Miera agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces - agregácia krvných doštičiek v krvi má svoje vlastné štandardné indikátory.

Aby ste pochopili, čo to je, musíte mať predstavu o tvorbe krvnej zrazeniny, existujúcich normách, nebezpečenstve odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poškodení tkaniva sa krvné doštičky fixujú na steny nádoby, ktorá prešla poškodením. V dôsledku toho sú bunky navzájom prilepené. V priebehu času sa do výslednej hmoty spoja fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky.

Na tomto pozadí dochádza k proliferácii trombu, ktorý dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrytiu cievy a zastaveniu krvácania. Rýchlosť takéhoto procesu je veľmi dôležitá, pretože niekedy to závisí od zachovania ľudského života.

Veľké množstvo faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva funkciu ochrannej adaptácie.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad, ak je diagnostikovaná mŕtvica, infarkt myokardu.

Vysvetľuje to skutočnosť, že tvorba krvných zrazenín zasahuje do normálneho toku potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky vzali na stranu patologických procesov. Bojové odchýlky od normy sú nevyhnutné len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhu. Patria medzi ne:

  1. Stredná agregácia. Diagnóza prevažne počas pôrodu. Pre vyprovokovanie môže vzniknúť placentárny obeh.
  2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný induktor. Na zistenie aktivity agregácie sa krv vleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa ohreje na 37 stupňov.
  3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patológie krvnej tekutiny.
  4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
  5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je obehový systém narušený. Zníženie počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácanie. Vyskytuje sa v peknom sexe počas menštruačného cyklu.

Pokiaľ ide o ľudské zdravie, narastajúca aj klesajúca agregácia je nebezpečná. Preto by sa hladina krvných doštičiek v krvi mala pravidelne monitorovať.

Symptómy odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom jej prietokovej rýchlosti, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď výrazná agregácia je normálna, čo sa na druhej strane nepovažuje za dôvod na odmietanie neustáleho výskumu ukazovateľov zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické ochorenia;
  • vaskulárna patológia.

Neschopnosť zistiť hyperagregáciu a nedostatok opatrení pomoci môže viesť k vzniku srdcového infarktu, mozgovej príhody a venóznej trombózy.

Pokles indexov agregácie je sprevádzaný dlhodobým krvácaním vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Aká je norma

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a u dieťaťa sa mierne líši. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, potom to bude 25-75 percent. V tomto prípade sú krvné doštičky navzájom spojené bez odchýlok a nepredstavujú hrozbu pre ľudské telo.

Aký výskum sa uskutočňuje

Analyzátor agregácie doštičiek je kompletný krvný obraz. Existujú však aj ďalšie štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria nasledujúce testy:

  • podľa Sukhareva;
  • Lee-White;
  • koagulácie.

Ich podstatou je skutočnosť, že špeciálne látky, ktoré zabraňujú agregácii, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, ktoré vyvolávajú tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy je potrebné absolvovať nejaké školenie. Ak má byť výsledok čo najpresnejší, v krvnej kvapaline by nemali byť žiadne látky, ktoré by naň mohli mať negatívny vplyv.

  1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené liečivá z množstva aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné zrušiť tieto finančné prostriedky, mal by byť upozornený laboratórny technik vykonávajúci štúdiu.
  2. Na obdobie 12 hodín musíte prestať používať potraviny. Výrobky, najmä s vysokým obsahom tuku, tiež negatívne ovplyvňujú výsledky.
  3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  4. Počas dňa nepoužívajte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza sa oneskorí, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa uskutočňuje ráno v období od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže vykonávať len na prázdny žalúdok. Povolené piť ne-sýtená voda.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu z žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo skúmavka s krvou bola poslaná do laboratória pre ďalší výskum.

Výsledky dekódovania

Pri zohľadnení látky, ktorá bola použitá počas štúdie, sa interpretácia analýzy uskutočňuje. Za týmto účelom sa údaje porovnávajú s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

Ak existuje nárast v porovnaní s normou, diagnostikuje sa hyperagregia. Môže sa vyskytnúť v takých patologických podmienkach, ako sú:

  • leukémie;
  • patológia gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova choroba.

Ak odchýlky smerom nadol diagnostikuje hypoagregáciu. Jeho príčiny môžu byť patológia krvi, trombocytopatia, protidoštičková terapia.

Percento ukazuje hladinu priepustnosti svetla v plazme po tom, ako sa k nej pridá indukčná látka. S nízkym obsahom krvných doštičiek je tento údaj 100%, pričom sa zvýšil - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené abnormality, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60 percent.

Rozdelenie sa môže vyskytnúť pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje v toxikóze, keď má pacient veľkú stratu tekutín v dôsledku zvracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. Hrozí, že sa včas spustí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak sa diagnostikuje porušenie zrážanlivosti krvi, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšená agregácia môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperagregácie, odborníci predpísajú lieky s liekmi, ktoré môžu zriediť krv. Bežný aspirín dokáže túto úlohu zvládnuť.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

  • analgetiká;
  • Novokainová blokáda;
  • lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
  • antikoagulanciá, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy ľudové metódy nie sú menej účinné. Stojí za to pamätať, že takáto liečba je nutne dohodnutá so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

  1. Jeden lyžicu ďateliny nalejte 200 ml vriacej vody a nechajte variť 30 minút. Pripravené zloženie spotrebované denne v rozdelených dávkach. Kurz terapie je jeden mesiac.
  2. V rovnakom množstve (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte štipku škorice. Trvať na štvrtine hodiny a trvať do 24 hodín.
  3. Každý deň pijte čerstvý pomarančový džús. Môže sa miešať v rovnakých pomeroch s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by mala byť:

  • citrusové plody;
  • zázvor;
  • cesnak;
  • zelenina je červená a zelená;
  • morské plody.

Pri zlom krvnom zrážaní je zakázané užívať lieky. že tenká krvná tekutina. Ak proces získal bežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú iba v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisujú:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
  • Zavedenie ATP;
  • Dicynone.

Diéta musí obsahovať pohánkové obilie, vajcia, repa a mrkvu, granátové jablko, hovädzie pečeň, červené mäso.

Ak chcete udržiavať krv v normálnom stave, je potrebné prísne dodržiavať režim pitnej vody. Najmenej jeden a pol litra čistej vody sa považuje za normu za deň. Jedlo by malo byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu hrá fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok agregačných indikátorov možno zabrániť mnohým chorobám a komplikáciám. Monitorovanie hladiny agregácie trombocytov je potrebné pravidelne.

Č. 4053AK, agregácia doštičiek (agregácia doštičiek)

  • Agregácia doštičiek s ADP (5,0 umol / ml).
  • Agregácia doštičiek s ADP (0,5 umol / ml).
  • Agregácia trombocytov s adrenalínom.
  • Agregácia trombocytov s kolagénom.
  • hemoragické poruchy;
  • rozšírené štúdie pred operáciou, počas vysokorizikového tehotenstva;
  • na hodnotenie reziduálnej reaktivity alebo rezistencie krvných doštičiek pri použití liekov proti trombocytov (na výskumné účely).

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie diagnóza. Informácie v tejto časti nemožno použiť na vlastnú diagnostiku a samoliečbu. Presná diagnóza dá lekára, s využitím výsledkov tohto prieskumu, ako aj relevantné informácie z iných zdrojov: anamnézu, výsledky ďalších výskumov, atď

Všetko o procese agregácie trombocytov

Krvné doštičky sú jedným z typov krviniek, ktoré sú zodpovedné za koaguláciu biologických tekutín, sú zapojené do procesu hemostázy (zastavenie krvácania) a výživy cievnych stien. Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia, výsledkom čoho je výsledná zátka uzavretá ranou. V zdravom tele má ochranný charakter, ale existuje aj abnormálne vysoká schopnosť krvných doštičiek držať sa spolu - hyperagregácia, ktorá hrozí so zvýšenou tvorbou trombu v cievach.

Úloha pri zrážaní krvi

Vlastnosť zrážania krvi závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedna je agregácia krvných doštičiek, ktorá u zdravého človeka vykonáva ochrannú funkciu. Ak dôjde k lepeniu v krvácanej nádobe, potom proces zohráva pozitívnu úlohu. Ale keď sa agregačná aktivita mení nad normálne ukazovatele, zdá sa, že patologické stavy sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život.

Súvisiace videá

Typy agregácie

V medicíne je bežné rozlíšiť nasledujúce typy agregácie krvných doštičiek:

  1. Spontánne, ktoré sa určuje bez induktora. Za týmto účelom sa žilová krv vleje do skúmavky a zahreje sa na teplotu približne 37 ° C.
  2. V priebehu štúdie boli indukované, ktoré induktory sú pridané do plazmy, ktorých úlohou je kolagén, ADP, ristomycín alebo adrenalín. Metóda sa používa pri diagnostike určitých krvných ochorení.
  3. Mierne. Spôsobené krvným obehom v placentách počas tehotenstva.
  4. Nízka. Pozorované v prítomnosti chorôb obehového systému a môžu spôsobiť krvácanie.
  5. Zvýšená, čo vedie k zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín.

Hyperagregácia krvných doštičiek

Zvýšenie agregačnej kapacity krvi vedie k zvýšeniu jeho viskozity a charakteristickému pomalému pohybu krvi so zvýšenou schopnosťou zrážania (rýchlosťou až 2 minúty). Patológia sa vyskytuje, keď:

  1. Zvýšený krvný tlak.
  2. Diabetes mellitus.
  3. Onkológia krvi, obličiek a žalúdka.
  4. Trombocytopatia.
  5. Aterosklerotické vaskulárne zmeny.

Hyperregregácia vedie k nasledujúcim ochoreniam:

Neváhajte a položte svoje otázky na personál hematológ priamo na stránkach v komentároch. Budeme odpovedať, položte otázku >>

  1. Infarkt myokardu z dôvodu nedostatočného prekrvenia.
  2. Mŕtvica v dôsledku cerebrovaskulárnej príhody.
  3. Trombóza žíl na nohách.

Normálne hodnoty

Agregačný index u zdravého človeka je v rozmedzí 25-75%, čo poukazuje na normálnu tvorbu krvi a na nedostatok kyslíka v tkanivách a orgánoch. Rýchlosť indikátora s rôznymi induktormi je nasledovná:

Aká analýza sa používa na určenie?

Celý krvný obraz zahŕňa hodnotenie jeho zrážanlivosti. Existujú však presnejšie štúdie, ktoré sa vykonávajú agregáciou spôsobenou špeciálnou metódou. Na tento účel sa do žilovej krvi pridávajú zložky podobné zloženiu ako látky ľudského tela, ktoré spôsobujú tvorbu trombu. Sú súčasťou stien krvných ciev a nazývajú sa induktormi.

Diagnóza porúch koagulácie je zahrnutá do zoznamu povinných krokov v procese prípravy pacienta na nadchádzajúcu operáciu. Umožňuje vám identifikovať schopnosť tela prekonať krvácanie počas operácie.

Príprava na analýzu

Analýza agregačnej schopnosti prechádza po určitej príprave. Aby sa dosiahli presné výsledky, v krvi nesmú byť žiadne látky, ktoré by naň mohli mať negatívny vplyv. Postup prípravy je nasledujúci:

  1. 7 dní pred doručením ruší používanie aspirínových liekov, pretože potláčajú trombózu. Ak takéto zrušenie nie je možné, oznámte to technikovi, ktorý vykonal analýzu.
  2. Počas 12 hodín nejedzte, pretože potraviny, najmä tuky, môžu ovplyvniť výsledok.
  3. Pacient musí byť pokojný a odmieta cvičenie.
  4. Deň pred testom vylúčte alkohol, kávu a cesnak, nefajčite.
  5. Analýza sa nevykonáva v prítomnosti aktívneho zápalového procesu.

analýza

Výber krvi na analýzu sa vykonáva iba ráno v intervale od 7 do 10 hodín. Analýza zrážania sa týka jednoduchých a cenovo dostupných metód výskumu. Ak chcete to urobiť, existujú nasledujúce metódy na určenie agregácie:

  1. Lee-White. Určuje mieru koagulácie krvi odobranú z žily v skúmavke, ktorá zostáva 3 ml materiálu a naklonená pod uhlom 50 °, po ktorom stopky merajú čas úplnej koagulácie, keď tekutina prestane tečie. Takže pri t asi 37 °, tentoraz je 4-7 minút.
  2. Podľa Sukhareva. Pre štúdiu sa odoberá kapilárna krv, ktorá sa umiestni do špeciálnej skúmavky - kapiláry a nakloní sa v pravom uhle, pričom sa zistí čas zrážania. Teda vznik fibrínu nastáva po 0,5 až 2 minútach a končí po 3 až 5 minútach.
  3. Koagulácie. Analýza sa uskutočňuje špeciálnym zariadením - agregačným analyzátorom. Štúdia hodnotí proces zrážania kože a mnoho ďalších ukazovateľov.
Indukovaná agregácia má veľmi vysokú presnosť a často sa používa v prípade podozrenia na prítomnosť určitých patológií. Výkonnosť analýzy závisí od použitia induktora. Najčastejšie indukovaná indukcia agregácie doštičiek s ADP, ktorej rýchlosť je v rozmedzí od 30 do 70%.

Výsledky, prepis

Na získanie výsledkov uskutočňuje niekoľko štúdií laboratórny lekár, ktorý trvá 1-2 pracovné dni. Pri dekódovaní analýzy uveďte nasledujúce ukazovatele:

  1. Doba krvácania (normálne - 2-3 minúty po prepichnutí).
  2. Agregácia (spontánna frekvencia 0-20%).
  3. Adhézia (index normy 20-50%).
  4. Čas zrážania v analýze (norma pre venóznu krv 5-10 min).
  5. Protrombínový index (norma je 93-107%).
  6. Trombínový čas (normálne 15-18 sekúnd).
  7. Fibrinogén (normálne 2-4 g / l).
  8. Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu (norma je 30-40 sekúnd).
Nezávislý výklad analýzy krvotvorby je možný, ak má osoba informácie - čo je zhlukovanie krvných doštičiek a znalosť normálnych hodnôt ukazovateľov.

Úloha trombocytopatie

Trombocytopatia je dedičná a získaná s komorbiditou. Podľa štatistík trpia až 10% obyvateľov Zeme. Väčšina prípadov ochorenia súvisí s účinkom niektorých zlúčenín na normálnu prácu s krvnými doštičkami, v dôsledku čoho krv nespôsobuje koaguláciu, čo vedie k významnej strate krvi, dokonca aj pri malých ranách a vnútornom krvácaní.

Patológia sa začína prejavovať od školského veku v podobe pravidelného nazálneho krvácania, veľkého počtu modrín, opuchu kĺbov po modrinách, krvácania ďasien. U dospievajúcich dievčat s pubertou existujú dlhšie a bohaté obdobia, ktoré vedú k výskytu anémie.

Nízka agregácia trombocytov je ľahko vyvolaná bakteriálnymi a vírusovými patogénmi, individuálnymi liekmi a fyzioterapeutickými postupmi.

Prerušenie agregácie počas tehotenstva

Agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva sa môže odchyľovať od normy, ktorá je v tomto období v rozmedzí 30-60%, bez ohľadu na induktor. Disagregácia nastáva, keď nie je dostatočná tvorba alebo zmeny v kvalitatívnej kompozícii, prejavujúce sa výskytom modrín a krvácaním. Pri narodení by ste mali zvážiť pravdepodobnosť masívneho krvácania.

Zvýšená agregácia doštičiek počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje počas obdobia toxikózy, keď sa stratil kvapalina v dôsledku hnačky a vracania. Zrazenie krvi vedie k zvýšeniu trombózy, čo môže v skorých štádiách spôsobiť potrat.

Mierna hyperagregácia je normou a vyskytuje sa v dôsledku vývoja krvného obehu v placenty.

Uvedenie hodnôt do normálu

Liečba krvácavých porúch často vyžaduje naliehavé opatrenia, pretože pri jej zvyšovaní existuje riziko vzniku krvných zrazenín a s poklesom - nebezpečného krvácania. Liečba získaných koagulačných porúch sa znižuje na etiologickú liečbu ochorení, ktoré ich spôsobili, a boj proti provokačným faktorom.

Vlastnosti liečby hyperagregácie:

Lieky. V prvých štádiách sa používajú riedidlá. Na tento účel sa používa obvyklý aspirín. Po vykonaní série ďalších štúdií môžete byť pridelení:

  • Antikoagulanciá (zabraňujú rýchlemu zrážaniu krvi);
  • Novokainická blokáda a analgetiká;
  • Vazodilatanciá.

Tradičná medicína. V mnohých prípadoch prináša dobré výsledky, ale pred jeho použitím je potrebné konzultovať s lekárom, pretože je zakázané používať jednotlivé rastlinné zložky pri trombocytóze. Najefektívnejšie ľudové recepty na hyperagregáciu sú nasledovné:

  • Sladký ďatelina. 1 polievková lyžica. l. surovina sa naleje do pohára vriacej vody, infúzie trvá 30 minút a opitá sa 3-4 dávkami denne. Liečba trvá 1 mesiac;
  • Pivoňka. Nasekaný koreň (1 polievková lyžica) nalejte 250 ml 70% alkoholu a nechajte 3 týždne v tme. Vezmite pred jedlom 30 kvapiek trikrát denne počas 2 týždňov;
  • Čerstvo stlačený pomarančový džús, alebo zmiešaný v rovnakých častiach s tekvicou, denne 100 g;
  • Zelený čaj a koreň zázvoru (1 lyžička) nalejte 0,5 litra vriacej vody a štipku škorice, nechajte 15 minút a piť počas dňa.

Strave. Pri zostavovaní stravy sa kladie dôraz na používanie mliečnych a rastlinných potravín a tiež vylučujú produkty, ktoré aktivujú krvnú formáciu: pohánka, horský popol a granátové jablko. Diéta musí obsahovať:

  • morské plody;
  • Zelená a červená zelenina, zelenina;
  • Cesnak, zázvor;
  • Citrus.
Pri liečbe hyperagregie je dôležité dodržiavať dodržiavanie správneho pitného režimu, pretože nedostatok tekutín vedie k zúženiu krvných ciev a k ďalšiemu zahusteniu krvi. V deň by mali spotrebovať viac ako 2-2,5 litra. voda.

Vlastnosti liečby hypoagregáciou:

Lieky. Vylučujte používanie liekov, ktoré krvácajú a v zanedbanej forme ochorenia sa liečba uskutočňuje v nemocnici, pričom sa predpisuje:

  • Zavedenie kyseliny aminokapronovej;
  • Zavedenie ATP;
  • Kyselina tranexamová, Emosint, Ditsinon.

Tradičná medicína. Používa sa ako doplnok spolu s tradičnou liečbou. Ak to chcete urobiť, použite:

  • Infúzia žihľavy. 1 polievková lyžica. l. suroviny nalejte 250 ml vriacej vody a nechajte 10 minút zahriať. Užívajte pred jedlom po dobu 1 mesiaca.
  • Sezamový olej. Vezmite si po jedle;
  • Šťavy repy Varené mletím koreňa na strúhadle s prídavkom cukru a infúziou zmesi cez noc. Lisovaná šťava sa užíva pred raňajkami.

Strave. V strave musia byť zahrnuté produkty, ktoré stimulujú tvorbu krvi: červené mäso, hovädzie pečeň, ryby, pohánka, vajcia, syr, mrkva, repa, granátové jablká, jahody, divoká ruža.

Je možná prevencia?

Vychádzajúc zo zvýšenia alebo zníženia agregácie ľudskej krvi sa uplatňujú vhodné preventívne opatrenia na úpravu tohto ukazovateľa. Počas hyperagregácie monitorujú prívod tekutín (najmenej 2 litre za deň) a upravujú výživu odstránením produktov, ktoré prispievajú k zhrubnutiu krvi. Pri nedostatočnej koagulovateľnosti sa profylaxia tiež týka úpravy stravy a v oboch prípadoch je potrebné pravidelne podstupovať výskum pod dohľadom lekára.

Agregácia trombocytov je schopnosť vzájomného lepenia, ktorá má adaptačný a ochranný charakter. Existujú však odchýlky tohto ukazovateľa, ktoré vedú k závažnému porušovaniu v tele.

Štúdia agregácie je dôležitý diagnostický postup, ktorý vám umožňuje určiť počet patológií v počiatočných štádiách vývoja a tak zabrániť prípadným komplikáciám a predpísať potrebnú liečbu.

Agregácia trombocytov: koncepcia, analýza krvi, abnormality, nuance

Agregácia krvných doštičiek - túžba krvných doštičiek, fragmenty megakaryocytov nazývaných krvné doštičky alebo platne Bitstsotsera, "snímanie" núdzovej situácie sprevádzané stratou krvi, aby sa spojili s ostatnými "likvidátormi" (prítomnými alebo vytvorenými v procese), aby poškodili v plavidle.

Malá rana s porušením integrity malých plavidiel spravidla (ak je všetko v poriadku s hemostázovým systémom), nie je vážne problémy. Krv prúdiaca z rany sa zastaví po nejakom čase, a v takýchto prípadoch ľudia, odmietajúc ich účasť, hovoria: "Sama sa zastavila." A určite nie každý vie o takom procese, ako je agregácia krvných doštičiek, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri zastavení krvácania a zabraňovaní stratám tekutiny, ktorá je drahocenná pre telo.

Agregácia trombocytov - jedna z fáz zastavenia krvácania

Pre takéto zdanlivo maličké, ako zastavenie krvácania z ciev mikrovaskulatúry (arterioly, venuly, kapiláry) sú zložité, nepretržite tečúce procesy:

  • V reakcii na poškodenie kŕče mikrovyčazivých ciev a tým čiastočne bránia voľnému toku krvi;
  • Krvné doštičky - krvné doštičky spadajú na miesto havárie, ktoré sa pripájajú k poškodenej oblasti a pokúšajú sa uzavrieť medzeru (adhézia krvných doštičiek);
  • Počet krvných doštičiek v mieste poškodenia rastie rýchlo (akumulácia), začnú sa zhromažďovať a tvoria konglomeráty - dochádza k agregácii krvných doštičiek, čo je počiatočná, ale veľmi dôležitá fáza tvorby krvnej zrazeniny;
  • V dôsledku agregácie krvných doštičiek sa vytvorí voľná trombocytová zátka (ireverzibilná agregácia trombocytov), ​​táto zátka, aj keď je plazmová, nie je veľmi stabilná a spoľahlivá - len dotyk a krv opäť prúdi;
  • Krvná zrazenina pod vplyvom kontraktilného proteínu krvných doštičiek (tromboplastín) je stlačená, fibrínové vlákna robia krvnú zrazeninu hustou, čo zastavuje krvácanie (zataženie trombínového trombu).

štádiách tvorby krvných zrazenín

Je zrejmé, že agregácia krvných doštičiek nie je konečnou fázou zastavenia krvácania, je to len jedna z etáp procesu, ale to nie je menej dôležité. Ako sa táto reakcia uskutočňuje, aké komponenty sa na ňom podieľajú, budú popísané v nasledujúcich častiach, ale najprv by mal byť čitateľ informovaný, že zhlukovanie krvných doštičiek, pri vykonávaní ochrannej funkcie u zdravých ľudí, môže mať aj nevýhodu. Krvné doštičky sa nie vždy správajú týmto spôsobom - v súčasnosti sú ticho a pokojné, sú rýchlo aktivované, prilepené k stenám krvných ciev a navzájom prilepené, ak je to potrebné (ak krvná cieva, z ktorej preteká krv).

Zvýšená agregácia doštičiek znamená nadmernú intenzitu pôsobenia týchto krvných doštičiek, keď sú zbytočne aktivované (pri absencii krvácania), prilepené a tým prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú zbytočné pre telo, ktoré potom zatvoria krvnú cievu a narušujú výživu tkanív životne dôležitých orgánov. Toto sa môže stať kdekoľvek: v liekoch, ktoré dodávajú krv do srdca (infarkt myokardu), pľúca (infarkt pľúc), mozog (ischemická cievna mozgová príhoda atď.), Sú preto liekové formy protidoštičkových látok tak široko predpísané na prevenciu a liečenie týchto patologických stavov.

Tromboembolizmus vedúcich tepien má často smutný výsledok, ale všetko začalo s trochou - so spontánnou agregáciou krvných doštičiek, ale, bohužiaľ, keď taká dôležitá (agregácia) funkcia z nejakého dôvodu už prešla patologickými zmenami...

Agregácia trombocytov v krvnom teste

Na štúdium agregácie trombocytov sa vytvárajú bunky v blízkosti prirodzených (obeh v krvnom obehu). Skúšky sa vykonávajú na skle pomocou indukčných látok, ktoré sa odoberajú v určitých koncentráciách (indukovaná agregácia doštičiek), ktoré sa vo všeobecnosti podieľajú na tomto procese v živom organizme (in vivo) s krvácaním stimulovanou agregáciou krvných doštičiek (ADP, kolagén, trombín adrenalín). V jednotlivých laboratóriách na analýzu sa použili látky, ktoré nie sú prítomné v tele, ale majú schopnosť spôsobiť agregáciu, napríklad ristomycín (ristotsetín). Treba poznamenať, že pre každý induktor existujú vlastné limity normálnych hodnôt, ktoré možno nájsť pri pohľade na tabuľku. Ale len aby sme sa oboznámili, pretože miera je uvedená iba predbežne, môže rozšíriť alebo zúžiť rozsah v rôznych laboratóriách - to závisí od referenčných hodnôt každej QDL.

Tabuľka: norma kapacity agregácie krvných doštičiek v závislosti od indukčnej látky

Zvlášť dôležitá pre diagnostiku patologických stavov (najmä kardiovaskulárnych ochorení) je spontánna agregácia krvných doštičiek (CAT), keď nadbytočné množstvo lepených krvných doštičiek voľne cirkuluje krvnými cievami a spôsobuje množstvo porúch, a to hlavne v mikrocirkulačnej zóne :

  1. Spontánna agregácia krvných doštičiek môže dlhodobo viesť k zmenám v stenách krvných ciev (najmä v cievach mikrovaskulatúry);
  2. SAT vytvára podmienky na zvýšenie schopnosti krvných doštičiek vytvárať agregáty, čím sa zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie, jej progresie a výskytu vážnych komplikácií a následkov na tomto pozadí.

Najčastejšie spontánna agregácia doštičiek v laboratóriu určuje:

  • Meranie optickej hustoty suspenzie doštičiek;
  • Pomocou morfologického (vizuálneho) hodnotenia agregovaných krvných doštičiek.

Na diagnostikovanie a určenie nosologickej formy trombocytopatie je nepochybne lepšie použiť špeciálne moderné vybavenie - agregometre (optické, zaznamenávajúce agregáciu krvných doštičiek v plazme obohatenej o nich alebo konduktometrické, ktoré merajú tento ukazovateľ v celej krvi). Tieto zariadenia nepretržite zaznamenávajú všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami, a potom zobrazujú svoje merania graficky (krivka - agregatogram).Tieto diagnostické metódy sú celkom spoľahlivé, avšak pracujú a vyžadujú veľké množstvo plazmy na výskum.

Abnormality spôsobujú problémy počas tehotenstva

Ako nízka, tak aj vysoká agregácia sú rovnako zlé. V tomto ohľade, za špecifických okolností, keď sa agregácia krvných doštičiek môže zvýšiť alebo znížiť v porovnaní s normou, krvný test, ktorý vypočíta tento indikátor, sa stáva povinným.

Jednou z týchto okolností je vyšetrenie žien, ktoré sú vo fertilnom stave, pretože v pôrodníctve majú odchýlky od agregácie schopností krvných doštičiek z normálu často zlé následky. V tehotenstve sa tela ženy začína pripravovať na nadchádzajúcu krvnú stratu dlhú dobu, preto ukazovatele zrážanlivosti mierne narastajú, avšak dochádza k miernemu zvýšeniu, čo by nemalo znamenať hyperagregáciu.

Zvýšená agregácia doštičiek môže spôsobiť trombózu, ale na druhej strane, ak je znížená, existuje riziko krvácania. Pre priaznivý priebeh tehotenstva - potrebujete strednú...

Rýchlosť agregácie trombocytov počas tehotenstva je zvyčajne v rozmedzí od 30 do 60% (bez ohľadu na látku použitú ako induktor) a opäť: všetko zhruba, výsledky by mali byť zistené v laboratóriu, ktoré vykonalo analýzu, kde odborníci ich porovnávajú s referenčnými hodnotami a oznámiť akékoľvek odchýlky. Len v takýchto prípadoch je možné očakávať, že sa nestretnú hyporegie s hyperagregáciou a aby sa zabránilo trombóze a krvácaniu.

Agregácia trombocytov s induktormi

Krvný test, ktorý určuje agregačnú schopnosť hladiny krvných doštičiek, by sa mal vykonať súčasne s niekoľkými induktormi (mali by byť aspoň štyri), aby sa zistila, na ktorej úrovni procesu dôjde k poruche.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Štúdia agregácie doštičiek s ADP sa uskutočňuje s cieľom zistiť spontánnu agregáciu krvných doštičiek alebo diagnózu trombotických stavov, ktoré sa vyskytujú v určitej patológii:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. hypertenzia;
  3. IHD, infarkt myokardu;
  4. Porušenie cerebrálneho obehu;
  5. diabetes;
  6. Hyperlipoproteinémia (zmeny v lipidovom profile, zvýšený lipoproteín s nízkou hustotou, zvýšená aterogénnosť);
  7. Dedičná trombóza;
  8. Trombocytopatia sprevádzajúca hemoblastózu;
  9. Pri užívaní jednotlivých liekov, ktoré môžu inhibovať aktivitu trombocytov.

Odchýlka smerom nadol uveďte:

  • Glantsmanova trombasténia (dedičná patológia spôsobená absenciou alebo defektom membránového receptora pre fibrinogén a glykoproteín IIb-IIIa);
  • Základné atrambium (líši sa od trombózy pri neúplnom narušení funkčných schopností krvných doštičiek;
  • Syndróm Wiskott-Aldrich (zriedkavé recesívne ochorenie spojené s podlahou, charakterizované zmenou tvaru a poklesom veľkosti buniek);
  • Aspirinopodobny syndróm (patológia spojená s porušením "reakcie uvoľňovania" a 2. fázy agregácie);
  • Trombocytopatia pri uremickom syndróme;
  • Sekundárna trombocytopatia (s hemoblastózou, hypotyreózou, liečbou protidoštičkami, NSAID - nesteroidné protizápalové lieky, antibiotiká, diuretiká a lieky na zníženie krvného tlaku).

Zvýšenie výkonu sa zaznamenáva, keď:

  • Syndróm viskóznych krvných doštičiek (tendencia k adhézii, zvýšená agregácia doštičiek);
  • Aktivácia buniek trombocytárneho spojenia koagulačného systému spôsobená rôznymi faktormi: psycho-emociálny stres, lieky, tvorba imunitných komplexov zo špecifických dôvodov atď.;
  • Odolnosť voči kyseline acetylsalicylovej.

Indukovaná agregácia kolagénom

Odchýlka od normy pri použití reakcie s kolagénom môže naznačovať, že porušenie sa vyskytuje na úrovni adhézie. Ukazovatele majú tendenciu klesať v zásade rovnakou patológiou ako u vzoriek s ADP. Zvýšená agregácia doštičiek sa pozoruje pri syndróme viskóznych krvných doštičiek a vaskulitíde rôznych pôvodov.

Stanovenie agregácie doštičiek vo vzorke s adrenalínom

Štúdia aktivity ristocetin-kofaktora

Hodnoty tohto ukazovateľa odrážajú aktivitu von Willebrandovho faktora, test sa používa hlavne na diagnostiku ochorenia s rovnakým názvom.

Treba poznamenať, že vykonanie tohto testu pomocou induktorov je nielen užitočné na stanovenie schopnosti krvných doštičiek agregovať. Tieto testy umožňujú vyhodnotiť účinnosť protidoštičkových látok pri liečbe a poskytnúť možnosť výberu správnej dávky liekov.

Informácie pre zvedavých

Medzitým čitateľ môže oprávnene vyčítať, že po tom, čo začal opis témy s analýzami, variantami svojej normy a patologickými zmenami, autor nehovoril príliš málo o samotných krvných doštičkách, o ich funkciách a správaní počas krvácania stimulovanej agregácie. Text neuvádza mechanizmy aktivácie krvných doštičiek, nevysvetľuje podstatu všetkých reakcií za lepením buniek a tvorbe hemostatického zástrčky.

To všetko sa dá ľahko korigovať tým, že ľudia majú zvýšený záujem sledovať celý proces popísaný v nižšie uvedených oddieloch od začiatku do konca, aby samostatne porozumeli individuálnym jemnostiam a zdôraznili dôležitosť každej zložky reakcie.

Dôležitú úlohu trombocytov

Krvné doštičky sú veľmi dôležité pri realizácii hemostázy krvných doštičiek, čo sa odráža v názve procesu. Vo všeobecnosti ich funkcie spočívajú v riešení nasledujúcich úloh:

  1. Krvné doštičky, ktoré vykonávajú angiotrofickú funkciu, udržiavajú normálnu štruktúru a funkčné schopnosti stien malých kalibrov;
  2. S schopnosťami agregácie adhézie, ktoré spočívajú v tom, že bunky sa zhromažďujú v "hromadách" a držia sa poškodených oblastí ciev (adhézia), čím rýchlo tvoria hemostatickú zátku (zhlukovanie doštičiek), môžu zastaviť malé krvácanie za 1-2 minúty;
  3. Úlohy krvných doštičiek zahŕňajú udržiavanie spazmu poškodených hemokapilár na správnej úrovni - tieto bunky neumožňujú relaxáciu ciev, pretože to spôsobí zvýšené krvácanie;
  4. Krvné doštičky nielenže sú prítomné, ale aktívne sa podieľajú na procesoch koagulácie a navyše ovplyvňujú reakciu fibrinolýzy.

Funkcie adhézie a agregácie krvných doštičiek sú neoddeliteľne prepojené a zlúčené do jedného - adhezívnej agregácie (táto schopnosť krvných buniek bola objavená na konci roka pred posledným - 9. storočie). Faktom je, že trombocytárna zátka sa začína tvoriť ešte predtým, ako krvné doštičky dorazili na miesto a začali sa prilepovať k základnej membráne cievnych stien.

Hoci pripevnenie krvných doštičiek k stenám kapilár pomáha rôznym zložkám spojivového tkaniva, kolagén sa považuje za hlavný stimulátor prvého štádia hemostázy krvných doštičiek.

Zmena "vzhľadu" - získanie nových príležitostí

Zaujímavé je, že krvné doštičky, ktoré sa "dozvedeli" o núdzovej situácii v tele pred príchodom na miesto incidentu, sa už začínajú intenzívne pripravovať:

  • Za zlomok sekundy menia svoj vzhľad: od buniek v tvare plochého disku sa stávajú sférickými tvarmi, vyhadzujú pseudopodia (dlhé procesy, ktoré tam predtým neexistovali a ktoré sú naliehavo potrebné na zavesenie na tkaninu a vzájomné spojenie);
  • Do poškodenej nádoby sa krvné doštičky dostanú plne ozbrojené, to znamená, že sú dobre pripravené tak na adhéziu, ako aj na agregáciu, takže ich pripojenie trvá až 5 sekúnd.
  • Zároveň sa krvné doštičky, ktoré cirkulujú v nečinnosti krvi, nesedia, vyhľadávajú a rýchlo nájdu svojich spolužiakov, zhromažďujú sa v skupinách (od 3 do 20 buniek) a držia sa spolu a vytvárajú konglomeráty.
  • Konglomeráty sa posielajú do poškodenej oblasti, aby sa spojili s krvnými doštičkami, ktoré boli prvými (spočiatku dodržané), aby sa dostali na miesto nehody a prilepili sa na odkrytú bazálnu membránu cievy.

Všetky tieto aktivity krvných doštičiek sa vykonávajú s cieľom veľmi rýchlo zvýšiť veľkosť hemostatického zátky, ktorý v krátkej dobe (od 1 do 3 minút) dokáže uzavrieť medzeru v cievke mikrovaskulatúry, aby zastavila krvácanie.

Za agregáciou je komplexný biochemický proces.

Priľnavosť a agregácia krvných doštičiek nie je taká jednoduchá reakcia, ako sa to môže zdať na prvý pohľad. Jedná sa o komplexný viacstupňový biochemický proces zahŕňajúci rôzne exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné, vychádzajúce z krvných doštičiek) faktorov: stimulanty reakcie, spotreba energie, významná reštrukturalizácia plakov Bitscotsera. Napríklad von Willebrandov faktor (glykoproteín, plazmatický kofaktor adhézie krvných doštičiek ku kolagénu) je potrebný na správnu funkciu krvných doštičiek a jeho produkcia sa uskutočňuje v cievnych stenách. Takže krvné doštičky, ktoré sa pohybujú cez krvné cievy, zásobujú tento glykoproteín do budúcnosti, vložia ich do granulátov, takže ak je to potrebné (keď ich aktivuje), uvoľní ich do životného prostredia.

Agregácia trombocytov nie je možná bez účasti mnohých stimulantov, ktoré sú spojené so začiatkom reakcie:

  1. Kolagén je hlavným stimulátorom adhézie doštičiek;
  2. ADP - táto zložka prevláda vedúcu úlohu v prvej fáze agregácie: po prvé, ADP v malých množstvách sa uvoľňuje z poškodenej steny cievy a červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú prítomné aj na mieste havárie. Potom s týmto stimulátorom samotné plaky Bitscoceroro (ATP → ADP) dodávajú hemostázovú zónu, ktorá mala čas na zachytenie a aktiváciu ("reakcia uvoľňovania" charakteristická pre krvné doštičky);
  3. Súbežne s ADP sa z granúl krvných doštičiek uvoľňujú iné agonisty agregácie, adrenalínu a serotonínu, v krvných doštičkách sa aktivujú membránové enzýmy, ktoré prispievajú k tvorbe silných stimulantov reakcie, kyselina arachidónová20H32ach2) a jeho deriváty, medzi ktoré patrí aj najaktívnejšia agregujúca látka - tromboxán;
  4. Prostaglandínový systém je významným článkom v regulácii schopností agregácie trombocytov: v aktívnom móde sa endotelové a bunky hladkého svalstva prostaglandínovej endoperexie tvoria v endotelu a môžu sa tiež premeniť na tromboxán. Avšak v poslednej fáze agregácie, keď už nie je potrebné, tieto látky menia smer a začnú poskytovať prostacyklínový vazodilatátor (PGI2), dilatačné krvné cievy a do značnej miery inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
  5. Dokončenie "reakcie uvoľňovania" faktorov vnútri trombocytov, posilnenie a zvýšenie pevnosti hemostatického tubusu fibrínom je veľmi silným agregačným činidlom trombínu, čo môže spôsobiť agregáciu v dávkach, ktoré sú skromné ​​v porovnaní s dávkami potrebnými na zrážanie krvi.

Samozrejme, tieto mechanizmy sú v zóne pozornosti lekárov určitého profilu, avšak môžu byť zaujímavé najmä pre zvedavých čitateľov, ktorí si stanovili cieľ dôkladne pochopiť komplexné reakcie hemostázy krvných doštičiek. Okrem toho takýto úvod pomáha pochopiť pôvod mnohých ochorení spojených s krvácavými poruchami v tomto štádiu.

zraniteľnosti

Porušenia určitých častí krvácania do krvných doštičiek tvoria množstvo patologických stavov (dedičných a získaných).

Najzraniteľnejšia "reakcia uvoľňovania" sa ukázala ako najzraniteľnejšia v mechanizme agregácie trombocytov, bez ktorej sa proces zhlukovania a lepenia buniek rozpadne a sotva začína. V takýchto prípadoch sa samozrejme nevytvára hemostatická zátka.

Navyše pre kvalitatívnu realizáciu koagulácie krvi v mikrocirkulačnej zóne je potrebná prítomnosť rôznych neproteinových látok (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipidového faktora), ako aj bielkovín (albumín, fibrinogén, jednotlivé zložky gama frakcie atď.) Prírody.

Bielkoviny potrebujú bielkoviny, aby sa pre nich vytvorili pohodlné podmienky, takzvaná "plazmová atmosféra", a až potom budú krvné doštičky plniť úlohy, ktoré im boli priradené kvalitatívne. Avšak mnohé produkty štiepenia proteínov (najmä získané rozpadom fibrinogénu a fibrínu) interferujú s agregáciou krvných doštičiek a výrazne ich inhibujú.

Medzitým za normálnej prevádzky všetkých účastníkov krvotvorby krvných doštičiek agregácia krvných doštičiek dokáže zastaviť krvácanie v mikrocirkulačnej zóne, ale vo veľkých nádobách, kde je tlak na stenách vyšší, zátka, ktorá nie je vystužená fibrínom, bude neudržateľná a jednoducho povedie "odlet" obnovenie krvácania.

Agregácia krvných doštičiek ako faktor zrážania krvi

Agregácia krvných doštičiek podľa logiky názvu je ich kombináciou, aby sa zastavilo krvácanie. Ale je to len jeden, aj keď dôležitý, faktor zrážania krvi, ktorý má číselnú hodnotu.

Hlavnou funkciou krvných doštičiek sa podieľa na cievne krvných doštičiek (cirkulácia) mechanizmu zastavuje krvácanie, teda vytvorenie korkové (trombu), ktorá uzatvára otvor v stene cievy, ktorá vyplýva z poškodenia. Tvorba trombu nastáva v dôsledku adhézie (adhézie k poškodenej cievnej stene) a agregácie trombocytov.

Ako zvyčajne existujú štandardy pre schopnosť agregácie krvných doštičiek, pri ktorých lepenie buniek má pozitívnu úlohu. Avšak v niektorých prípadoch môže mať schopnosť agregácie krvných doštičiek negatívnu úlohu pri narušení výživy buniek dôležitých orgánov v dôsledku tvorby krvných zrazenín.

Čo je agregácia doštičiek?

Tento typ hemostázy je charakteristický pre malé cievy s malým kalibrom a nízkym krvným tlakom. Pre väčšie cievy je koagulačný mechanizmus charakteristický, to znamená aktivácia krvnej koagulácie.

Hemostatický systém a zrážanie krvi

Hemostáza je komplex fyziologických procesov v tele, v dôsledku čoho sa zachováva kvapalný agregačný stav krvi a krvná strata je tiež minimalizovaná v dôsledku porušenia integrity cievneho lôžka.

Poruchy vo fungovaní tohto systému sa môžu prejaviť ako hemoragické stavy (zvýšené krvácanie) a trombotické (tendencia tvoriť malé krvné zrazeniny, ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi v dôsledku zvýšenej agregácie krvných doštičiek).

Aby sa zastavilo krvácanie v malých kalibroch, postačuje mikrocirkulačný mechanizmus na zastavenie krvácania. Ukončenie krvácania z väčších ciev nie je možné bez aktivácie systému zrážania krvi. Treba však pochopiť, že úplná údržba hemostázy je možná len pri normálnom fungovaní a interakcii obidvoch mechanizmov.

V reakcii na poškodenie cievy nastane:

  • vaskulárny spazmus;
  • uvoľnenie z poškodených endoteliálnych buniek obloženie ciev zvnútra, VWF (von Willebrandov faktor);
  • spustiť koagulačnú kaskádu.

Endoteliocyty - endotelové bunky obložené vnútorným povrchom cievy sú schopné produkovať antikoagulanty (obmedzujúce rast krvnej zrazeniny a reguláciu aktivity krvných doštičiek) a prokoagulanty (aktivujú krvné doštičky a prispievajú k ich úplnej adhézii). Patria medzi ne: faktor Willebrandovho faktora a tkanivový faktor.

To znamená, že po príchode kŕčov v dôsledku poškodenia cievy a uvoľnenia prokoagulantov začne aktívny proces vytvárania trombocytovej zátky. Najskôr sa krvné doštičky začnú pridržiavať poškodenej časti vaskulárneho lôžka (prejav lepivých vlastností). Súčasne uvoľňujú biologicky účinné látky, ktoré prispievajú k zvýšeniu vaskulárneho spazmu a poklesu krvného prívodu v poškodenej oblasti, a tiež emitujú trombocyty, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus.

Medzi látkami vylučovanými doštičkami je potrebné zvoliť ADP a tromboxán A2, ktoré podporujú aktívnu agregáciu krvných doštičiek, to znamená navzájom adhézne. Vďaka tomu začne trombus rýchlo rásť. Proces zhlukovania krvných doštičiek pokračuje dovtedy, kým vytvorená zrazenina nedosiahne dostatočný rozchod na uzavretie otvoreného otvoru v nádobe.

Súbežne s tvorbou krvnej zrazeniny sa vďaka práci koagulačného systému uvoľňuje fibrín. Vlákna tejto nerozpustnej bielkoviny pevne splietajú krvné doštičky a tvoria plnú doštičkovú zátku (štruktúra fibrínovej doštičky). Ďalej krvné doštičky vylučujú trombosteín, ktorý prispieva k redukcii a tesnej fixácii rúrky a jej transformácii na trombus doštičiek. Ide o dočasnú štruktúru, ktorá pevne pokrýva poškodenú oblasť cievy a zabraňuje strate krvi.

Ďalej sa uskutočňuje deštrukcia vytvorenej krvnej zrazeniny, obmedzenie jej rastu a prevencia tvorby malých krvných zrazenín (zvýšená agregácia krvných doštičiek) v neporušených cievach pomocou fibrinolýzového systému.

Krvný test na agregáciu trombocytov

Ak je potrebné vyhodnotiť funkčnú aktivitu krvných doštičiek, vykoná sa analýza s ich indukovanou agregáciou - agregatogramom. V skutočnosti vám táto štúdia umožňuje graficky zobraziť schopnosť krvných doštičiek na aktívnu adhéziu a agregáciu.

Agregatogram sa vykonáva na špeciálnom automatickom agregometri. Analýza sa uskutočňuje po pridaní agregačných stimulantov k plazme bohatej na krvné doštičky pacienta.

Induktory agregácie doštičiek sú rozdelené na:

  • slabý (adenozín difosfát (ADP) v malých dávkach, adrenalín);
  • (ADP s vysokou dávkou, kolagén, trombín).

Spravidla sa vykonáva agregácia doštičiek s ADP, kolagénom, adrenalínom a ristomycínom (antibiotický ristotazetín). Štúdium aktivity krvných doštičiek v prítomnosti ristocetínu je dôležitou štúdiou v diagnostike hereditárnej hemoragickej trombocytopatie (von Willebrandova choroba a Bernard-Soulierov syndróm).

Za týchto podmienok je agregácia krvných doštičiek po aktivácii ristocetinom znížená. Pod vplyvom iných induktorov (kolagén, ADP) dochádza k aktivácii.

Pravidlá pre prípravu analýzy

Hodinu pred analýzou je zakázané fajčiť. Počas pol hodiny pred užitím materiálu by mal byť pacient v kľude.

O ošetrených liekoch musí byť informovaný ošetrujúci lekár a laboratórny personál. Vysoké koncentrácie antikoagulancií môžu znížiť agregáciu krvných doštičiek. Antitrombotické činidlá dramaticky znižujú všetky typy aktivácie agregácie trombocytov. Použitie protidoštičkových liekov sa má zastaviť 10 dní pred analýzou a nesteroidné protizápalové lieky - najmenej tri dni vopred.

Tiež narušiť kapacitu agregácie trombocytov:

  • vysoké dávky diuretík (furosemid) a beta-laktámov (penicilín, cefalosporíny),
  • beta-blokátory (propranolol),
  • vazodilatanciá,
  • blokátory kalciových kanálov,
  • cytostatiká,
  • antifungálne lieky (amfotericín B),
  • antimalariká.

Môžu tiež mierne znížiť príjem agregácie doštičiek:

Indukovaná agregácia doštičiek. Dekódovanie, norma a patológia

Výsledky výskumu sa častejšie zaznamenávajú v percentách. Normálna agregácia doštičiek s:

  • ADP 5,0 μmol / ml - šesťdesiat až deväťdesiat;
  • ADP 0,5 μmol / ml - až 1,4 až 4,3;
  • adrenalín - od štyridsať do sedemdesiat;
  • kolagén - od 50 do 80 rokov;
  • ristocetinom - od päťdesiat päť do sto.

Treba mať na pamäti, že:

  • aktivácia ristomycínu je nepriamym odrazom aktivity faktora von Willebranda;
  • ADP - aktivita zhlukovania krvných doštičiek;
  • indukcia kolagénovej integrity vaskulárneho endotelu.

Odhad v percentách udáva stupeň prenosu plazmy po pridaní induktora agregácie. Plazma chudobná plazma sa používa na prenos svetla - 100%. Naopak plazma bohatá na doštičky - viac ako 0%.

Agregácia tehotenstva

Normálna agregácia doštičiek počas tehotenstva je v rozmedzí od tridsiatich do šesťdesiatich percent. V poslednom trimestri môže byť pozorované mierne zvýšenie agregácie doštičiek.

Zníženie hodnôt naznačuje vysoké riziko krvácania počas pôrodu a výrazné zvýšenie rizika trombózy v popôrodnom období, ako aj možný potrat plodu (hrozba sebestačnosti).

Indikácie pre analýzu

  • hemoragické poruchy (zvýšené krvácanie);
  • trombofílie (koagulačná porucha so zvýšeným rizikom trombózy);
  • ťažká ateroskleróza;
  • diabetes;
  • pred vykonaním chirurgických zákrokov;
  • počas tehotenstva;
  • pri sledovaní účinnosti antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby.

Táto štúdia je tiež dôležitá pri diagnostikovaní dedičnej hemoragickej trombocytopatie.

Zvýšená agregácia doštičiek. dôvody

Takéto porušenia v analýzach sú typické pre:

  • trombofília (koagulačná porucha charakterizovaná tendenciou tvoriť krvné zrazeniny);
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Diabetes (diabetes);
  • ťažká ateroskleróza;
  • ACS (akútny koronárny syndróm);
  • zhoubných novotvarov;
  • syndróm viskóznych krvných doštičiek;
  • ťažká dehydratácia (dehydratácia trombofílie).

Najčastejšie tvoria krvné zrazeniny v hlbokých žilách dolných končatín. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím bolesti v nohách, ktoré sa zhoršujú chôdzou, únavou, opuchom, bledosťou a cyanózou postihnutej končatiny.

Počiatočná trombóza postihuje najmä žily svalu gastrocnemia, potom ako choroba postupuje, trombus sa šíri vyššie, čo ovplyvňuje oblasť kolena, stehna a panvy. Šírenie trombózy a zvýšenie veľkosti trombu zvyšuje riziko pľúcnej tromboembólie.

Dôvody na zníženie agregácie

Znížená agregácia je typická pre:

  • aspirínom podobný syndróm;
  • myeloproliferatívne ochorenia;
  • liečba s liekmi, ktoré znižujú agregáciu trombocytov;
  • urémia.

Pri ochorení von Willebranda (prejavujúce sa nazálnym, gastrointestinálnym krvácaním z maternice, svalovým krvácaním so zraneniami, miernymi hematómami) bude:

  • aktivácia ristocetínu je vážne narušená;
  • indukcia ADP, kolagénu a adrenalínu;
  • Willebrandov faktor nedostatok.

Bernard-Soulierov syndróm (profúzne krvácanie zo slizníc úst, nosa, predĺžené krvácanie z rany, hemoragická vyrážka, rozsiahle hematómy) je tiež charakterizované prudkým poklesom aktivácie krvných doštičiek ristomycínom pri zachovaní normálnej indukcie ADP atď. Pri tejto chorobe je aktivita von Willebrandovho faktoru normálna.

Glantsmanova trombasténia sa prejavuje krvácaním v kĺboch, predĺženým krvácaním z rany, hemoragickou vyrážkou, ťažkým krvácaním z nosa. V agregatograme - prudké zníženie aktivácie krvných doštičiek pomocou ADP, adrenalínu a kolagénu. Indukcia s ristomitínom nie je rozbitá.

Trombocytopénia, ekzém a časté hnisavé infekcie sa pozorujú pri Viskot-Aldrichovom syndróme. Analýzy sa vyznačujú poklesom reakcie s kolagénom, adrenalínom a absenciou druhej vlny s ADP.