsia tkaniva (histológia). Pri vyšetrení na bunkovej úrovni zloženie žalúdočného tkaniva počas endoskopického vyšetrenia doktor dokáže vylúčiť alebo potvrdiť malignitu tvorby.
  • Testy s vysokou prioritou pre žalúdočné vredy nevyhnutne zahŕňajú laboratórnu štúdiu o obsahu slizníc v orgáne baktérií Helicobacter pylori. choroba.
  • V prípade komplikovaného priebehu ochorenia s častými recidivami sú pacientovi pridelené dodatočné štúdie: elektrogastroenterografia, antrododenálna manometria, skúmanie motility horného GI traktu a spôsob detekcie produkcie žalúdočnej kyseliny.

V tajnosti

  • Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
  • A toto konštantné pálenie záhy...
  • Nehovoriac o poruchách stoličky, striedaní zápchy...
  • O dobrej nálade z toho všetkého a pamätajte na nepríjemnosť...

Preto odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Kirovtsevy o jej obnove od spoločnosti GASTRITA. Čítajte viac »

Krvný test na žalúdočné vredy

Krvné testovanie je dôležité pri diagnostike komplikácií peptického vredového ochorenia; pre priame rozpoznanie choroby, jeho úloha je malá. U pacientov s peptickým vredom je tendencia k erytrocytóze, ako aj k erytroblastóze v kostnej dreni. Predpokladá sa, že táto tendencia sa vyskytuje najčastejšie a je výraznejšia, keď sa vred nachádza v dvanástniku a v oblasti pyloru.

Predpokladá sa, že nárast počtu červených krviniek spôsobený latentným krvácaním a stimuláciou kostnej drene produktmi rozkladu krvi absorbovanými v čreve; Je možné, že príčinou erytrocytózy je zvýšená tvorba vnútorného antianhemického faktora v mukóznej membráne, čo je mukoproteín. Je možné, že erytrocytóza je spojená s poruchami autonómneho nervového systému, - s excitáciou jej parasympatického rozdelenia.

Avšak erytrocytóza nie je konštantným alebo častým spoločníkom peptického vredu.

Dôležitým klinickým významom je zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu pri ulceróznom krvácaní a rakovine vredov. V takýchto prípadoch dochádza k postupnému a progresívnemu poklesu množstva hemoglobínu a červených krviniek, čo je spôsobené nielen skrytým krvácaním, ale aj inhibíciou procesu tvorby krvi.

U pacientov s nekomplikovanými vredmi sa nevyskytli žiadne zrejmé odchýlky v počte leukocytov a leukocytov s výnimkou lymfocytózy. V niektorých prípadoch je v akútnom priebehu ochorenia s veľkými a hlbokými vredmi malá leukocytóza, ktorá naznačuje výskyt reaktívnych zápalových procesov v okolitých tkanivách. S rozvojom zápalových infiltrátov s penetračnými vredmi alebo tvorbou vredov na základe zakrytých perforácií môže leukocytóza dosiahnuť veľké počty spolu s neutrofilným posunom; leukocytóza sa zvyšuje s perforovanými vredmi. Zvýšenie počtu leukocytov sa môže vyskytnúť pri sprievodnom ochorení, najčastejšie cholecystitíde.

U pacientov s peptickým vredom sú zaznamenané rôzne hodnoty ESR, ale často nižšie počty (2-4 mm za hodinu), ktoré sú spojené s dysfunkciou autonómneho nervového systému. Súčasne sú dôležité zmeny v bielkovom krvnom zložení: zmeny pomeru proteínových frakcií v smere zvyšovania frakcie jemného albumínu, veľký index bielkovín a zvýšenie celkového obsahu plazmatických bielkovín.

Zrýchlenie ESR sa pozoruje pri vývoji komplikácií (penetrácia, perforácia - s vývojom peritonitídy, opakujúce sa profúzne krvácanie, sprevádzaná významnou anémiou alebo kombinácia krvácania a penetrácie).

Detekcia acetylcholínu v krvi pacientov s peptickým vredom, ako aj zvýšená cholínesteráza, môže mať známu diagnostickú hodnotu. Acetylcholín sa objavuje v krvi najmä pri akútnom vredu alebo v období exacerbácie chronickej.

Množstvo acetylcholínu sa výrazne znižuje a dokonca zmizne z krvi počas vývoja penetrujúceho alebo kašovitého vredu, ako aj v súvislosti s jeho zjazvením.

Krvné testy žalúdočných vredov

Krvný test pomáha diagnostikovať mnohé choroby v počiatočných fázach. Táto metóda sa považuje za jednu z najdôležitejších pri vyšetrovaní pacientov. Analýza krvi pacienta určuje počet leukocytov, hemoglobínu a ďalších funkcií. Pri vykonávaní výskumu v počiatočných štádiách ochorenia pomocou výsledkov tejto analýzy. V prípade žalúdočných vredov vám diagnostika umožňuje určiť malignitu. Malígne nádory v tele sa často prejavujú poklesom hladiny hemoglobínu, čo je nárast ESR.

Indikácie pre podanie krvi v prípade žalúdočných vredov

Výsledky všeobecnej a podrobnej analýzy vredu ukážu, čo sa deje v tele. Analýza určuje celkový počet leukocytov, farbu a iné indikátory, prítomnosť zápalu, anémia, nádory a stav stien krvných ciev. Základné informácie o stave ľudského zdravia možno nájsť v priebehu takej diagnózy.

Ako sa pripraviť?

Klinické vyšetrenie je bežný typ výskumu, ktorý poskytuje lekárovi údaje o zdraví pacienta. Pre všeobecnú diagnózu sa odoberá krv z prsta. Zároveň sa starostlivo pripraviť na to nie je nutné. Nestačí len pár hodín pred príjmom. V potravinách by ste mali obmedziť príjem tukových jedál deň pred začiatkom prieskumu. Ak chcete urobiť podrobnú analýzu musí byť na prázdny žalúdok.

Ako sa postupuje?

Osoba trpiaca vredom je diagnostikovaná obvyklými spôsobmi: z žily alebo z prsta. Je dôležité, aby štúdia vykonala špecialista podľa pravidiel. Ak má pacient vred, predpísal také vyšetrenie na stanovenie celkového počtu červených krviniek, ESR, aby sa zistilo, či je hemoglobín zvýšený. Takéto odchýlky sú najčastejšie vtedy, keď je choroba lokalizovaná v jednom z brušných úsekov.

Čo ukazujú výsledky výskumu?

U pacientov s vredom v žalúdku nie je zmena hladiny leukocytov v počiatočnom štádiu fixovaná, v niektorých prípadoch sa zistila lymfocytóza, ale toto sa môže považovať za výnimku v tejto forme ochorenia.

V takýchto prípadoch je možný mierny nárast počtu erytrocytov, hemoglobínu, najmä ak choroba postihla nie žalúdok, ale duodenum. Významné zmeny a odchýlky od normy vo výsledkoch sa nezaznamenávajú, zatiaľ čo choroba je pod kontrolou. Ak je "beží", výkon je výrazne horší. V týchto prípadoch je pravdepodobnosť perforácie. Mnoho ďalších dôsledkov je možné.

Štúdia je mimoriadne dôležitá v procese diagnostiky komplikácií choroby, ale pre rozpoznanie ochorenia je jeho hodnota nízka. V krvi pacientov s peptickým vredom sa zaznamenávajú erytroblastóza a tendencia k erytrocytóze. Predpokladá sa, že tento trend je charakteristický pre dvanástnikové vredy.

Existuje názor, že zvýšenie počtu červených krviniek je spojené s vnútorným krvácaním. Okrem toho to môže byť spôsobené tým, že produkty rozpadu začínajú stimulovať kostnú dreň a absorbovať sa do čriev pacienta. Príčinou erytrocytózy môže byť zvýšená tvorba mukoproteínu na sliznici. Okrem toho je pravdepodobné, že tento jav je spojený s excitáciou jedného z autonómnych nervových systémov.

Je však potrebné vziať do úvahy, že samotná erytrocytóza nie je uznávaná ako nepostrádateľný sprevádzajúci vred. Zvláštny význam má v takýchto prípadoch zníženie počtu červených krviniek, hladiny hemoglobínu počas krvácania alebo malígnych nádorov. Existuje však progresívny pokles hladiny hemoglobínu, červených krviniek. Je to spôsobené vnútorným krvácaním a narušením tvorby krvi.

Vo výsledkoch analýz pacientov trpiacich nekomplikovaným peptickým vredom nie sú žiadne zrejmé odchýlky od počtu leukocytov z normálu, ale lymfocytóza je možná. Niekedy s exacerbáciou ochorenia so zvýšeným výskytom vredov nastáva mierna leukocytóza, ktorá potvrdzuje výskyt reaktívneho zápalu v tkanivách, ktoré sa nachádzajú v blízkosti vredov.

Pri výskyte infiltrátov, penetrujúcich ulceróznych lézií, vredov je možné významné zvýšenie leukocytózy. To je sprevádzané neutrofilnými zmenami, leukocytóza sa zvyšuje v prípade perforovaných ulceróznych lézií. Zvýšenie počtu leukocytov je spojené s príbuznými ochoreniami, napríklad cholecystitídou.

Hemoglobín a ďalšie indikátory krvných testov na žalúdočné vredy

V prípade žalúdočných vredov predpisuje gastroenterológ niekoľko laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Zoznam laboratórnych testov na peptický vred určuje ošetrujúci lekár. Rozsah výskumu závisí od zdravotného stavu pacienta.

Stanovenie kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia biologických tekutín v peptickom vredu je povinným diagnostickým postupom. Táto analýza je predpísaná ako prvé. Krvné testy môžu potvrdiť aj vyvrátiť údajnú diagnózu.

hemoglobín

Hemoglobín je komplexný proteín, ktorého súčasťou sú molekula železa a globínový proteín.

Úlohou hemoglobínu je dodávanie kyslíka do orgánov a tkanív. Z tkanív molekuly hemoglobínu berú oxid uhličitý a prenesú sa prietokom krvi do pľúc na normálnu výmenu plynu.

Kedy môže dôjsť k poklesu hemoglobínu

V prípade žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu bude ukazovateľ hladiny hemoglobínu slúžiť ako dôležitý diagnostický faktor. Zmena množstva hemoglobínu sa stáva dôkazom mnohých komplikácií.

  1. Zúženie pyloru žalúdka, ktoré sa vyznačuje poklesom hladiny hemoglobínu, poklesom množstva proteínu, zvýšením sedimentácie erytrocytov v sére. Indikátor sa považuje za nešpecifický, charakteristický pre množstvo patologických procesov.
  2. Pokles množstva hemoglobínu v erytrocytoch v kombinácii so zvýšením sedimentácie erytrocytov v sére môže byť prvým znakom malignity u žalúdočných vredov. Táto kombinácia je typická pre onkologické ochorenia.
  3. Nepriame príznaky akútnej straty krvi v prípade ulcerózneho krvácania a komplikácie, ako je perforácia vredov, sú prudké zníženie hladiny hemoglobínu. Ďalšími charakteristickými znakmi preneseného krvácania sú zníženie hladiny sérového železa a hemoglobínu, čo je zvýšenie sérovej koncentrácie špecifických imunoglobulínov. V plazme stúpa množstvo bilirubínu. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov výrazne klesá. Zvyšuje sa počet leukocytov. Prípravok rozlišuje toxickú granularitu leukocytov.
  4. Pri miernej, nekomplikovanej forme dochádza k miernemu zníženiu hladiny hemoglobínu, čo je nárast počtu leukocytov. Pri anémii má pacient kvantitatívnu a kvalitatívnu zmenu v charaktere červených krviniek. Zmení tvar červených krviniek, veľkosť, farbu. V štruktúre červených krviniek dochádza k narušeniu, v tele sa vyvíja kyslík.

Keď stúpa hemoglobín

V niektorých prípadoch s peptickým vredom sa zistilo zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu. Takéto zmeny krvného obrazu sa často vyskytujú vtedy, keď sa ulceratívny proces nachádza v pylorickej časti žalúdka alebo v dvanástniku.

Ak je ochorenie bezpodmienečné, môže sa mierne zvýšiť počet lymfocytov v biologických médiách.

Krvné biochemické parametre

Okrem všeobecného krvného testu lekár predpíše biochemické vyšetrenie:

  1. Obsah celkového proteínu v plazme.
  2. Množstvo elektrolytov.
  3. Množstvo bilirubínu.
  4. Obsah glukózy.

Ak je ochorenie exprimované v malej miere, väčšina biochemických parametrov zostáva normálna. Pri tvorbe striktúry v oblasti pyloru žalúdka, posunu v acidobázickej rovnováhe krvi je možné zvýšiť množstvo plazmatického proteínu.

Ak je ochorenie komplikované perforáciou alebo penetráciou do pečene, pankreasu, ALT, gama globulínov, bilirubín bude detegovaný v sére. Ak laboratórne údaje zvýšili hladinu močoviny, to, čo sa deje, naznačuje vývoj difúznej peritonitídy.

Hoci krvné testy majú diagnostickú hodnotu, ukazovatele nestačia na spoľahlivú diagnózu. Diagnóza vyžaduje aspoň niekoľko testov a inštrumentálne vyšetrenia. Možno jediný indikátor naznačuje prítomnosť skrytej patológie v tele.

Sérové ​​gama globulíny

Sérum obsahuje špecifické proteíny gama-globulíny, ktoré sa môžu produkovať v reakcii na zavedenie infekčných patogénov do tela. Proteíny pôsobia ako pôvodné markery zápalového procesu v ľudskom tele. Pretože nástup ulcerózneho procesu vždy predchádza zápalový proces v sliznici žalúdka a dvanástnika, gama globulíny slúžia ako úplne prirodzený indikátor. Vedci zistili, že pôvodcom gastritídy a žalúdočných vredov je špeciálny druh baktérií - Helicobacter pylori. Sérové ​​gamaglobulíny sa zvyšujú ako reakcia imunitného systému na patogén.

Pretože sérové ​​gamaglobulíny sú proteínové, v krvnom teste sa určí zvýšenie celkového proteínu. Zvýšenie počtu veľkých bielkovinových frakcií vedie k prudkému zvýšeniu sérovej hustoty a sedimentácia erytrocytov v plazme klesá.

Sérologický krvný test

Sérologické vyšetrenie biologických tekutín umožní určiť, či sú v krvi pacienta prítomné protilátky proti Helicobacter pylori. Vyšetrenie sa vykonáva v špecializovaných sérologických laboratóriách. Definícia protilátkového titra vám umožňuje zistiť príčinu a fázu ochorenia.

Mikroorganizmus žijúci v tele pacienta uvoľňuje do krvi odpadové produkty s proteínovým pôvodom a pôsobia ako antigény. V reakcii na pôsobenie antigénov vytvára imunitný systém tela špecifické protilátky. Protilátky a antigény reagujú v sére, vytvárajú sa špeciálne ochranné komplexy.

Na stanovenie prítomnosti protilátok v tele, imunológ pridáva do krvi pacienta antigén, pričom pozoruje laboratórnu reakciu, ktorá prebieha.

Ako sa vykonáva krvný test?

Všeobecné princípy krvných testov na ochorenie peptického vredu sa neodlišujú od odberu vzoriek pre žiadnu chorobu. Krv sa môže darovať z klinickej žily alebo prsta. Výsledky analýzy sú v obidvoch prípadoch rovnaké. Hlavnou podmienkou pre správny výsledok je kompetentný výber vzorky krvi laboratórnymi technikmi. Pri užívaní biologických tekutín je potrebné opatrne dodržiavať opatrenia týkajúce sa aseptiky, antiseptických látok a pravidiel na odber vzoriek krvi.

Krv sa odoberie z kubickej žily pomocou jednorazovej plastovej striekačky alebo špeciálneho kontajnera. Po odobratí krvi sa vyžaduje opätovné ošetrenie kože ohybu v lakte antiseptickým roztokom, ktoré má chvíľu znova zachytiť oblasť žily.

Aby boli testy čo najspoľahlivejšie, je pacient povinný starostlivo pripraviť na doručenie. Hlavná podmienka správneho darovania krvi bude na prázdny žalúdok. Konzumácia pred biochemickým krvným testom je možná 8 hodín pred postupom. Ak nie je splnená podmienka, môžu byť nesprávne výsledky krvného testu na cukor, zvýšenie hladiny bielych krviniek a krvných lipidov.

V predvečer analýzy nemôžete piť kávu, čaj, džús. Tieto nápoje ovplyvňujú krvný obraz, dezorientujú laboratórnych technikov. Povolené piť neminerálnou vodou v akomkoľvek množstve. Niekoľko dní pred analýzou musíte dodržať diétu. Tuky, korenené jedlá, vyprážané potraviny a alkohol sú vylúčené z stravy. Ak došlo k porušeniu výživy deň predtým, je lepšie odložiť analýzu.

Po príchode do klinickej laboratórií, ak potrebujete prejsť do horných poschodí, nemali by ste okamžite vstúpiť do miestnosti laboratóriom. Je lepšie sedieť, odpočívať na niekoľko minút, obnoviť dýchanie a srdcový tep. Po analýze sa tiež odporúča sedieť a urobiť prestávku, aby sa vaša hlava nestala závratom.

Ak chcete odovzdať kompletný krvný obraz, nemali by ste dostať jedlo a vodu hodinu pred testom. Ak sa krv daruje za prítomnosť infekčných agens, nemôžete dodržiavať také prísne obmedzenia. Štúdia sa uskutočňuje za akýchkoľvek podmienok. Ak sú prítomné protilátky, počet týchto protilátok sa nemení na povahe stravy.

Pripravte sa! Aké testy na vredy určujú gastroenterológ?

Pri pacientoch nájde príznaky žalúdočného alebo duodenálneho vredu, gastroenterológ predpísal diagnostické vyšetrenie. Aké konkrétne inštrumentálne metódy a laboratórne testy na vredy sa používajú a aké sú ich výsledky, závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, od štádia ochorenia a od prítomnosti komplikácií.

Etapy diagnostiky peptického vredu

Definícia klinického obrazu choroby zahŕňa integrovaný prístup k používaniu diagnostických opatrení. Hlavným zdrojom informácií o žalúdočnom vredu a dvanástnikovom vredu sú inštrumentálne metódy, ktoré sa používajú v spojení s biochemickými, histologickými a inými metódami.

Diagnózu je možné potvrdiť po vyšetrení:

Prvá etapa vám umožňuje skontrolovať a palpáciu brucha, ako aj identifikovať povahu bolestivého syndrómu (obdobie exacerbácií, lokalizácia, ožiarenie, závislosť od stravovania) a závažnosť dyspeptických porúch (nauzea, vracanie, pálenie záhy, zmeny chuti do jedla, črevná dysfunkcia). Možná počiatočná diagnóza, definícia lokalizácie a identifikácia vlastností priebehu peptického vredu. V počiatočnom štádiu sa zvyčajne usporiada taktika ďalšieho vyšetrenia a podpíše sa predbežný liečebný režim.

EGDS je najinformatívnejšou metódou diagnostiky žalúdočných vredov

  1. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia metóda na diagnostikovanie peptického vredu. Umožňuje určiť počet a umiestnenie defektov, stupeň vývoja a vlastnosti patologického procesu. Jedinou nevýhodou tejto metódy je obtiažnosť alebo nemožnosť uskutočniť vyšetrenie so silnou stenózou gastrointestinálneho traktu.
  2. Rádiografia s použitím kontrastného činidla. Metóda sa používa na identifikáciu depresií v stenách orgánu, stupeň ulcerácie týchto oblastí a možnú deformáciu orgánov tráviaceho traktu. Pomocou röntgenového vyšetrenia je možné sledovať hypersekréciu, výskyt gastrospasmu a zmeny v peristaltike. Účinnosť tejto metódy dosahuje 85%.
  3. Krvný test je povinný postup. Umožňuje určiť kvalitatívne a kvantitatívne zloženie indikátorov biologickej tekutiny, ako aj stanoviť ich odchýlku od normy. To dáva jasnú predstavu o charaktere priebehu ochorenia. Okrem iného krvný test na žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy môže odrážať informácie o výskyte zhubných nádorov (malígny novotvar).
  4. Analýza fekálnych vredov. Štúdium výkalov sa uskutočňuje s cieľom identifikovať skrytú krv vo stolici, čo naznačuje objavenie krvácania v zažívacom systéme.
  5. Intragastrické pH-meter a Gastrocult test - štúdium obsahu žalúdka. Prvá metóda umožňuje posúdiť prácu funkcie tvorby kyseliny v žalúdku, druhá je zameraná na identifikáciu skrytej krvi.
  6. Analýza na detekciu infekcie Helicobacter pylori (môže sa použiť materiál - krv, výkal, slín, obsah žalúdka a biopsia, ako aj možné dychové testy).
  7. Štúdia biopsie z tkaniva. Umožňuje identifikovať malignitu buniek gastrointestinálneho tkaniva.

Na posúdenie fungovania intestinálnej motorickej funkcie môžu byť predpísané ďalšie metódy: ultrazvukové vyšetrenie, elektrogastrografické vyšetrenie, rádioizotopová gastroscintigrafia, balónová diagnostická metóda a fonoenterografia.

Krvný test peptického vredu

Krvný test žalúdočných a dvanástnikových vredov je dosť informatívny a dokáže "veľa" o fungovaní ľudských vnútorných orgánov ao vývoji ochorenia. Nepotrebuje dôkladnú prípravu, postačí predísť emočnému stresu v predvečer diagnostiky a dodržiavať jednoduché odporúčania:

  • nejezte mastné potraviny a alkohol počas dňa predtým, ako sa vykoná test;
  • v deň analýzy by sa mal vylúčiť čaj, káva, šťava, žuvacia guma, ako aj fajčenie (najmenej jednu hodinu). Povolené piť vodu.

Vzorky krvi sa robia z žily alebo prsníka ráno na prázdny žalúdok (najmenej 12 hodín po jedle).

Zvyčajne je pacientovi s vredom predpísaný všeobecný a biochemický krvný test. Kompletný krvný obraz v prípade žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu odráža zmeny hemoglobínu, červených krviniek, ESR, bielych krviniek a krvných doštičiek. Biochemikálie ukáže odchýlky celkových bielkovín, enzýmov, lipidov, sacharidov, pigmentov, nízkomolekulárnych dusíkatých látok, anorganických látok a vitamínov.

hemoglobín

Ide o proteín s atómom železa, ktorý je zodpovedný za organizáciu metabolizmu a výmeny plynov v tele. Pripojí a prepravuje kyslík z pľúc do všetkých tkanív a orgánov výmenou za oxid uhličitý. Normálny index hemoglobínu u dospelých:

  • muž: 130 až 170 g / l;
  • samica: 120 až 150 g / l.

Pokles hemoglobínu môže naznačovať prítomnosť komplikácií:

  1. deformácia pyloru žalúdka (stenóza);
  2. perforácia vredov a otvorenie krvácania;
  3. anémia;
  4. zhubný nádor.

Zvýšené hladiny hemoglobínu v krvi môžu indikovať lokalizáciu ochorenia v pylorickej oblasti žalúdka alebo dvanástnika.

Červené krvinky

Červené krvinky sú najpočetnejšie krvinky, obsahujú hemoglobín v sebe a vykonávajú rovnaké funkcie. Limity normy:

  • muž: 4,0 - 5,0 · 10 12 / l;
  • samica: 3,5-4,7 · 10 12 / l.

Nízka frekvencia červených krviniek môže hovoriť o anémii na pozadí straty krvi, ako aj malígnej povahy tohto procesu.

Prehnaný index charakterizuje pylorickú lokalizáciu vredového alebo duodenálneho vredu.

Miera sedimentácie erytrocytov (ESR)

Určuje rýchlosť oddelenia krvi do plazmy a červených krviniek, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele. norma:

Zvýšené ESR sprevádza:

  1. penetrácia do iných orgánov a tkanív;
  2. stenóza;
  3. zlé vzdelanie.

Nízka frekvencia je charakteristická pre perforáciu vredu s otvoreným krvácaním.

Leukocyty a leukocyty

Biele krvinky sú bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za imunitu. Existuje niekoľko typov, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Leukocytový vzorec - percento druhov leukocytov na celkovom objeme bielych krviniek. Bežne je počet leukocytov 4,0-9,0 x 109 / l.

Normálny vzorec leukocytov:

  • neutrofily: segmentované nukleárne bunky 47-72% a jadrové jadrá 1 - 6%;
  • lymfocyty: 19-37%;
  • monocyty: 3-11%;
  • eozinofily: 0,5 až 5%;
  • bazofily: 0-1%.

Zvýšenie počtu leukocytov môže naznačovať perforáciu vredov, výskyt vredov a malignity.

Zvýšenie percenta eozinofilov a monocytov naznačuje prítomnosť parazitického patogénu.

Pri absencii komplikácií priebehu ochorenia sa môžu zvýšiť lymfocyty bez zmeny celkového počtu leukocytov.

doštičky

Nejadrové bunky sa podieľajú na koagulácii krvi s poškodením stien krvných ciev. Normálna rýchlosť je v rozmedzí 180-320 · 10 9 / l.

Odchýlka od normy k zvýšeniu znamená nedávne krvácanie alebo malígnu formu ochorenia.

močovina

Zvyšok rozložených bielkovín. Norma v krvi dospelého zdravého človeka je 2,5-8,3 mmol / liter.

Zvýšenie indikátora indikuje porušenie funkcie vylučovania. Zvyčajne sa zistí peritonitída alebo oligúria.

bilirubín

Pigment je zložka žlče v tele, ktorá vzniká po rozpadu proteínu a hemoglobínu. Krvná frekvencia je 8,5 až 20,55 μmol / liter.

Gamma globulín

Podiel imunoglobulínov v krvi s protizápalovými, antibakteriálnymi a protinádorovými protilátkami. Normálna hodnota je 10,5-26,4%.

Enzým pečene, ktorého uvoľňovanie sa prejavuje počas deštrukcie tela. Miera obsahu v krvi je 7 - 41 IU / l.

Ukazovatele bilirubínu, gamaglobulínu a ALT sa zvýšia počas perforácie vredov, ako aj jeho prenikanie do pečene a pankreasu.

Peptická vredová biopsia

Hlavným cieľom endoskopického vyšetrenia s oddelením biopsie tkanív žalúdočnej sliznice je vylúčiť alebo potvrdiť výskyt malígneho nádoru v poškodených oblastiach orgánu. Presnosť tejto metódy je pomerne vysoká - asi 97%.

Gastroenterológ môže poskytnúť odporúčanie na biopsiu:

  • ohnisková gastritída;
  • podozrivé polypy;
  • podozrenie na malígnu formu vzdelávania.

Aby sa zabránilo výskytu zhubných žalúdočných vredov a dvanástnikového vredu, je dôležité podrobiť sa včasnému vyšetreniu na začiatku prvých príznakov gastrointestinálnych porúch, ako aj neprekonať rutinné kontroly.

Duodenálny vred: klinické prejavy a diagnóza

Vznik vredov v zažívacom trakte je bežným problémom. Peptické vredy postihujú asi 10% svetovej populácie. Najčastejšie sa tvoria vredy v dvanástniku (dvanástnik). Počet pacientov s duodenálnym vredom je štyrikrát vyšší ako počet pacientov trpiacich žalúdočným vredom.

Vred spôsobuje nepríjemné príznaky, ktoré však nie sú život ohrozujúce. Komplikácie, najmä perforácia a krvácanie, predstavujú vážne nebezpečenstvo. Úmrtnosť z dvanástnikového vredu je 0,2 až 9,7 na 100 tisíc ľudí.

Peptický vred a vred - to isté?

Pojem "vred" znamená poruchu sliznice, ktorá prechádza do submukóznej vrstvy a hlbšie. Všetky ostatné povrchové poškodenia postihujúce iba slizničné bunky súvisia s eróziou.

Peptický vred je chronické ochorenie charakterizované prítomnosťou vredov; má určité príznaky a môže byť sprevádzané ťažkými komplikáciami.

Vred je len jeden z prejavov, aj keď je povinný, ale ďaleko od jediného. Peptický vred je patologický proces, ktorého výskyt a charakteristiky sú spôsobené poškodením steny tráviaceho traktu. Koncept vredov je teda širší.

Čo sú vredy

V dvanástnikových vredoch sa môže nachádzať v oblasti svojho počiatočného rozdelenia (žiarovky) alebo v podkladovom, postblomkovom segmente. Podľa znakov vzhľadu sú rozdelené na akútne a chronické. Tieto sú charakteristické pre peptický vred spôsobený Helicobacter (H. pylori).

YAB, vyvolaný infekciou Helicobacter pylori, je najbežnejšou formou ochorenia a predstavuje 70-95% prípadov vredov dvanástnika.

Chronické vredy sú zriedkavo násobné, ich veľkosti sa líšia v širokom rozmedzí. Vzhľad závisí od štádia ochorenia:

  • Chronický dvanástnikový vred má zvyčajne tvar nepravidelného štrbiny. V období exacerbácie je sliznica obklopená vredom zapálená: má červenú farbu, je zraniteľná, krváca pri kontakte s endoskopom. Okraje vredov sú opuchnuté, dno je pokryté žltým povlakom.
  • V liečebnom stupni nadobúda vred pravidelný lineárny tvar, ktorý sa znižuje. Spodok je zhutnený, vyčistený z plaku, okraje sú hladké. Opuch a sčervenanie sliznice miznú.
  • Pri ďalšom hojení je vred zjazvený. Druhý je červený v počiatočnom štádiu, neskôr biely.

Akútne vredy sú známkami symptomatického peptického vredového ochorenia. Vred v tomto prípade je komplikáciou iného patologického stavu. Najčastejšou príčinou symptomatických vredov je použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Mechanizmus účinku týchto liekov je založený na inhibícii zápalovej reakcie. Bohužiaľ, spolu s ním trpí syntéza látok potrebných na ochranu sliznice žalúdka a dvanástnika od seba-trávenia. Z tohto dôvodu môže byť dlhodobé užívanie NSAID sprevádzané výskytom vredov.

Akútne vredy zvyčajne nepresahujú priemer 10 mm, majú zaoblený tvar; plytké, pokryté dnom hemoragického plátu; hladké okraje. Charakteristickou črtou je ich rozmanitosť. Často dochádza k súčasnému poškodeniu dvanástnika a žalúdka.

Symptómy nekomplikovaného peptického vredu

Priebeh ochorenia sa vyznačuje zmenou obdobia remisie a exacerbácie. Tá sa vyskytujú s rôznou frekvenciou (od raz za 2-3 roky až niekoľkokrát do roka). Exacerbácia ochorenia sa vyskytuje častejšie na jar alebo na jeseň, spôsobené porušením diéty: zneužívanie alkoholu, kávy, korenistých jedál, rýchleho občerstvenia atď.

Počas remisie sa peptický vred nevykazuje v takmer čokoľvek. Neexistuje žiadna bolesť alebo je mierna, vždy spojená s príjmom potravy (podrobnosti pozri nižšie). Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia: pálenie záhy, ťažkosti v žalúdku, nevoľnosť, nadúvanie, zápcha.

Počas exacerbácie sa bolesť dostáva do popredia. Nachádza sa v hornej časti brucha (epigastrická alebo epigastrická oblasť) a má jasnú závislosť na čase jedla. Duodenálne vredy, na rozdiel od žalúdočných vredov, sa vyznačujú oneskorením (2 hodiny po jedle), hladom (po 6-7 hodinách) a nočnými bolesťami. Intenzita a trvanie ich odlišných. Bolesť sa eliminuje vracaním, užívajúcimi antacidá (lieky, ktoré znižujú kyslosť), niekedy pomocou antispazmikík. Chuť do jedla sa neznižuje a dokonca sa zvyšuje, ale pacienti sa často obmedzujú na jesť kvôli bolesti, ktorá môže byť sprevádzaná úbytkom hmotnosti. Dyspeptické príznaky sú vyslovené. Treba však mať na pamäti, že vracanie pre dvanástnikové vredy nie je typické.

Peptické vredové ochorenie počas exacerbácie je vždy sprevádzané bolesťou, ktorá má jasné spojenie s príjmom potravy. Existujú však aj ďalšie možnosti. Bolesť môže byť mierna, nie závislá od jedla. Okrem toho môže byť úplne chýba. Potom sa prejavia dyspeptické prejavy. Niekedy choroba pokračuje bez akýchkoľvek príznakov.

Klinika komplikácií duodenálneho vredu

Komplikácie dvanástnikového vredu zahŕňajú:

  • Krvácanie z oblasti vredov.
  • Perforácia - tvorba otvoru v stene tenkého čreva, cez ktorý jeho obsah prúdi do brušnej dutiny.
  • Penetrácia - "klíčenie" vredu susedným orgánom. V tomto prípade, ako v prípade perforácie, je porušená integrita črevnej steny, ale jej obsah nevstupuje do brušnej dutiny. Spodok vredu sa stáva blízkym orgánom.
  • Stenóza je zúženie dvanástnika kvôli zjazveniu vredov v ňom.
  • Periduodenitída - zápal sliznice dvanástnika, ktorý prechádza do susedných tkanív.

Ak nastane krvácanie, nedochádza k zvýšeniu bolesti. Naopak, pacient zaznamená zlepšenie. Zmiznutie bolesti sa vysvetľuje zriedením obsahu tráviaceho traktu krvou a znížením jeho kyslosti. Charakteristické prejavy tejto komplikácie zahŕňajú:

  • Všeobecné príznaky straty krvi: slabosť, "mušky" pred očami, závrat, strata vedomia.
  • Krvavé vracanie. Tento príznak je charakteristický žalúdočnými vredmi. Avšak v prípade duodenogastrického refluxu (vhadzovanie obsahu dvanástnika do žalúdka) sa zvracanie krvi pozoruje aj pri krvácaní z dvanástnikových vredov.
  • Melena (tarry stolice) - povinný príznak krvácania z hornej časti tráviaceho traktu. Treba však mať na pamäti, že farbenie výkalov v čiernej farbe je možné v niektorých iných prípadoch: jedením čerešňa, černice, čierne ríbezle; užívajúc rad liekov (aktívne uhlie, lieky obsahujúce železo).
  • S ťažkým krvácaním sa môže vyvinúť šok. Súčasne dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku (BP).

Perforácia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa častejšie pozoruje v dvanástnikovom vredovom vredu ako v ulceratívnych léziách žalúdka. Klinický obraz závisí od typu perforácie. Perforácia končí vo väčšine prípadov prietokom dvanástnika do brušnej dutiny a je charakterizovaná následnou zmenou troch fáz:

  • Doba šoku. Pacient zažíva akútnu ("dýku") bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa potom rýchlo rozšíri do dolnej časti brucha pozdĺž jeho pravej strany. Na zmiernenie stavu pacienta má nasledujúca pozícia: ležia na jeho boku, kolená sú prenesené do žalúdka. Bledá pokožka, dýchavičnosť, plytké; pulz vzácny. Žalúdok je napätý. Zaznamenajú sa príznaky zápalu peritonea (lisovanie na žalúdok a potom prudké stiahnutie ramena sprevádza zvýšená bolesť).
  • Obdobie imaginárneho blahobytu. Bolesť klesá. Tento jav je dôsledkom sekrécie peritoneálnej tekutiny v reakcii na podráždenie, čo vedie k zníženiu koncentrácie agresívnych tráviacich enzýmov v brušnej dutine. Žalúdok zostáva napnutý. V dôsledku spomalenia intestinálnej motility dochádza k oneskoreniu stolice a plynu. Dávajte pozor na suchý jazyk, zvýšenú srdcovú frekvenciu, znížený krvný tlak, zvýšenú telesnú teplotu.
  • Difúzna peritonitída. Bolesti sa znovu zintenzívňujú a stávajú sa rozptýlenými. Vyskytuje sa výrazné nadúvanie kvôli nahromadeniu plynov. Pacient je inhibovaný. Koža je vlhká, plytké dýchanie; pulz častý, slabý, arytmický; BP sa zníži. Teplota je vysoká, v krvi sú výrazné príznaky zápalu (zvýšenie počtu leukocytov, zrýchlenie ESR).

Perforovaná vredová klinika však nie je vždy tak typická. Niekedy je perforovaný otvor pokrytý omentom alebo priľahlými orgánmi. Výsledkom je zastavenie úniku obsahu z čreva a zápal sa nachádza v hornom poschodí brušnej dutiny. Žalúdok v epigastriu sa stáva bolestivým a napätým. Povaha bolestivého syndrómu sa mení: bolesť stráca spojenie s príjmom potravy. Teplota tela stúpa.

Perforácia zadnej steny dvanástnika je často sprevádzaná únikom intestinálneho obsahu do retroperitoneálneho tukového tkaniva. V tomto prípade sa akútna bolesť, ktorá vznikla v epigastrickej oblasti, dáva do zadnej časti. Peritonitída sa nevyvíja. Po 2 dňoch sa príznaky intoxikácie zvyšujú, telesná teplota stúpa kvôli vzniku retroperitoneálneho flegónu - difúzneho zápalu retroperitoneálneho tkaniva.

Pri preniknutí do steny dvanástnika je zničená. Avšak únik obsahu čreva do brušnej dutiny nedochádza. Vred sa rozšíri na orgán susediaci s ňou, ničí jej tkanivá a spôsobuje zápal. Častejšie trpia hlavou pankreasu, hrubého čreva a žlčových ciest.

  • Zmena bolesti. Bolesť stráca spojitosť s príjmom potravy, stane sa stálym a tiež je charakteristický pre porážku tohto alebo toho orgánu (napríklad, keď prenikne do hlavy pankreasu, bolesť bude obkľúčená).
  • Pri palpácii (palpácii) brucha je bolesť v epigastrickej oblasti, svalové napätie.
  • Užívanie antacidov neprinesie úľavu.

Stenóza je častou komplikáciou dlhotrvajúceho chronického vredu. Kikatrizácia vredu vedie k deformácii čreva a zúženiu jeho lúmenu až po úplnú obštrukciu.

Prejavy stenózy závisia od stupňa jej prejavu:

  • V štádiu kompenzácie sa pacient obáva pocitu plnosti v žalúdku po jedle, zriedkavých. Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo.
  • V štádiu subkompenzácie pocit prebytočných obáv po tom, ako užívali aj malé množstvo potravy. Vyskytuje sa hniloba zhnitého a hojného vracania, ktoré prináša úľavu.
  • V štádiu dekompenzácie je dvanástorník takmer neprekonateľný. Pocit preplnenia sa neustále obáva. Vracanie časté, hojné, neprinesie úľavu. Telesná hmotnosť je znížená. Existuje suchá koža a sliznice. Abnormality elektrolytov spôsobujú zlyhanie srdca, záchvaty svalov a kŕče.

Treba pamätať na to, že nielen zmeny jazvy spôsobujú vredy stenózy. Príčinou môže byť výrazný edém susedných tkanív počas peridodenitídy, stlačenie čreva blízkym abscesom alebo adhéziami. Nádor pankreasovej hlavy tiež bráni prechodu črevného obsahu.

Rozširovanie zápalu do tkanív obklopujúcich duodenum (peridovodenitída) je stav, ktorý nie je priamo život ohrozujúci. Avšak chronický, často opakovaný zápalový proces vedie k vzniku adhézií v brušnej dutine. Adhezívne ochorenie môže spôsobiť hroznú komplikáciu ako obštrukcia čriev.

S vývojom bolesti periduodenitídy, ktorá bola predtým spojená s príjmom potravy, sa stáva konštantná. Brucha je bolestivá v epigastrickej oblasti, brušná stena je trochu napätá. Zvýšená telesná teplota, krv - zápalové zmeny.

Vlastnosti kurzu YAB u mužov a žien, detí a starších ľudí

Peptický vred často postihuje silnú polovicu ľudstva. Tento trend však nie je zrejmý vo všetkých vekových skupinách. Počet chlapcov a dievčat trpiacich duodenálnym vredom, ktorý trvá až 4-8 rokov, je takmer rovnaký. Potom sa zvyšuje počet mužských pacientov a vo veku 40 rokov sa pomer opäť vyrovnáva.

Tento jav sa vysvetľuje účinkom pohlavných hormónov na stenu zažívacieho traktu. Estrogény majú pozitívny vplyv na ochranné faktory žalúdočnej sliznice a duodenálneho vredu. To je dôvod, prečo je pravdepodobnosť ochorenia peptickým vredom u dievčat počas puberty a žien vo fertilnom veku nižšia ako u mužov.

Peptické vredové ochorenie u žien je priaznivejšie. Komplikácie sa vyskytujú 2-4 krát menej často ako muži. Užívanie orálnej antikoncepcie prispieva k stabilizácii hormonálnych hladín a zlepšuje prognózu ochorenia. Tehotenstvo má tiež pozitívny vplyv na priebeh YAB. V období pôrodu bolesti ustupujú, začína sa remisia. Peptický vred nemá významný vplyv na výsledok tehotenstva.

YAB je diagnostikovaný u 8-12% detí. Vadná vada je častejšie lokalizovaná v dvanástniku ako v žalúdku (81-87% prípadov peptického vredu). Najčastejším príznakom je bolesť brucha. Zároveň deti do 10 rokov často slabo vyjadrujú bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú po jedle sami, lokalizované hlavne okolo pupka. U dospievajúcich je bolestivý syndróm podobný ako u dospelých. Bolesť môže byť veľmi intenzívna, zvyčajne sa vyskytuje na prázdny žalúdok, znižuje sa po jedle alebo jedení antacidov. Ďalším znakom peptického vredového ochorenia u detí je prítomnosť neurotických porúch: poruchy spánku, úzkosť, slzotvornosť, podráždenosť, bolesti hlavy.

U starších ľudí je ochorenie peptického vredu často atypické. Dôvodom je starnutie tela, znížená citlivosť receptorov, oslabenie faktorov ochrany sliznice tráviaceho traktu, prítomnosť súvisiacich ochorení a potreba neustále užívať veľké množstvo liekov. U starších ľudí sa bolestivý syndróm často zle vyjadruje, dyspeptické ťažkosti sa dostávajú do popredia. Možné asymptomatické ochorenie. Dokonca aj komplikácie sa môžu vyskytnúť pri opotrebovaných klinikách. To všetko sťažuje včasnú diagnostiku a zabraňuje skorému určeniu liečby.

Diagnóza nekomplikovaného dvanástnikového vredu

Počas exacerbácie sa zaznamenáva bolesť pri stlačení epigastrickej oblasti. Počas remisie je brucho mäkké a bezbolestné. Jazyk je potiahnutý bielym nádychom. Pri syndróme výraznej bolesti môže dôjsť k miernemu poklesu telesnej hmotnosti v dôsledku nútenej abstinencie od stravovania.

Laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky sú zamerané na identifikáciu vredov, ako aj na detekciu H. pylori. Prítomnosť Helicobacter v pacientovom tele sa môže stanoviť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Detekcia odpadových produktov baktérií. Je známe, že H. pylori rozkladá močovinu na amoniak a oxid uhličitý. Identifikácia týchto látok je základom skúšky ureázy. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:
    • Močovina s označenými atómami uhlíka sa vstrekuje do tela pacienta, ktorého počet sa potom stanoví vo vydychovanom vzduchu.
    • V ďalšom prípade pre štúdiu s použitím biopsie - fragment sliznice, ktorý bol urobený počas endoskopického vyšetrenia (FGDS). Vzorka je potiahnutá špeciálnym indikátorom obsahujúcim močovinu. Keď sa zničí, indikátor zmení farbu, čo dokazuje prítomnosť H. pylori v študovanom materiáli.
  • Helicobacter môže byť detegovaný štúdiom biopsie pod mikroskopom. Požadovaná baktéria má špirálovitý tvar alebo akési "krídla lietajúceho čajka".
  • Imunologické metódy dokážu detegovať protilátky proti Helicobacter, rovnako ako ich antigény. Protilátky sa nachádzajú v krvi, slinách alebo v moči 3-4 týždne po infekcii. Antigény sa zisťujú vo výkaloch.
  • Bakteriologická metóda je založená na umiestnení materiálu získaného biopsiou na živné médium za účelom rastu patogénu. Ide o najpresnejší spôsob identifikácie H. pylori, ale v praxi sa zriedka používa z dôvodu času a nákladov, ako aj technických ťažkostí.

Laboratórne testy (všeobecné krvné a močové testy, biochemická analýza) pre nekomplikované vredy sa zvyčajne neodchyľujú od normy. Možno mierne zvýšenie počtu červených krviniek a hemoglobínu.

Na detekciu vredov sa používajú:

  • Röntgenové vyšetrenie. Pacient prehltne kontrastné činidlo (suspenzia bária). Potom sa odoberie séria snímok. Vred na rádiografe je viditeľný ako zmätený kontrast za obrys dvanástnika (symptóm nika). Pre dlhodobo existujúci chronický vred charakterizovaný identifikáciou konvergencie na jej zhrubnuté záhyby sliznice.
  • EGD. Vyšetrenie sliznice umožňuje posúdiť lokalizáciu, počet a veľkosť vredov. Podľa výsledkov FGD je možné rozlíšiť akútny vred od chronického vredu a tiež určiť stupeň ochorenia (na opis vredov pozri vyššie).

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) v diagnostike dvanástnikových vredov nie je informatívne. Počítačová tomografia (CT) brušných orgánov na zistenie vredov sa zvyčajne nepredpisuje, pretože s touto úlohou sa efektívne vyrovnávajú FGDS a X-ray.

Laboratórne a inštrumentálne analýzy komplikácií

Diferenciálna diagnostika

Bolesť brucha je charakteristický príznak chorôb a ďalších orgánov brušnej dutiny:

  • Presun bolestí do pravého horného kvadrantu, ktorý sa často pozoruje v dvanástnikovom vredu, môže napodobňovať zápal žlčníka. Napriek tomu, že útok cholecystitídy je vyvolaný výživovými poruchami, nie je jasné spojenie s príjmom potravy. Zaznamenáva sa nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa zriedka vyskytujú v dvanástnikovom vredu. Pacient sa sťažuje na horkosť v ústach. Okrem toho sa klinika cholecystitídy vyznačuje špecifickými príznakmi (Kera, Ortner, Myussi), ktoré sa nezistili počas vredu. V krvných známkach zápalu sú určené.
  • Pankreatitída sa prejavuje aj bolestivými pocitmi v epigastrickej oblasti. Avšak v tomto prípade je bolesť často šindela a dáva v ľavom hypochondriu. Útok pankreatitídy je sprevádzaný nezdravým vracaním, ktorý neprispieva k zmierňovaniu stavu. Zaznamenávajú sa krvné známky zápalu. V biochemickej analýze krvi sa zvyšuje hladina amylázy.
  • Ďalšou príčinou bolesti v hornej časti brucha je opuch. Avšak v tomto prípade nie je bolesť spojená s jedlom, je vždy prítomná. Existuje slabosť, strata hmotnosti. Nauzea a vracanie sú možné ako prejavy intoxikácie z rakoviny.
  • Duodenitída bez vredov je podobná v klinických prejavoch ku BU. Avšak s touto chorobou nie je jasné spojenie medzi bolesťou a príjmom potravy. Existujú príznaky zápalu v krvi, horúčka je možná.
  • Abdominálne adhézie tiež spôsobujú bolesť. Ten na rozdiel od peptického vredu môže byť vyvolaný nielen porušením diéty, ale aj z iných dôvodov: cvičenie, trasenie pri jazde na nerovných cestách atď. Neexistuje žiadna súvislosť s príjmom potravy.

Bolesť brucha sa vyskytuje aj pri chorobách orgánov, ktoré nie sú spojené s tráviacim systémom. Napríklad sa to môže prejaviť ako infarkt myokardu alebo nižšia pneumónia. Výraznými znakmi v týchto prípadoch sú:

  • Nedostatok komunikácie s príjmom potravy.
  • Z antacidov nie je žiadny účinok.
  • Existujú ďalšie príznaky, ktoré nie sú typické pre peptickú vredovú chorobu.

Počas záchvatu infarktu myokardu pacient často cíti nedostatok vzduchu, silnú slabosť a strach zo smrti. Pneumónia sa vyznačuje ťažkosťami s dýchaním, horúčkou, výraznými zápalovými zmenami vo všeobecnom krvnom teste.

Nekomplikovaný peptický vred nepredstavuje hrozbu pre život. To však neznamená, že ide o ochorenie, ktoré možno podceňovať. Oneskorená alebo nesprávna liečba vedie k dlhotrvajúcemu priebehu, ktorý môže viesť k radu závažných, niekedy fatálnych komplikácií.

Je dôležité si uvedomiť: zmenu bežnej povahy syndrómu bolesti, vznik nových príznakov je dôvodom na konzultáciu s lekárom. Akútna bolesť dýka, krvavé vracanie, čierne stoličky sú signály oznamujúce potrebu okamžitej lekárskej starostlivosti. Samošetrenie pri podozrení na komplikácie vredov je nebezpečné a môže sa skončiť smutne.