Črevný adenokarcinóm alebo rakovina žliaz

Črevo je súčasťou gastrointestinálneho traktu. Začína sa od pyloru žalúdka a končí koncom. Črevo trávi a absorbuje potravu, syntetizuje intestinálne hormóny a podieľa sa na imunitných procesoch.

Čo je intestinálny adenokarcinóm?

Črevá tvoria malé a hrubé črevo. Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom.

Skladá sa z nasledovných častí:

  • duodenálny vred;
  • jejunum;
  • ileum.

Hrubé črevo ukončí tráviaci trakt a voda sa v ňom absorbuje a vylúčené výkaly sa tvoria z kávovej nátierky.

Skladá sa z nasledovných častí:

  • cecum s prídavkom;
  • hrubé črevo s pododdielmi: stúpajúceho hrubého čreva, priečneho okraja, zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva;
  • konečník s ampulou, konečníkom a konečníkom.

Rakovina v črevách

Črevný adenokarcinóm (kolorektálny karcinóm) ovplyvňuje tkanivá všetkých častí malého a hrubého čreva. Malígny nádor čreva pozostáva z buniek žalúdočného epitelu. Onkológia tohto typu je nebezpečná z dôvodu jej pomalého rastu, a preto je ťažké identifikovať nádor v počiatočných štádiách. Adenokarcinóm sa vyznačuje agresívnym rastom v neskorých štádiách, klíčením v blízkych orgánoch a lymfatických uzlinách, metastázou do pečene, pľúc a iných tkanív.

Tenké črevo

Rakovina tenkého čreva je často lokalizovaná v počiatočnej časti a v ileu a prejavuje sa určitou konzistenciou a povahou nádoru. V prípade adenokarcinómu prstenca sa zužuje črevný lúmen a intestinálny sarkóm sa prejavuje v črevnej obštrukcii. Rast nádoru sa vyskytuje v dôsledku degenerácie slizničných buniek. Môže sa kombinovať s nádormi iného typu a lokalizácie.

V ileu je črevný lymfóm menej častý (18%), v hrubom čreve - 1%. Je kombinovaná s celiakózou a týka sa lymfogranulomatózy (Hodgkinovej choroby) a nehodgkinských lymfómov (lymfosarkómov). Existuje B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm. Je rozdelená na: ťažké ochorenie reťazca A a lymfóm západného typu.

Adenokarcinóm infiltrujúcej formy sa šíri cez črevo a môže byť umiestnený v rôznych oblastiach bez zachytenia celého obvodu čreva.

Faterov bradavky

Adenokarcinóm vetracieho vsuvku môže kombinovať nádory rôzneho pôvodu. Sú rozmiestnené v distálnej oblasti žlčovodu a rozšírené do dvanástnikovej oblasti a prejavujú veľké množstvo symptómov. Nádor rastie z pankreatického epitelu alebo z regenerovaných buniek žľazového tkaniva pankreasu.

Onkogenéza rastie pomaly a má malé rozmery. Ale v prípade rastu metastázuje do pečene a iných orgánov a lymfatických uzlín. Príčiny vývoja nie sú úplne pochopené, ale je známe, že príčina adenokarcinómu Vaterovej bradavky sa týka dedičnej polypózy alebo mutácie génu K-ras.

Medzi hlavné príznaky tohto typu nádorov patria:

  • ťažká strata hmotnosti vrátane anorexie;
  • chronická žltačka;
  • pruritus a vracanie;
  • poruchy trávenia;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • bolesť chrbta v neskorých fázach;
  • zvýšenie teploty bez akéhokoľvek dôvodu;
  • škvrny krvi vo výkaloch.

Veľké črevo

Adenokarcinóm hrubého čreva je podobný príznakom nádoru tenkého čreva. Kombinácia nádorov s rôznym umiestnením, štruktúrou a štruktúrou buniek v slepom, hrubom čreve a konečníku. V dôsledku degenerácie buniek črevnej sliznice a onko-nádor začína rásť.

Hoci sa zhubné nádory vyvíjajú rovnakým spôsobom, každý druh má svoje vlastné charakteristiky rastu: pomalý rast alebo nájdenie dlhého času v hraniciach čreva. Ale všetky nádory vyvolávajú zápalové procesy v tkanivách, čo prispieva k šíreniu rakoviny do iných orgánov a tkanív. Preto sa vytvárajú sekundárne nádory, ktoré v prvých dvoch štádiách nedávajú metastázu. V neskorších štádiách metastasuje adenokarcinóm čreva, bunky nesú krv do lymfatickej dutiny, do pečene a do pľúc. Niekoľko nádorov sa môže vyskytnúť súčasne alebo jeden po druhom.

Ak adenokarcinóm hrubého čreva ovplyvňuje mukóznu membránu, zmeňte jej bunky. Nádor rastie cez membránu do peritonea. Príznaky sa prejavujú opakujúcou sa bolesťou v dolnej časti brucha, striedaním zápchy s hnačkou, zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou a neprimeraným zvracaním. Počiatočné štádia vývoja nádorov sú charakterizované podobnosťou s polypózou, preto je pri diagnostike potrebná diferenciácia. Progresívny nádor vedie k vzniku hnisavých sekrétov, hlienu a krvi vo stolici.

V hrubom čreve sa nádor rýchlo ulceruje kvôli konštantnému účinku výkalov. Preto je telo infikované, čo vedie k intoxikácii, silným bolestiam brucha, horúčke, peritonitíde. Tieto faktory môžete vidieť analýzou krvi.

Sigmoid hrubého čreva

Adenokarcinóm sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja nasledovne:

  • neexistujú žiadne metastázy, nádor je 15 mm naprieč;
  • jednotlivé regionálne metastázy sa objavujú, ak je veľkosť polovice priemeru čreva, bez klíčenia cez vonkajšiu črevnú stenu;
  • veľa vzdialených metastáz s úplným uzatvorením lumenu sigmoidálneho hrubého čreva rastie do orgánov umiestnených v blízkosti.

V sigmoidnom hrubom čreve vzniká novotvar kvôli prebytku mäsa a živočíšneho tuku, nedostatku vlákniny, vitamínov.

A tiež z toho dôvodu:

  • pokročilý vek:
  • sedavý životný štýl;
  • zápcha, traumatická črevná sliznica;
  • polypy, terminálna ileitis, divertikulóza;
  • ulceratívna kolitída.

Prekancerózna mukózna dysplázia predchádza adenokarcinóm. Príznaky adenokarcinómu sa prejavujú ako bolesť v ileálnej oblasti, plynatosť, hnačka a zápcha, premenu na črevnú obštrukciu, hlien s hnisom a krvou vo výkaloch.

slepé črevo

Najčastejším črevným novotvarom je adenokarcinóm céka. Nachádza sa u detí a starých ľudí. Pred jeho vývojom sa vyskytuje obdobie prekancerózneho stavu, napríklad rastu polypov. Rakovina céka sa objavuje z rovnakých dôvodov ako v sigmoidných, ale aj nevyvážených a mastných potravinách, múka a údené produkty, análny sex, prítomnosť vilóznych nádorov a napillomovírusov.

V štádiách 1 až 2 ochorenia je ťažké zistiť nádor v céku. Preto lekárski vedci zatiaľ nenašli metódy na prevenciu rakoviny v céku.

konečník

Adenokarcinóm konečníka je pohromou pre osoby staršie ako 50 rokov. Dôvody pre jeho vývoj sú spojené s nedostatočnou výživou a nedostatkom vlákniny v strave, s prácou v zlých podmienkach: kontakt s azbestom, chemikáliami, rádiovými emisiami. Zápal konečníka a papilomavírusu, polypóza, análny sex prispievajú k rozvoju rakoviny nádorov. Symptómy sa tiež prejavujú ako nepríjemné alebo bolestivé záchvaty v konečníku, pri vyprázdňovaní, ako aj falošné naliehavé príznaky, zápcha a hnačka, výskyt výtoku z krvi.

Rektum má tri časti: análny, ampulárny a suprapulárny. Častejšie sa v ampulárnej zóne rozvinie nádor adenómu alebo rakoviny tuhej a rastie z epiteliálneho tkaniva žľazovej štruktúry.

V anorektálnej oblasti pochádza melanóm z niekoľkých vrstiev šupinatého epitelu v análnej časti - karcinóm dlaždicových buniek.

Má niekoľko typov a je rozdelený na:

  • adenokarcinóm;
  • dlaždicových;
  • kruhovitý krúžok;
  • adenokarcinóm sliznice;
  • žalúdočná šupinatá;
  • nediferencovanej.

Adenokarcinóm často rastie v rektálnom čreve hrubého čreva a v konečníku - spinocelulárny nádor alebo rakovina črevoch dolných buniek. Jeho tvar je nerovný a pripomína vred alebo karfiol. Kurz je agresívny a rýchly, včas metastázuje, postihuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány.

Príčiny intestinálneho adenokarcinómu

Na základe črevnej anatómie existuje niekoľko oblastí, kde sa môže objaviť črevný adenokarcinóm, existujú bežné príčiny a také, ktoré súvisia s určitou časťou čreva.

Bežné príčiny intestinálneho adenokarcinómu súvisia so spôsobom života a predilekciou človeka. Ide o:

  • tučné jedlá, sladkosti, alkohol;
  • nedostatok obilnín, ovocia a zeleniny;
  • vášeň pre pokrmy z mäsa;
  • zápcha - prvé znaky adenokarcinómu;
  • kolitída a polypy a zápaly;
  • genetická predispozícia;
  • škodlivé pracovné a životné podmienky (v patogénnych zónach);
  • nedostatočná kvalita spotrebovanej vody;
  • papilomavírus a análny sex.

Symptómy a príznaky ochorenia

Špecifické príznaky intestinálneho adenokarcinómu, najmä v počiatočných štádiách, nebudú. Neskôr sa pacienti budú musieť obrátiť na lekára so sťažnosťami na recidivujúcu bolesť v brušnej dutine, nadúvanie, plyn, zmenu zápchy a hnačky, výskyt krvavého a sliznicovito purulentného výtoku vo výkaloch.

S rastom sa zhoršujú príznaky intestinálneho adenokarcinómu, objavujú sa nevoľnosť a nevysvetliteľné zvracanie, strate chuti a zníženie hmotnosti. Zväčšený nádor môže prechádzať cez peritoneálnu stenu.

V štádiách 3-4 sa pocíti črevný adenokarcinóm, objavujú sa príznaky:

  • obštrukcia čreva: neschopnosť vyhnúť sa;
  • výskyt vracania stolice;
  • nepríjemné pocity v črevách;
  • krvácanie a anémia;
  • letargia, slabosť a strata výkonu;
  • peritoneálne javy.

Druhy črevných malígnych nádorov

Nádorové bunky sa líšia od normálnych buniek. Úroveň rozdielov určuje vlastnosti rakovinových buniek a predpisuje liečbu. Tieto histologické štúdie pomáhajú identifikovať stupeň diferenciácie buniek adenokarcinómu.

Vysoko diferencovaný intestinálny adenokarcinóm

Nádorové bunky sa od normálnych buniek líšia určitým zvýšením bunkových jadier. Vykonávajú rovnakú funkciu. Preto po adekvátnej liečbe dáva telo pozitívnu odpoveď na glandulárnu vysoko diferencovanú rakovinu a je možná úplná liečba. U starších pacientov nádor nerastú a po terapii nemetastuje na iné orgány. U mladých pacientov zostáva pravdepodobnosť opakovania v priebehu 12 mesiacov po operácii a vzniku sekundárnych nádorov.

Stredne diferencovaný intestinálny adenokarcinóm

Dôsledky adenokarcinómu tohto typu sú vážnejšie. Epitelové bunky rastú a vedú k intestinálnej obštrukcii. Nádor dosahuje veľkú veľkosť a často porušuje črevnú stenu a spôsobuje krvácanie.

V črevách sa tvoria fistuly na stenách a vzniká peritonitída, ktorá zhoršuje priebeh onkológie. Keď sa odstráni nádor a vykoná sa komplexná liečba, môže sa dosiahnuť dobrý predikčný výsledok prežitia na päť rokov - 65-75%.

Zle diferencovaný adenokarcinóm čriev

Priebeh ochorenia je agresívny v ťažkom bunkovom polymorfizme. Rýchly rast rakovinových buniek a skoré metastázy do susedných orgánov a lymfatických uzlín. Nádor nemá jasné hranice. Počas operácie a komplexnej liečby v ranom štádiu môže byť remisia dlhá. V neskorších štádiách liečby je nízka prognóza.

Glandular rakovina čreva má niekoľko typov a je rozdelená na adenokarcinóm:

  1. Mucinózny (slizničný) bez výrazných hraníc, pozostávajúci z hlienu s mucínom a epiteliálnymi prvkami. Metastázy sa rozšírili do regionálnych lymfatických uzlín. Vyskytla sa vysoká recidíva choroby, pretože nádor neprejavuje citlivosť na žiarenie.
  2. Prstencovitý bunkový, agresívne tečúci. V čase diagnostiky možno zistiť metastázy v LU a pečeni. Nádor rastie a vyvíja sa vo vnútornej vrstve čreva, najmä v hrubom. Častejšie ochorejú mladí ľudia.
  3. Squamózna bunka pozostávajúca z plochých buniek a malígne. Častejšie sa vyskytuje v análnom kanáli. Je schopný klíčiť vo vagíne, močovom mechúre, močovom mechúre a prostate. Ochorenie sa často opakuje a je charakterizované nízkou mierou prežitia. Po potvrdení diagnózy umierajú pacienti v priebehu 3-4 rokov. Po liečbe je päťročná hranica života 30%.
  4. Trubkové, pozostávajúce z rúrkových útvarov. Pri malých rozmeroch sú hranice nádoru fuzzy. Táto forma patológie sa pozoruje u 50% pacientov s rakovinou žliaz.

Črevné nádory tiež nastávajú:

  1. endofytické - vznikajúce na stene vnútri čreva;
  2. exofytická - vychádzajúca z vonkajšej strany na črevnú výstelku.

Exoptický tumor sa ľahšie prehmatá cez peritoneálnu stenu. Endofytické nádory spôsobujú črevnú obštrukciu.

Etapy intestinálneho adenokarcinómu

Štádium intestinálneho adenokarcinómu podľa klasifikácie TNM:

Symptómy transverzálnej rakoviny hrubého čreva: liečba a prognóza

Hrubé črevo je najdlhšia časť hrubého čreva. Ak ju vizualizujete, pripomína mierne skreslené písmeno "P". Rektum dokončí črevo v tvare písmena P.

V zažívacom trakte tento orgán nie je zapojený, ale absorbuje tekutinu, elektrolyty, ktoré vstupujú do tela počas jedla. Chyme alebo tekutý obsah tenkého čreva, zachytený v hrubom čreve, ktorý sa mení na výkaly, prechádza do konečníka. Dĺžka hrubého čreva je jeden a pol metra a je rozdelená na štyri sektory:

  • Vzostupné hrubé črevo - 24 cm;
  • Krížový - 56 cm;
  • Zostupná hrubá črevá - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Rakovina hrubého čreva je jednou z najčastejších chorôb v rozvinutých krajinách a je na druhom mieste medzi onkologickými patológiami gastrointestinálneho traktu. Vedúci predstavitelia v počte pacientov s nádormi hrubého čreva uznávaní Spojenými štátmi a Kanadou. V Európe, Japonsku, Austrálii existuje vysoké percento prípadov, ale obyvatelia iných ázijských krajín a afrických krajín z tejto patológie zriedka trpia. Najčastejšie postihuje chorobu vo veku 65 rokov a viac.

dôvody

Malígny nádor sa nachádza na stenách hrubého čreva a počas rastu môže úplne zablokovať črevný lúmen, ktorý má priemer 5 až 8 cm.

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú veľa faktorov, patogénnych aj etiologických. Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  • Prekancerózne lézie - ulceratívna nešpecifická kolitída, difúzna polypóza, divertikulóza, Crohnova choroba, dedičná polypóza, adenóm.
  • Nesprávna strava - rafinované uhľohydráty, živočíšne tuky, bielkoviny.
  • Obezita.
  • Veková kategória nad 50 rokov.
  • Chronická zápcha na pozadí senilnej atónie.
  • Zvýšený obsah endogénneho karcinogénu v črevnom obsahu.
  • Trvalé poškodenie čriev ohýba výkal.
  • Sedavý životný štýl.

Je to dôležité! Vegetariáni sú na onkológiu náchylní oveľa menej často než milovníci mäsových potravín, a to najmä tučné hovädzie mäso, bravčové mäso.

klasifikácia

Rakovina hrubého čreva je rozdelená na tri formy:

  • Endofytický nádor. V tomto type patológie nemá novotvar jasné hranice, je lokalizovaný v črevných stenách na ľavej strane. Nádor môže byť ulceratívne infiltratívny, kruhovo štruktúrovaný a infiltrujúci.
  • Tvorba exofýzy má formu polypov, nodulov alebo vilózno-papilárnych. Tento typ nádoru sa objaví v lúmenoch čreva na pravej strane.
  • Kombinované alebo zmiešané.

Podľa medzinárodnej klasifikácie je rakovina hrubého čreva rozdelená na typy, ktoré sú určené analýzou bunkovej štruktúry.

  • Adenokarcinóm je slabo diferencovaný, stredne diferencovaný a vysoko diferencovaný. Vyvíja sa z epiteliálnych buniek.
  • Slizničný adenokarcinóm je koloidný, mukoidný a mukózny karcinóm. Vzniká v žalúdočnom epiteli črevnej sliznice.
  • Signetová krúžková bunka alebo mukocelulárna rakovina. Nádorové bunky sú samostatne umiestnené blistre.
  • Koloidná rakovina.
  • Žľavo a dlaždicovité. Nádor bol vytvorený z epiteliálnych buniek - žľazovitých a plochých.
  • Nediferencovaný karcinóm pozostáva z medulárno-trabekulárnej konštitúcie.

Rakovina hrubého čreva sa mení v závislosti od umiestnenia nádoru, stupňa poškodenia tkanív a orgánov a závažnosti priebehu. Klinický obraz choroby má šesť foriem:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dyspeptický;
  3. obštrukčnej;
  4. jedovatý-anemický;
  5. atypické alebo nádorové;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignita sa môže nachádzať kdekoľvek v intestinálnej časti. Viac ako 50% pacientov trpí onkológiou konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva, všetky ostatné nádory sa objavujú v zóne pravého ohybu alebo uhla hrubého čreva v bunkách vzostupnej a priečnej a zostupnej časti, ako aj v oblasti slezinného ohybu.

Rakovina stúpajúcej hrubého čreva Rakovina stúpajúceho hrubého čreva, v 18% prípadov, sa príznaky podobajú na iné ochorenia. Znaky charakteristické pre túto patológiu:

  • syndróm bolesti, ktorý sa nachádza v rôznych oblastiach - v oblasti slabín, pravého hypochondria, hornej časti brucha a celého brucha a iliakálnej oblasti na pravej strane.
  • črevné problémy - hnačka, zápcha alebo striedanie.
  • zvýšená intestinálna peristaltika, prejavujúca sa vo forme silného chvenia, plnosti, brušnej distenzie.
  • farba výkalov sa stmavne kvôli prídavku krvi, prítomnosti hnisu a hlienu v ňom.
  • prítomnosť hustého, infiltrátu s nerovným povrchom.

Je to dôležité! Pri rakovine vzostupnej delenia je charakteristická neskorá metastáza. Z tohto dôvodu sú veľké nádory operabilné.

Ak dôjde k metastázam v lymfatických uzlinách a atypické bunky zostanú v nich dlhší čas, potom odstránenie lymfatických uzlín spolu s mezenteriou pomôže zastaviť rast nádoru v tele pacienta.

Onkológia odberateľského oddelenia

Nádor hrubého čreva jeho klesajúcej časti predstavuje 5% ďalších abnormalít údajov. Vzhľadom na skutočnosť, že lúmen zostupnej hrubého čreva má malý priemer a hmoty stolice majú polotuhú konzistenciu, jedným z hlavných znakov onkológie je neustále striedanie častých stolice a zápcha.

Pre rakovinu zostupnej delenia je tiež charakteristická:

  • úplná alebo čiastočná intestinálna obštrukcia sprevádzaná paroxysmickou bolesťou v peritoneu;
  • prítomnosť krvi vo výkaloch.

Malígny uhol a ohýbanie pečene

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva zužuje črevný lúmen, čo spôsobuje obštrukciu. Pri príznakoch je patológia podobná rakovine stúpajúceho hrubého čreva. Krvácanie spôsobené poškodením orgánov vedie k anémiu.

Novotvar v mieste, kde sa nachádza uhol pečene, má vzhľad dezintegrujúceho nádoru, ktorý sa rozrástol do dvanástnika. Pri takomto usporiadaní rakoviny, príčiny, cholecystitídy, adnexitídy a žalúdočného a duodenálneho vredu sa stimulujú. Takáto malígna forma vedie k vzniku črevnej fistuly, intestinálnej obštrukcii.

Priečny nádor hrubého čreva

Transverzálna rakovina hrubého čreva sa vyznačuje silnou bolesťou. Je to spôsobené spastickou kontrakciou tenkého čreva v čase, keď sa v oblasti nádoru vytláčajú výkaly cez úzky lumen čreva. Zápal spôsobený rozpadom tvorby zhoršuje proces čistenia tela. V počiatočnom štádiu, až do prechodu nádoru za steny čreva, syndróm bolesti sa zdá zriedka a nádor je hmatateľný.

Tento nádor tvorí 9% celkového množstva rakoviny hrubého čreva.

Známky priečneho karcinómu hrubého čreva sa vyskytujú nasledovne:

  • rýchlo sa rozvíjajúca obštrukcia čriev;
  • časté močenie;
  • ťažkosťou v hornej časti brucha;
  • prudké zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku neustáleho nevoľnosti a záchvatov zvracania;
  • brušná distenzia a chvenie je chronická;
  • plynatosť;
  • zápcha a hnačka;
  • vypúšťanie hlienu, krvi, hnisu v čase črevného pohybu;
  • stav pacienta sa prudko zhoršil, koža je bledá, vyvinula slabosť a únava z menšieho zaťaženia.

Rakovina slezinného ohybu hrubého čreva

Táto patológia sa vyskytuje u 5 až 10% pacientov s rakovinou čriev. Bolestivé pocity, ak ide o slezinový typ patológie, sú spojené s neprimeraným zvýšením telesnej teploty, svalovým napätím v prednej a ľavej stene peritonea a leukocytózou.

Masty stolice sa hromadia nad miestom neoplazie, čo spôsobuje proces rozkladu, fermentácie, oneskorenej stolice, plynu, nadúvania, nauzey a vracania. Zloženie črevnej flóry sa mení.

tvar

Hlavné formy a symptómy rakoviny hrubého čreva sú:

  • Toxikoanémia spôsobuje anémiu, únavu, bledosť kože, slabosť.
  • Dyspeptika je spôsobená nauzeou, pálením, vracaním, odporom k jedlu, pocitom ťažkosti a nadúvania, ktorý je sprevádzaný bolesťou.
  • Obštrukcia má vedúce znaky - obštrukcia čriev. V súvislosti s čiastočnou obštrukciou výkalov, nadúvanie a chvenie brucha, pocit roztrúsenia, bolesti v kŕčoch, ťažkosti pri vypúšťaní plynu, výkaly. Zníženie lumen čreva vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.
  • Enterokolítická forma, spôsobujúca črevné problémy - roztrúsenie, chvenie, nadúvanie, hnačka, zápcha. To všetko sprevádza bolesť a prítomnosť krvi, hlien vo výkaloch.
  • Pseudo-zápalové s horúčkou, prítomnosť bolesti, zvýšenie ESR, leukocyty v krvi.
  • Forma nádoru nemá žiadne špecifické príznaky, ale nádor môže byť počas vyšetrenia palpovaný.

komplikácie

Rakovina hrubého čreva má závažné dôsledky, ak pacient nedostal riadnu a včasnú liečbu.

  1. Črevná obštrukcia postihuje 15% pacientov. Táto komplikácia nastáva v dôsledku rastu nádoru v ľavej časti hrubého čreva.
  2. Flegón, abscesy a iné purulentno-zápalové procesy sa vyskytujú v 10% prípadov s týmto typom rakoviny. Vzdelávacie vredy súvisiace so vzostupným novotvarom.
  3. Perforácia črevných stien sa pozoruje iba u 2% pacientov, ale s malým indikátorom taká komplikácia končí smrteľným výsledkom. Roztrhnutie črevnej steny je dôsledkom kolapsu nádoru a ulcerácie. Takéto anomálie vedú k tomu, že obsah čreva sa dostáva do brušnej dutiny a dochádza k peritonitíde. Masy čreva uviaznuté v vlákne spôsobujú flegmón a abscesy retroperitoneálnej zóny.
  4. Prienik rakovinového nádoru do dutých orgánov vedie k vzniku fistúl - enterického močového mechúra a enterického vaginálneho stavu.

štádium

Všetky typy rakoviny majú štyri štádiá vývoja ochorenia a počiatočné - nulu.

  • Stupeň 0 - poškodenie sliznice, ale bez infiltrácií, metastáz, lymfatických uzlín bez zmeny.
  • Stupeň 1 - malý nádor sa vyskytuje v submukóze a črevnej sliznici, metastázy nie sú pozorované.
  • 2. fáza - novotvar zablokoval lumen čreva o 1/3. Klíčení v susedných orgánoch nie. Jediné metastázy sa objavili v lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 - obvod čreva sa uzavrie polovicou nádoru. Klesol mimo jeho polohu a udrel do okolitých orgánov. V lymfatických uzlinách sú metastázy.
  • Stupeň 4 - nádor má veľkosť viac ako päť centimetrov, prenikajú do iných orgánov. Metastáza sa pozoruje v tele.

príznaky

Hlavné príznaky rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • ochorenia čriev vo forme nesystémovej hnačky vyskytujúcej sa v rôznych časoch bez účasti požiatych potravín;
  • vlniaca sa bolesť brucha.

Podobné symptómy môžu byť spojené s inými patologickými stavmi, ktoré nesúvisia s onkológiou.

  • žalúdočný vred;
  • ulceratívna enterokolitída;
  • hemoroidy;
  • ťažká otravou potravou;
  • exotické jedlo;
  • stres.

Napríklad príčina krvi vo výkaloch sa najčastejšie stáva hemoroidmi. Je to spôsobené tým, že v čase prechodu výkalov praskli hemoroidy.

Je to dôležité! S vekom je potrebné, aby ľudia venovali pozornosť viacerým znakom, ktoré naznačujú, že majú rakovinu hrubého čreva.

Nepochybnými príznakmi sú:

  • používať toaletu viac ako štyrikrát denne;
  • po jedle nejaké jedlo rozvíja bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla, odpor k jedlu, letargia, bledosť, studený pot;
  • z úst sa objavuje nepríjemná vôňa a boch je sprevádzaný hnilobným zápachom;
  • pocit, že existuje niečo v konečníku, niečo extra, ktoré v budúcnosti začne visieť mimo konečníka;
  • vracanie po jedle a pred jedlom.

Skoré štádia nádoru hrubého čreva takmer vždy neprekonajú, pretože symptómy sú neprítomné alebo slabé.

Je to dôležité! Moderní ľudia a starší ľudia sú zvyknutí na to, že majú poruchy, indispozíciu, poruchy trávenia. Ale pre prevenciu rakoviny po 60 rokoch, je potrebné podstúpiť ročné vyšetrenia, a to najmä pre rakovinu čreva, hrubého čreva. Táto choroba patrí na druhom mieste na svete v počte úmrtí. Rakovina pľúc prichádza prvý.

diagnostika

Diagnostika onkológie hrubého čreva, rovnako ako rakovina čreva, sa vykonáva pomocou komplexného vyšetrenia - klinického, endoskopického, rentgenového a laboratórneho.

  • Klinická štúdia pozostáva z zhromaždenia anamnézy, rozhovoru s pacientom, vykonania palpácie a perkusie brušnej dutiny, vyšetrenia konečníka prstom cez konečník.
  • Röntgenové vyšetrenie zahŕňa vedenie irrigografie, irrigoskopiu a rádiografické vyšetrenie brušných orgánov.
  • Endoskopická diagnostika sa vykonáva pomocou sigmoidoskopie, laparoskopie, v čase vyšetrenia sa odoberá vzorka na biopsiu a fibrokolonoskopiu.
  • Laboratórna diagnostika pozostáva z koagulogramu, celkového krvného testu, vyšetrenia fekálií na prítomnosť skrytej krvi a analýzu nádorových markerov.
  • Ďalšou diagnostikou je počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a ultrazvuk.

Diferenciálna diagnostika rakoviny odhaľuje, či nádor je benígny nádor, polypy, tuberkulózna lézia čreva alebo sarkóm hrubého čreva.

Ak bol nádor zistený počas palpácie pravého iliaca oblasti, môže to znamenať náhodnú infiltráciu alebo nepravidelné spojenie tkanív obklopujúcich zápalový vermiformný proces.

liečba

Aby prognóza pacienta s ROCK bola dobrá, liečba musí byť komplexná.

Liečba nádorov hrubého čreva sa uskutočňuje s pomocou operácie a následnej chemoterapie a radiačnej expozície. Lekár vypracuje schému liečby, v ktorej bude brať do úvahy typ nádoru, štádium procesu, miesto lokalizácie, prítomnosť metastáz, všeobecný stav a vek pacienta, ako aj komorbiditu, o ktorej mu povedala jeho anamnéza.

Pred operáciou musí pacient dodržiavať stravu bez trosky. 2 dni pred zákrokom sa mu podáva čistiaci krém a predpísaný na pitie ricínového oleja. Vylúčte zemiaky, všetku zeleninu, chlieb z diéty. Na profylaktické účely sú predpísané antibiotiká a sulfamidy.

Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi opätovne očistí črevá s laxatívami alebo ortográdnym premytím čriev izotonickým roztokom.

Liečba choroby bez komplikácií, ako je obštrukcia, ruptúra ​​čriev a metastázy, sa vykonáva radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva mezenteriou a lymfatickými uzlinami.

Ak je v hrubom čreve vpravo novotvar, vykoná sa pravostranná hemicolonektómia. Pri tejto operácii sa odstránia slepé, vzostupné, jedna tretina priečneho hrubého čreva a 10 cm ilea v terminálnej časti. Súbežne s nimi je vykonaná resekcia blízkych LU. Po odstránení všetkého potrebného sa vykoná malé a hrubé črevo alebo anastomóza.

Ak nádor postihol hrubé črevo na ľavej strane, je predpísaná ľavostranná hemicolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • 1/3 priečneho hrubého čreva;
  • zostupná hrubovod;
  • časť sigmoidu;
  • okružia;
  • lymfatických uzlín.

Ak má nádor malú veľkosť v strede priečneho rezu, potom je odstránený, rovnako ako žľaza s lymfatickými uzlinami. Nádor umiestnený na dne sigmoidného hrubého čreva a vyrezaný v strede s lymfatickými uzlinami a mezenteriou. Ďalej pripojte dvojbodku k malému.

Ak je nádor poškodený inými orgánmi a tkanivami, operácia odstráni všetky postihnuté miesta. Paliatívna starostlivosť sa začína, keď sa začne rakovina a ak je nádor nefunkčný.

V čase operácie sa vytvárajú obtokové anastomózy v oblastiach čreva, medzi ktorými je fekálna píšťalka. Je potrebné vylúčiť akútnu intestinálnu obštrukciu. Ak je nutné úplne vypnúť črevo, potom sú medzi anastomózou a fistulou prišité aditívne a črevné slučky a potom sa fistula s časťou čreva prečistí. Takáto operácia je potrebná v prítomnosti viacerých fistúl a prechodného zhoršenia stavu pacienta.

Chemoterapia je predpísaná na odstránenie nežiaducich účinkov. Žiarenie sa uskutočňuje tri týždne po odstránení nádoru. Oba spôsoby liečby majú mnoho vedľajších účinkov - nauzeu, vracanie, vypadávanie vlasov, kožnú vyrážku, poškodenie črevnej sliznice, nedostatok chuti do jedla.

Po prvý deň po chirurgickom zákroku sa pacientovi lieči nápravnými opatreniami na odstránenie dehydratácie, intoxikácie a šoku. Nasledujúci deň môže pacient začať dostávať vodu, tekuté a mäkké potraviny. Ďalej postupne rozširujte stravu pacienta. Predpísaný je použitie nasledujúcich jedál:

  • vývar;
  • strúhaná kaša;
  • zeleninové pyré;
  • miešané vajíčka;
  • bylinný čaj;
  • čerstvé šťavy, kompóty.

Je to dôležité! Aby sa zabránilo vzniku zápchy, pacientovi sa podáva vazelínový olej. Pomáha jemne čistiť črevá, bez poškodenia pooperačných stehov.

výhľad

Pacienti s diagnózou rakoviny hrubého čreva musia vedieť, že ich prognóza sa zhorší komplikáciami, vedľajšími účinkami. Smrteľné výsledky po odstránení nádoru hrubého čreva sú 6-8%. Ak sa nelieči a ak je ochorenie zanedbané, úmrtnosť je 100%.

Miera prežitia nad 5 rokov:

  • po operácii - 50%.
  • V prítomnosti nádoru, ktorý neovplyvňuje submukózu, je 100%.
  • Pri absencii metastázy lymfatických uzlín - 80%.
  • V prítomnosti metastáz v pečeni a lymfatických uzlinách - 40%.

Rakovina hrubého čreva - príznaky a liečba ochorenia

Podľa štatistík rakovina hrubého čreva (ROCK) zaujíma druhé miesto medzi onkologickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a jeho frekvencia v celkovej štruktúre malígnych ochorení je 5-6%. V posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u oboch pohlaví, najmä u starších ľudí (50-60 rokov). Úmrtnosť z tohto typu rakoviny tiež narastá, až do 85% pacientov zomrie v priebehu dvoch rokov.

ROCK je pohroma rozvinutých krajín, v ktorých ľudia radšej jedia rafinované jedlá. Najvyššia frekvencia ochorenia je zaznamenaná v krajinách Severnej Ameriky a Austrálie. V Európe je prevalencia ROCK nižšia, v ázijských krajinách, regiónoch Južnej Ameriky a Afrike je táto forma rakoviny omnoho menej bežná. V Rusku sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva v 17 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

Lokalizácia nádorov

Hrubé črevo je najväčšou časťou hrubého čreva, tu sa konečne tvoria fekálne hmoty z kvapaliny. Ide o aktívne fungujúcu časť čreva a preťaženie je pre jeho normálne fungovanie veľmi nežiaduce. Vysoký podiel rafinovaných potravín v strave, toxické prídavné látky v potravinách vedú k rôznym poruchám čriev, výskytu polypov a rastu adenómov, ktoré môžu degenerovať do malígnych nádorov.

Hrubé črevo sa nachádza bezprostredne za cékom a pozostáva z niekoľkých častí: priečneho, vzostupného, ​​zostupného a zostupného sigmoidálneho hrubého čreva. V hrubom čreve je veľa zraniteľných oblastí. Ide o miesta fyziologických zúžení a ohybov, kde sa hromadia fekálne masy a stagnujú. Najčastejšie je rakovina lokalizovaná v sigmoidnej časti hrubého čreva (50% prípadov). Potom príde cecum (23% prípadov), ostatné oddelenia sú postihnuté oveľa menej často.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Onkológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré vedú k ochoreniu:

  • Dedičnosť. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje, ak bola táto forma rakoviny zistená u blízkych príbuzných.
  • Iracionálna strava s prevahou rafinovaných potravín a živočíšnych tukov.
  • Nedostatok aktívneho životného štýlu, fyzickej nečinnosti, obezity.
  • Trvalá chronická zápcha, pri ktorej existuje vysoké riziko zranenia fyziologických ohybov hrubého čreva hustou stoličkou.
  • Atónia a hypotónia čriev v starobe.
  • Prítomnosť ochorení, ktoré sú klasifikované ako prekancerózne: Crohnova choroba, familiárna polypóza, ulcerózna kolitída, divertikulóza, jednotlivé adenomatózne polypy.
  • Faktor veku Riziko ochorenia sa významne zvyšuje po 50 rokoch
  • Práca v priemysle so škodlivými pracovnými podmienkami.

Klasifikácia a štádia rakoviny hrubého čreva

Sliznica, ktorá obklopuje hrubé črevo, pozostáva z žalúdočného epitelu, preto v takmer 95% prípadov je tento typ malignity diagnostikovaný ako

  • Adenokarcinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek). Iné typy nádorov sú menej časté.
  • Slizničný adenokarcinóm (malígny novotvar obsahuje veľké množstvo hlienu).
  • Kruhový karcinóm buniek (rakovinové bunky majú formu nezjednotených bublín).
  • Skvamózny alebo žľazovitý skvamózny (základom nádoru sú bunky len v plochom epiteli alebo v žľazovitom a dlaždicovom epiteli)
  • Nediferencovaný karcinóm.

Nasleduje nasledovné rozdelenie nádorov hrubého čreva:

  • 0 etapa. Ovplyvňuje sa len sliznica, nie sú žiadne príznaky infiltračného rastu, neexistujú žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
  • Etapa 1 Malý primárny nádor, ktorý je lokalizovaný v hrúbke submukózy a sliznice. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy.
  • 2 etapa. Nádor zaujíma menej ako polkruh črevnej steny, neprekračuje ju a nechodí do susedných orgánov. Jediné metastázy do lymfatických uzlín sú možné.
  • Etapa 3 Nádor už zaberá viac ako polkruh čreva, rastie do celej hrúbky črevnej steny a šíri sa do peritonea susedných orgánov. Existuje niekoľko metastáz lymfatických uzlín, chýbajúce vzdialené metastázy.
  • Štádium 4 Veľký nádor, ktorý rastie do priľahlých orgánov. Existuje niekoľko regionálnych a vzdialených metastáz.
Symptómy a formy ochorenia

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia a typu nádoru, jeho veľkosti a štádia vývoja. V začiatočnej fáze je rakovina vo väčšine prípadov asymptomatická a môže sa zistiť počas pravidelných lekárskych vyšetrení na iné ochorenia. Väčšina pacientov sa sťažuje na náhlu zápchu, bolesť a nepohodlie v čreve, slabosť a zhoršenie zdravia.

S nádormi, ktoré sa vyskytujú v pravej polovici hrubého čreva, pacienti zaznamenajú výskyt tupých bolesti v pravom polčase brucha, slabosť, indispozíciu. Skúška ukazuje miernu anémiu, niekedy dokonca v počiatočnom štádiu, je nádor detekovaný palpáciou.

Pre nádorový proces v ľavej polovici čreva sa vyznačuje konštantnou tupou bolesťou, proti ktorej sa prejavuje plynatosť, chvenie, nadúvanie, častá zápcha. Existujú výkalky, ktoré pripomínajú vzhľad ovčích výkalov so stopami krvi a hlienom.

Bolesti sú spojené so zápalovým procesom a môžu byť malé, ťažké alebo ostré a kŕče, ak sa objaví obštrukčná obštrukcia. Pacienti zaznamenali stratu chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť, pocit ťažkosti v žalúdku. Zápalové zmeny v črevnej stene spôsobujú zúženie a dysmotilitu, čo vedie k striedaniu zápchy a hnačky, chvenie a nadúvanie. Vo výkaloch sa zistila prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu, čo je spôsobené rozpadom nádoru. Zvýšená intoxikácia organizmu, prejavujúca sa v horúčave, rozvoj anémie, slabosť, únava, ostrý úbytok hmotnosti.

Existuje šesť hlavných foriem rakoviny hrubého čreva, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

  1. Obštrukčná. Hlavným príznakom je obštrukcia čriev. Pri čiastočnej obštrukcii dochádza k pocitu plnosti, chvenia, rozšírenia brucha, bolesti v kŕčoch, ťažkosti pri prechode plynom a výkalmi. Ako sa lumen čreva znižuje, vzniká akútna intestinálna obštrukcia, ktorá si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
  2. Toxic-anemický. Je charakterizovaný vývojom anémie a slabosti, bledosti, vysokej únavy.
  3. Dyspeptický. Charakteristickými prejavmi sú nevoľnosť, vracanie, brucha, averzia k jedlu, bolesť v hornej časti brucha, sprevádzaná ťažkosťami a nadúvanie.
  4. Enterokoliticheskaya. Táto forma sa prejavuje črevnými poruchami: zápcha je nahradená hnačkou, pacienti si všimnú roztrhnutie, chvenie a nadúvanie, sprevádzané tupou bolesťou. V stolici je krv a hlien.
  5. Psevdovospalitelnaya. Je charakterizovaná bolesťou brucha, horúčkou. Poruchy čriev sa mierne vyskytujú. Krvný test ukazuje zvýšené ESR a leukocytózu.
  6. Nádor. Charakteristické príznaky choroby sú chýbajúce alebo mierne exprimované. V tomto prípade môže samotný pacient alebo lekár počas vyšetrenia cítiť nádor v brušnej dutine.
Možné komplikácie

V priebehu času, ak sa neliečia, príznaky začína rásť, ďalší vývoj malígneho procesu vedie k vzniku takých závažných komplikácií ako je obštrukcia čriev, krvácanie, zápalové a hnisavé procesy (absces, flegmón), perforácia črevných stien s rozvojom peritonitídy.

Črevná obštrukcia sa vyskytuje v dôsledku prekrytia nádoru čreva nádorom a vyskytuje sa u približne 10-15% pacientov. Táto komplikácia je dvakrát tak často pozorovaná, keď sa nádor nachádza v ľavej polovici hrubého čreva.

Zápalové procesy sa vyskytujú v 8-10% prípadov a majú formu purulentných abscesov alebo flegmónu. Najčastejšie sa tieto infiltráty vo vlákne tvoria v nádoroch vzostupnej alebo slepej sigmoidnej hrubého čreva. Stáva sa to v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov z črevného lúmenu do okolitých tkanív cez lymfatické kanály.

Menej často sa v 2% prípadov zaznamená perforácia črevných stien, ale práve toto spôsobuje smrť pacientov s týmto typom rakoviny. Ulcerácia nádoru a jeho rozpad vedie k prasknutiu črevnej steny, zatiaľ čo prenikanie črevného obsahu do brušnej dutiny vedie k vzniku peritonitídy. Ak obsah vstupuje do vlákna za črevom, vyvíja sa flegmón alebo retroperitoneálny absces.

Niekedy dochádza k klíčeniu nádoru v dutých orgánoch a tvorbe fistúl. Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú prognózu ochorenia.

Často symptómy ochorenia môžu naraz zodpovedať niekoľkým formám rakoviny hrubého čreva, opatrné diagnostické opatrenia pomôžu objasniť diagnózu.

Diagnóza ochorenia

Odhalenie rakoviny hrubého čreva len podľa histórie a vyšetrenia je nemožné, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky nádoru. Počas lekárskej prehliadky lekár posúdi stav pacienta: bledosť kože, nadúvanie a pri odkvapkávaní môže určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Pocit brušnej steny je možné pozorovať iba v značnej veľkosti. Aby ste správne diagnostikovali, potrebujete celý rad laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórne testy zahŕňajú biochemický krvný test s definíciou špecifických antigénov a analýza výkalov pre okultnú krv.

Prístrojové metódy výskumu zahŕňajú:

  • Sigmoidoscopy. Najjednoduchšia a najrozšírenejšia metóda na posúdenie stavu dolného čreva.
  • Kolonoskopia. Metóda endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie čriev a biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).
  • Röntgenové vyšetrenie s suspenziou bária. Pred konaním sa do tela pacienta vstrekuje kontrastné činidlo (suspenzia bária) cez ústnu dutinu alebo pomocou klyzmatu, potom sa odoberajú röntgenové lúče. To vám umožní zistiť lokalizáciu, veľkosť a tvar nádoru, zúženie alebo rozšírenie čreva.
  • Ultrazvuk a CT (počítačová tomografia). Tieto typy štúdií umožňujú objasniť prevalenciu nádorového procesu a získať jasný obraz o anatomických štruktúrach. Výhodou týchto metód je bezpečnosť a bezbolestnosť procesu.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Rakoviny hrubého čreva sa liečia radikálnou operáciou v kombinácii so žiarením a chemoterapiou.

Taktika liečby a typ vykonanej operácie určuje onkológ na základe mnohých faktorov. Mal by brať do úvahy typ nádoru a jeho lokalizáciu, štádium procesu, prítomnosť metastáz a súvisiacich ochorení, všeobecný stav a vek pacienta. Pri absencii metastáz a komplikácií (obštrukcia, perforácia) vykonáva radikálne operácie - odstráni postihnuté oblasti čreva spolu s mezenteriou a regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Ak sa rakovina nachádza v pravej polovici hrubého čreva, vykoná sa pravostranná hemicolonektómia. Výsledkom tohto zásahu je odstránenie céka, stúpajúcej tretiny priečneho hrubého čreva a približne 10 cm z terminálneho ilea. Zároveň vykonajte odstránenie regionálnych lymfatických uzlín. Na záver operácie tvorí anastomózu (pripojte malé a hrubé črevo).

Ak je postihnuté ľavé hrubé črevo, vykoná sa ľavostranná hemicolonektómia. Tretia priečna časť hrubého čreva, klesajúce hrubé črevo, časť sigmoidálnej hrubého čreva, regionálne lymfatické uzliny a mezenéria sú odstránené. Na konci sa vytvorí anastomóza (spojte veľké a tenké črevo).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strednej časti priečneho čreva, je resekovaný spolu s lymfatickými uzlinami a omentom. Keď je nádor umiestnený v dolnej a strednej časti sigmoidálneho hrubého čreva, je tiež resekovaný spolu s mezenériou a lymfatickými uzlinami. V záverečných štádiách týchto operácií tvoria zlúčeninu hrubého čreva a tenkého čreva (anastomóza).

Ak sa rakovina rozšíri do iných tkanív a orgánov, vykonajte kombinované operácie, odstránenie postihnutých orgánov.

Pri pokročilých, nefunkčných formách rakoviny sa vykonávajú paliatívne operácie. Ak to chcete vykonať, vykonajte vynechanie anastomóz alebo fekálnej fistuly. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo akútnej črevnej obštrukcii. Zvyčajne obštrukcia čriev trpí v pokročilých prípadoch rakoviny, takí pacienti sú veľmi oslabení, čo komplikuje operáciu. Chirurg musí zobrať do úvahy stav pacienta a pochopiť, že operácia môže byť jeho posledná.

Na základe toho je taktika chirurgickej intervencie. Ak existuje nádej, že pacient bude podrobený druhej operácii a má šancu na ďalší život, uskutoční krok za krokom. Zahŕňa resekciu a tvorbu kolostómie, takže v druhom stupni sa uskutoční následné uzatvorenie stómie. Ak je pacient s oslabenými prípadmi tak oslabený, že jeho kardiovaskulárny systém netoleruje opakovanú intervenciu, operácia sa vykonáva súčasne.

Chirurgická liečba je doplnená radiačnou terapiou. Postupy začínajú 2-3 týždne po operácii. Zóna rastu nádoru je vystavená žiareniu. Počas radioterapie môžu byť vedľajšie účinky vyplývajúce z poškodenia črevnej sliznice: nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla.

Chemoterapia v neskoršom štádiu sa uskutočňuje s použitím moderných liekov, takže sa prenáša oveľa jednoduchšie. Ale v niektorých prípadoch sú vedľajšie účinky, ako je alergická vyrážka na koži, vracanie, nevoľnosť, leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi).

Príprava na operáciu a pooperačný manažment prípadov

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje tréningu, ktorý spočíva v čistení čriev. Toto sa vykonáva tak, že sa laxatívum lieku Fortrans alebo ortográdnym premývaním čreva izotonickým roztokom, ktorý sa vstrekuje cez tubu.

Pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísaná strava bez výživy a čistiace klystýr. Vylúčte zemiaky, chlieb, zeleninu zo stravy, pacient dostane ricínový olej dva dni. Na profylaxiu sú antibiotiká a sulfamidy predpísané pacientovi niekoľko dní pred operáciou.

V pooperačnom období sa prijímajú terapeutické opatrenia na elimináciu pooperačného šoku, intoxikácie a dehydratácie. Jedlo nie je povolené v prvý deň, od druhého dňa môže pacient brať tekutinu, potom postupne jesť mäkké polotekuté jedlo.

Postupne sa rozširuje dávka, v ponuke sa objavujú vývary, strúhané kaše, zeleninové pyré, omelety, bylinné čaje, džúsy, kompóty. Pacient musí dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať potrebnú diétu. Na prevenciu zápchy je pacientovi predpísaný vazelínový olej dvakrát denne. Je to účinný laxatívny liek, ktorý neumožňuje tvorbu hustého fekálneho hrudníka a eliminuje riziko zranenia ešte zahojených pooperačných stehov. Úmrtnosť po radikálnej chirurgii pre rakovinu hrubého čreva je asi 6-8%.

Prognóza ochorenia

Prognóza rakoviny hrubého čreva je mierne priaznivá. Päťročné prežitie závisí od umiestnenia nádoru a od štádia ochorenia a je približne 50% u pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu. V prípade, že nádor nemá čas na rozšírenie za hranicu submukózy, je päťročná miera prežitia 100%.

Priaznivá prognóza bude vo veľkej miere závisieť od toho, či sa v regionálnych lymfatických uzlinách objavia metastázy. Ak nie sú prítomní - päťročná miera prežitia je okolo 80%, s ich prítomnosťou - iba 40%. Súčasne sú metastázy rakoviny hrubého čreva najčastejšie zistené v pečeni.

Môžu sa objaviť do dvoch rokov po operácii. V tomto prípade sa uskutočňuje kombinovaná liečba, ktorá spočíva v ich chirurgickom odstránení následným zavedením liekov na chemoterapiu do arteriálneho systému pečene v kombinácii s intrahepatálnou chemoterapiou.

Čím skôr sa zistí malígne poškodenie hrubého čreva a vykoná sa radikálna resekcia, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. Pri zanedbaných prípadoch a bez liečby je úmrtnosť v priebehu piatich rokov 100%.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odhalenie rakoviny v počiatočných štádiách a zahŕňajú lekárske vyšetrenia obyvateľstva. Pri ich vykonávaní sú moderné automatizované premietania veľmi dôležité, čo umožňuje identifikovať rizikové skupiny a následne ich nasmerovať na endoskopické vyšetrenie. Dôležitým bodom je klinické vyšetrenie a liečba pacientov, ktorí našli prekancerózne stavy alebo už majú benígne nádory.

Preventívne opatrenia sú zamerané na podporu zdravého životného štýlu a výživy. Všetky časti obyvateľstva by mali byť informované o opatreniach na udržanie zdravia, medzi ktoré patrí odmietnutie škodlivých rafinovaných potravín, živočíšne tuky, zvýšenie obsahu denných potravín bohatých na vlákninu (zelenina, ovocie, zelenina), fermentované mliečne výrobky.

Vedenie aktívneho životného štýlu, hranie športov, každodenné dlhé prechádzky, beh, plávanie, uskutočniteľné cvičenia, ktoré môžete robiť doma, sú vítané. Dodržiavaním týchto jednoduchých pokynov môžete významne znížiť riziko rakoviny.