Adenokarcinóm hrubého čreva

Adenokarcinóm (alebo žalúdočná rakovina) hrubého čreva je nádor, ktorý vznikajú z epiteliálnych žľazových buniek, ktoré tvoria črevnú sliznicu.

Ide o pomerne bežný druh rakoviny, charakterizovaný ťažkým priebehom a oneskorenou diagnostikou. Druhá okolnosť je príčinou vysokej úmrtnosti na túto chorobu.

dôvody

Lekári nemajú jednoznačný názor na príčiny rakoviny hrubého čreva a konečníka (ako sú všetky nádory hrubého čreva, vrátane rakoviny konečníka) a najmä adenokarcinóm.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu! Neztraťte srdce

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

  • benígne nádory (polypy) hrubého čreva;
  • nedostatok rastlinných vlákien v strave na pozadí zneužívania tučného mäsa, pikantných jedál, rýchleho občerstvenia a iných karcinogénnych potravín;
  • fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu;
  • zneužívanie chemikálií v domácnosti;
  • práce v chemickom priemysle;
  • genetická predispozícia;
  • stres;
  • chronická zápcha;
  • fekálne kamene v črevách;
  • etnických faktorov (zistilo sa, že vzhľadom na zvláštnosti výživy sú obyvatelia východnej Európy a strednej Ázie obzvlášť náchylní na intestinálne nádory
  • hypodynamia (sedavý životný štýl), sedavá práca.

Akékoľvek faktory, ktoré porušujú črevnú peristaltiku a nepriaznivo ovplyvňujú krvný obeh v jej častiach, vedú k stagnácii potravín a tvorbe podmienok priaznivých na bunkové mutácie.

Rôzne lézie slizníc tkaniva spôsobené ochoreniami, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba (zápal tráviaceho traktu), môžu vyvolať degeneráciu buniek a tkanív.

príznaky

Podobne ako iné typy adenokarcinómov, rakovina žalúdočných žliaz sa vyvíja hlavne u starších pacientov. Najbežnejší typ malígnej patológie tohto typu je nádor sigmoidného hrubého čreva (konečná časť hrubého čreva).

Hlavným rizikom adenokarcinómov je, že v počiatočných štádiách sú vo väčšine klinických prípadov asymptomatické. Aj vo fázach progresie malígneho procesu samotné príznaky nie sú charakteristické pre onkologické nádory. Podobné prejavy môžu spôsobiť peptický vred a kolitídu a chronický zápal črevných slizníc.

Primárne prejavy patológie zriedkavo upozorňujú pacientov, najmä tých, ktorí už mali problémy s tráviacim traktom. Preto je jednou z hlavných kritérií úspešnej liečby adenokarcinómu hrubého čreva včasná detekcia prvých príznakov nádoru.

Pozornosť by sa mala venovať príznakom, ako sú:

  • všeobecná slabosť, únava, nízky výkon;
  • recidivujúca bolesť brucha;
  • porušenie stoličky vo forme zápchy alebo hnačky;
  • zníženie hmotnosti;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zmena chuťových návykov (môže byť averzia na mäso alebo bielkovinové potraviny vo všeobecnosti).

V neskoršom štádiu ochorenia sa môžu objaviť príznaky, ktoré už naznačujú lokalizáciu zamerania nádoru: ide o prítomnosť krvi a hlienu v stolici, všeobecnej intoxikácii spôsobenej rozpadom novotvaru.

V dôsledku otravy pacientom sa zvyšuje pečeň, koža a sklera očí nadobúdajú ikterický odtieň, pozoruje sa nadúvanie, v závažných prípadoch sa objavuje obštrukcia čriev a dochádza k masívnemu krvácaniu v čreve. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť metastáz.

diagnostika

Na identifikáciu choroby sa používajú laboratórne a hardvérové ​​diagnostické metódy. Pretože príznaky rakoviny žliaz sú veľmi nešpecifické, gastroenterológ alebo proktológ by mal byť odkázaný na najmenšie podozrenie na nádor tráviaceho traktu.

Po predbežnom rozhovore, počas ktorého lekár urobí podrobnú históriu ochorenia, sa rektálna palpácia čreva vykonáva do určitej hĺbky.

V budúcnosti je možné priradiť nasledujúce postupy:

  • rektoromanoskopia - technika diagnostiky hardvéru, ktorá umožňuje vykonať vizuálnu kontrolu dolnej časti hrubého čreva. Zariadenie je rúrka so zdrojom svetla. Biopsia suspektívneho tkaniva môžete tiež pomocou sigmoidoskopu;
  • kolonoskopia je ďalšou metódou vizualizácie odľahlých oblastí hrubého čreva, ktorá je oveľa informatívnejšia. Kolonoskopia môže tiež vziať vzorku nádoru;
  • irrigoskopia - metóda je röntgenový snímok čreva kontrastným činidlom. Metóda umožňuje študovať obrysy hrubého čreva a pri zistení nádoru - jeho tvar, veľkosť a stupeň rozloženia;
  • Ultrazvuk v čreve, MRI a CT - tieto diagnostické opatrenia umožňujú určiť typ neoplazie, aby sa zistila prítomnosť metastáz.
  • laboratórne vyšetrenia krvi, výkalov, vyšetrenie vzorky tkaniva (biopsie) získanej biopsii.

Aký je prognóza vysoko diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva?

liečba

Najpopulárnejšou a najpoužívanejšou metódou liečby rakoviny žlčových ciest je chirurgia

Rádioterapia a liečba chemoterapiou sa používajú ako pomocné techniky. Ožarovanie a použitie agresívnych liekov sa môžu aplikovať ako adjuvantná liečba pred chirurgickým zákrokom. Tieto metódy sa používajú po radikálnej terapii.

Rôzne chirurgické účinky závisia od umiestnenia nádoru, jeho priemeru, stupňa distribúcie. Ak je nádor malý a nerozšíri sa nad hlavné zameranie, jeho úplné odstránenie sa uskutočňuje: súčasne sa zachovajú funkčné schopnosti čreva.

Ak sa nádory dostanú do veľkých rozmerov a preniknú do črevnej hrúbky, vykonáva sa kolektómia - odstránenie významnej časti tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch nie je možné udržiavať črevnú kontinuitu: lekári sú nútení vytvoriť kolostómiu - umelú výstupnú dieru, ku ktorej sú pripojené.

Najbezpečnejším typom operácie je laparoskopia - eliminácia črevných nádorov bez otvorenia dutiny. Intervencia sa uskutočňuje s niekoľkými prepichmi v brušnej dutine. Po takejto operácii je doba zotavenia rýchlejšia, okrem toho, že takmer neexistujú žiadne jazvy.

Prognóza adenokarcinómu hrubého čreva

Ak sa v prvom štádiu adenokarcinómu začne liečba rýchlo, prognóza prežitia je relatívne priaznivá a je 90%. Pri liečbe v druhej fáze je pravdepodobnosť prekonania päťročného prahu prežitia 50%. V treťom štádiu je miera prežitia 20-30%: iba tretina pacientov prekonala indikatívny míľnik 5 rokov.

Bez liečby alebo s liečbou zahájenou v štádiu metastázy je prognóza ochorenia nepriaznivá. Smrť sa zvyčajne vyskytuje do jedného roka po nástupe choroby.

Výživa (strava)

Liečba diétou pre adenokarcinóm hrubého čreva je jednou z podmienok úspešnej obnovy. Často pacienti, ktorí prežili odstránenie časti čreva, by mali nasledovať špeciálnu diétu na celý život.

Základné princípy klinickej výživy:

  • odstránenie dlhých prestávok medzi jedlami;
  • potraviny v malých porciách;
  • vylúčenie akýchkoľvek dráždivých látok z výživy;
  • nutričnej hodnoty a obsahu kalórií v potravinách.

Užitočné produkty pre akékoľvek rakoviny tráviaceho traktu sú:

  • zelenina;
  • plody (najmä žlté, zelené a červené korene);
  • greeny;
  • mrkva a repy;
  • polievkové polievky;
  • varené obilniny z obilnín a tekvice;
  • varené dietetické mäso;
  • ovulovaná omáčka;
  • tvaroh;
  • chlieb (ale nie prémiový);
  • rastlinný olej;
  • zelený čaj.

Zakázané produkty sú:

  • cukor;
  • silný čaj;
  • káva;
  • alkohol;
  • vyprážané potraviny;
  • červené mäso;
  • údené mäso;
  • paradajkové omáčky;
  • korenené korenie;
  • huby;
  • konzervované potraviny;
  • živočíšne tuky.

Príčiny, príznaky, diagnostika, liečba a prognóza pankreatického adenokarcinómu - tu.

Môžete zistiť, ako liečiť adenokarcinóm žalúdkov v tomto článku.

Vzorová ponuka:

Prvé raňajky: minerálna voda bez plynu s citrónovou šťavou.
Druhá raňajky: zelenina a ovocie v kombinácii so sebou, orechy, pol pohára jogurtu.
Obed: mäsová polievka v kuracie vývar, zeleninový šalát, varené ryby alebo jedlá z jedla.
Obed: zriedená ovocná šťava, celozrnná špongia.
Večera: pečená zelenina, šalát naklíčených rastlinných zŕn, cestoviny.
Spánek: čerstvá zelenina alebo ovocná šťava.

Video: O rakovine hrubého čreva

prevencia

Bohužiaľ, neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na úplné odstránenie pravdepodobnosti vzniku adenokarcinómu hrubého čreva. Racionálna výživa, včasná a adekvátna liečba akýchkoľvek gastrointestinálnych ochorení (najmä infekčných a zápalových), eliminácia stresových situácií, aktívny životný štýl, návšteva proktológov a gastroenterológov ohrozenými ľuďmi pomôže znížiť riziko ochorenia.

Črevný adenokarcinóm: príznaky, liečba a prognóza

Najbežnejší typ malígnej lézie postihujúci hrubé črevo. Glandulárne bunky sliznice sa zúčastňujú tvorby nádoru. Pri raste intestinálneho adenokarcinómu sa rozšíri do svalovej a seróznej vrstvy. Navyše, rakovinové bunky môžu klíčiť cez steny konečníka, čím sa premiestňujú do brušnej dutiny.

Symptómy ochorenia

Štvrtá časť obyvateľstva čelí podobnej patológii. Po celý rok života môže rakovina konečníka zabiť aj tie najzdravšie osoby. Dnes je to jeden z hlavných problémov lekárov. Problémom je, že malígna alebo benígna forma, ale symptómy patologických procesov sa objavujú v neskoršej fáze vývoja. Preto je mortalita po tejto chorobe oveľa vyššia.

Keď sa nádor cíti, človek nemá šancu na úplné zotavenie ani po operácii alebo chemoterapii. Preto by mal každý pacient poznať najmenšie prejavy adenokarcinómu, aby sa okamžite poradili so špecialistami a podstúpili liečbu.

  • bolestivé pocity kňučania v bruchu, ktoré pacient necíti neustále;
  • nie je hlad, osoba stráca váhu;
  • telesná teplota mierne stúpa;
  • stav pacienta je oslabený, má bledý vzhľad;
  • výkaly s krvou, hlienovými alebo hnisavými nečistotami;
  • opuch brucha;
  • narušená stolica (pacient má obavy z pretrvávajúcej zápchy alebo hnačky);
  • počas stolice, pacient cíti bolesť.

Akýkoľvek zo symptómov by mal upozorniť osobu, a to aj napriek slabým prejavom.

Štádium choroby

Hlavné štádia rakoviny hrubého čreva.

  1. V prvej fáze adenokarcinómu sú postihnuté všetky tkanivá sliznice čreva. Symptómy sú skôr slabé, takže nie je možné pozorovať žiadne prejavy.
  2. V druhom štádiu nádorové bunky infikujú svalové tkanivo hrubého čreva, prenikajú. V tomto štádiu vývoja adenokarcinóm neovplyvňuje zdravé priľahlé orgány a lymfatické uzliny. Ale pacient má prvé príznaky, vrátane recidivujúcej zápchy, hlienu a krvi.
  3. V tretej fáze sa rakovinové bunky šíria cez steny hrubého čreva. V blízkych lymfatických uzlinách sa formujú metastázy. V tomto štádiu vývoja spôsobujú patologické procesy silnú bolesť u pacientov.
  4. Štvrtá fáza je najnovšia, keď sa nádor stáva veľkým, rastie nielen cez črevné steny, ale šíri sa aj do okolitých zdravých tkanív a lymfatických uzlín.

Medzi každou fázou vývoja novotvaru môže trvať 1 rok.

Terapeutické metódy

Na liečbu adenokarcinómu používajú kvalifikovaní odborníci niekoľko metód. Hovoríme o chirurgii, kombinácii a kombinovanej terapii.

operácie

Vo väčšine prípadov sa odporúča postup pre pacientov v počiatočnom štádiu vývoja patologických procesov. Zabezpečuje radikálne odstránenie postihnutého orgánu. Vzhľadom na štádium vývoja nádoru, stupeň jeho šírenia a prítomnosť metastáz, lekári vykonávajú typickú, kombinovanú alebo rozšírenú operáciu.

V prvom prípade sú vyrezané iba rakovinové bunky. Kombinovaný postup sa aplikuje, ak sa patologické procesy rozšírili do zdravých orgánov. Rozšírená operácia sa vykonáva v prípade niekoľkých útvarov súčasne.

Metódy odstránenia nádoru:

  1. Chirurgia na odstránenie malej lézie bez narušenia funkcie čriev.
  2. Kolektómie. Postup, ktorý sa vykonáva v prípade, keď nádor dosiahol veľkú veľkosť a vyrastal v tkanive hrubého čreva.
  3. Laparoskopia. Odstránenie malígnych nádorov bez použitia chirurgických nástrojov. Toto je najbezpečnejšia metóda resekcie adenokarcinómu. Po tomto zákroku sa pacienti rýchlo zotavia, lebo počas lekárskej operácie lekár urobí len pár prepichnutí v brušnej dutine.

Okrem toho môžu lekári počas operácie odstrániť lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Pred začatím liečby by mal byť pacient pripravený. Po prvé, odborník predpisuje prísnu diétu, ktorá vylučuje použitie trosiek. Je potrebné piť niekoľko laxatív počas niekoľkých dní a bezprostredne pred operáciou vykonať čistiacu klystýru.

Počas manipulácie sa lekári snažia nepríde do kontaktu s rakovinovými bunkami. Takže môžete zvýšiť riziko šírenia nádoru. Po prvé, krvné cievy sú upnuté, po ktorých sa odstránia postihnuté tkanivá.

chemoterapia

Liečba intestinálneho adenokarcinómu so špeciálnymi prípravkami sa vykonáva komplexne. Chemoterapia je viac ako pomocná metóda riešenia patologických procesov. A je menovaná pred alebo po operácii. Kvalifikovaní špecialisti majú tendenciu používať cytotoxické lieky proti nádoru.

Pred chirurgickým zákrokom lekár predpisuje pacientom, aby podstúpili chemoterapiu na zastavenie šírenia rakovinových buniek. Po chirurgickom zákroku pomáhajú špeciálne lieky predchádzať recidíve choroby.

Radiačná terapia

Radiačná expozícia používaná na liečbu intestinálneho adenokarcinómu pomáha znižovať rozsah šírenia rakovinových buniek. Okrem toho sa vývoj metastázy zastaví po liečbe. Najčastejšie ide o ožarovanie, ktoré je predpísané pacientom s rektálnym adenokarcinómom. Je to spôsobené tým, že telo neustále mení svoju polohu, ako sa človek pohybuje.

Počas postupu je dobre fixovaná a vykonáva ožarovanie. Radiačná liečba rakoviny čreva môže byť predpísaná pacientom pred operáciou a po operácii.

Navyše, postup nie je vždy indikovaný u pacientov s nádorom konečníka. Ak je hrúbka klíčenia a plocha lézie dostatočne veľká, odporúča sa pacientovi vystaviť sa žiareniu. Liečba je indikovaná aj v prípade, že veľkosť zhubného nádoru je nad normou.

Moderní kvalifikovaní odborníci sú presvedčení, že liečba rakoviny čreva by mala byť komplexná. Existuje mnoho ďalších metód, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacientov a zmierňujú výrazné príznaky patológie. Medzi nimi nie sú len lieky, ale aj ožiarenie. S ním môžete zastaviť vývoj metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch.

Preventívna liečba

Existujú rôzne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju adenokarcinómu.

  1. Prítomnosť kolorektálnych polypov.
  2. Zápalové procesy v hrubom čreve.
  3. Nedostatok vlákien.
  4. Častá zápcha.
  5. Age.

Aby ste zabránili vzniku malígnych procesov, postačí udržiavať vaše zdravie v perfektnom poriadku. Rýchlo liečiť a odstrániť polypy, zápaly. Niekedy diéty, jesť správne a efektívne.

Keďže väčšina pacientov sú starší ľudia, lekári odporúčajú profylaktické vyšetrenia. To isté platí aj pre pacientov, ktorí mali v rodine pacientov s rakovinou čreva. Choroba sa zdedil. V skorom štádiu detekcie budú predpovede pre nich pozitívne.

Nádor tohto typu sa vyznačuje opakovaným vývojom aj po operácii. Pacienti by preto mali pravidelne podstupovať vyšetrenie prstami a endoskopickými vyšetreniami, čo zlepší projekcie do budúcnosti. Lekár bude môcť vybrať tie najvhodnejšie metódy liečby.

predpovede

Lekár informuje pacienta o výsledkoch liečby až po jeho vykonaní. Špecialista berie do úvahy štádium vývoja patologických procesov, stupeň ich šírenia, ako aj súvisiace choroby. Prognózy závisia vo veľkej miere od mnohých faktorov.

Ak ide o skorý štádiu ochorenia, štatistiky prežitia pacientov sú pomerne vysoké. Dokonca aj vtedy, keď bola operácia odstránenia radikálnych orgánov vykonaná v 90% prípadov, pacienti sa úplne zotavili. Samozrejme, čím vyššia je fáza, tým horšie sú prognózy.

Keď rakovinové bunky infikujú lymfatické uzliny, mnohí pacienti nemôžu žiť dlhšie ako 5 rokov. Prežitie po liečbe je 50% alebo menej. Vysoké percento sa týka pacientov, ktorí podstúpili radikálne odstránenie konečníka. Projekcie u pacientov s pravostranným adenokarcinómom sú oveľa horšie. Iba 20% z nich má šancu žiť ďalších 5 rokov.

Lekári nemôžu ubezpečiť svojich pacientov, aby vo svete existovali početné metódy určovania patológie v počiatočnom štádiu vývoja. To isté platí pre liečebné metódy. V súčasnosti neexistujú žiadne konkrétne spôsoby, ako úplne vyliečiť osoby s rakovinou čriev. Pre každého po diagnostikovaní patologických procesov sa zistí hlavná úloha - žiť ďalších 5 rokov.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva: črty liečby, chirurgia, prognóza prežitia

Črevo je časť gastrointestinálneho traktu, ktorá patrí do hrubého čreva, čo je pokračovanie céka a potom pokračuje k sigmoidu. Priamy proces trávenia sa v ňom nevyskytuje, pretože je dokončená skôr, ale dochádza k aktívnej absorpcii užitočných látok, tvoria sa elektrolyty, tekutiny a fekálne hmoty. Rakovina hrubého čreva (skratka ako ROCK) je výskyt malígneho nádoru v ktorejkoľvek časti hrubého čreva, ktorý je sprevádzaný zodpovedajúcim klinickým obrazom a priebehom ochorenia.

štatistika

Najčastejšie je táto choroba diagnostikovaná v Severnej Amerike a Austrálii, pod týmito údajmi v európskych krajinách, a najčastejšie sa vyskytuje v Ázii, Južnej Amerike a afrických krajinách. Rakovina hrubého čreva tvorí 5 až 6% z celkového počtu zistených rakovinových ochorení a medzi všetkými malígnymi nádormi v gastrointestinálnom trakte je 2. miesto.

Viac ako 70% pacientov s rakovinou hrubého čreva hľadať pomoc už v konečných štádiách (3-4), čo sťažuje liečbu. Zistilo sa, že ak sa chirurgické zákroky a chemoterapia uskutočnili, keď bol proces stále lokalizovaný, potom sa prežitie po dobu piatich rokov pozorovalo u 92% pacientov. Ak sa liečba uskutočnila s už existujúcimi regionálnymi metastatickými ložiskami, päťročná miera prežitia je 63%, so vzdialenými metastázami iba 7%.

Príčiny patológie

Podmienky pre akúkoľvek rakovinu sú často procesy, ktoré vedú k predĺženému zápalu v tkanivách, častému zraneniu a toxickému poškodeniu. V tomto prípade sa predpokladá, že rakovina hrubého čreva môže byť spúšťaná nasledujúcimi faktormi:

  • Hereditná predispozícia vedie k skorému vzniku nádoru v čreve. Ak máte príbuzných, ktorí sa stretli s ROCK pred dosiahnutím veku 50 rokov, táto skutočnosť s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje vysoké riziko vzniku ochorenia a dedičnej záťaže.
  • Iracionálna nevyvážená výživa s dominantnou úlohou živočíšnych tukov a rafinovaných produktov a nízky obsah vlákniny vedie k narušeniu peristaltiky v čreve, obsah je príliš dlhý a stráca vodu, vytvárajú sa husté betóny s ostrými okrajmi.
  • Dlhá zápcha v tomto prípade sa výkaly stávajú ťažké a môžu vážne poškodiť črevnú stenu. Poškodenie vedie k zápalovým reakciám a zvýšenému rozdeleniu epiteliálnych buniek, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.
  • Prítomnosť ochorení čreva, nazývaných prekancerózna, ktorá sa často časom premenuje na rakovinové nádory: Crohnova choroba, UC, žľazové polypy, divertikulóza, familiárna polypóza atď.
  • Starší vek, kedy sa krvný obeh v čreve zhoršuje, často atóniou (zníženie kontraktility svalov črevných stien, čo vedie k zápche), akumulujú patologické zmeny v tkanivách.

Frekvencia detekcie rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje po 40 rokoch a dosahuje maximálne 60-75 rokov. Tiež choroba môže byť spôsobená faktormi, ako sú:

  • obezita, najmä v mužskej časti ľudstva;
  • pracovať v škodlivých podmienkach spojených s priemyselnou intoxikáciou;
  • fajčenie a lásku k alkoholu.

klasifikácia

ICD 10 - malígny nádor hrubého čreva je indikovaný kódom C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Pod termínom "transverzálna rakovina hrubého čreva" sa líšia rôzne typy nádorov v závislosti od ich pôvodu (z ktorého bunkového typu sa vyvinuli) a morfológie (klasifikácia je dôležitá pre histologické vyšetrenie nového rastového tkaniva):

  • Adenokarcinóm je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva, ktorý pochádza z atypicky zmenených epiteliálnych buniek na jeho vnútornom povrchu.
  • Slizničný adenokarcinóm - sa vyskytuje z žalúdočného epitelu črevnej steny, sekrécia hlienu je vždy veľmi ťažko pokrytá.
  • Karcinóm krúžkových buniek - predstavovaný karkoidnými bunkami obsahujúcimi hlien v cytoplazme, je viditeľný ako súbor vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené.
  • Karcinóm skvamóznych buniek - tvorený skvamóznym epitelom, mikroskopia odhaľuje mosty a keratínové granuly, zriedkavo sa zistí.
  • Glejovitý šupinatý nádor spája vlastnosti karcinómu dlaždicových buniek a adenokarcinómu.
  • Nediferencovaná rakovina - bunky, ktoré tvoria nádor, nevylučujú hlien a nie sú zložkami žliaz, tvoria kordy, ktoré sú oddelené stromom spojivového tkaniva.
  • Neklasifikovaná rakovina - je umiestnená, keď sa nádor nezhoduje s žiadnou z uvedených možností.

V závislosti od toho, ako nádor rastie v porovnaní s črevnými stenami, existujú tri formy:

  1. Exofytový rast - ak nádor vyčnieva do črevného lúmenu;
  2. Endofytický rast - rakovina začína rásť do črevnej steny, môže sa šíriť do okolitých orgánov a tkanív;
  3. Prechodná forma - existujú náznaky oboch foriem.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Fázy určujú závažnosť procesu, koľko rakoviny sa rozšírilo v čreve a okolitých tkanivách:

  • Stupeň 0 - nádorové bunky sa nachádzajú v črevnej sliznici a ešte sa nerozšírili do hlbších vrstiev a lymfatických uzlín;
  • Stupeň 1 - je tiež ovplyvnená submukóza črevnej steny;
  • Stupeň 2A - rakovina hrubého čreva sa rozšíri do svalovej vrstvy jej steny, do priľahlých tkanív, uzatvára lumen čreva o polovicu alebo viac, neexistuje metastatické rozšírenie.
  • Stupeň 2B - rakovina vykrváca v pohrudnici, nedochádza k metastáze;
  • Stupeň 3A - vyššie a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • Stupeň 3B - rakovina ovplyvňuje subperickou vrstvu čreva a blízkych tkanív, môže mať vplyv na iné orgány a pohrudnicu, existujú metastázy nie viac ako 3 regionálne lymfatické uzliny;
  • Stupeň 3C - metastázy sa šíria do viac ako 4 regionálnych lymfatických uzlín, črevný lúmen sa uzavrie;
  • 4 - vzdialené metastázy do iných orgánov.

Štádium ochorenia určuje prognózu.

Symptómy a klinické prejavy

Aké symptómy budú sprevádzať vývoj rakoviny hrubého čreva často koreluje s lokalizáciou procesu. Zvážte to podrobnejšie.

Rakovina stúpajúcej hrubého čreva. Najčastejšie pacienti s nádormi tejto lokalizácie trpia bolesťou, čo je vysvetlené skutočnosťou, že prechod obsahu z tenkého čreva do nevidiacich je narušený kvôli zatvoreniu lumenu. Nadmerne ohriate jedlo s kontraktilnými pohybmi čreva sa neustále tlačia dopredu a stretávajú sa s odporom, na tomto pozadí sú bolesti v kŕčoch, objavujú sa príznaky intestinálnej obštrukcie, zvyšuje sa intoxikácia. Často je možné cítiť nádor cez brušnú stenu ako pevný patologický uzol v čreve.

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva. Na tomto mieste sa lúmen čreva rýchlo uzavrie s rastom nádoru, často sa vyskytujú ťažkosti so zavedením špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý sa používa na vyšetrenie patologického zamerania a odoberie materiál biopsie z nádorových tkanív. Tieto ťažkosti sú spôsobené silným opuchom slizníc a zníženou pohyblivosťou čriev.

Rakovina priečneho čreva. Rakovina priečneho hrubého čreva ako celku sa prejavuje rovnakým spôsobom - v dôsledku zhoršeného pohybu stolíc v črevách sa ako hlavný príznak môže vyskytnúť ostrý bolesť, vyvíja sa obštrukcia čriev, toxíny sa začnú absorbovať. Ak je rast rakoviny endofytický, potom sa môže vyskytnúť bolesť, kým sa nádor nerozšíri do okolitých tkanív.

Nádor hrubého čreva hrubého čreva. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu vo vývoji symptómov anatomická blízkosť k slučke dvanástnika, to znamená, že sa nádor môže rozšíriť na ňu, spôsobiť stenózu, narušiť oddelenie žlče do lúmenu. S rastom nádoru, jeho rozpadom, metastázou dochádza k reakcii na proces v iných častiach čreva a brušných orgánov. To sa prejavuje vo zhoršenie chronických ochorení a vznik ostré:. Zápal slepého čreva, adnexitídy, zápal žlčníka, vred dvanástnika a žalúdka, atď Tiež nezabudnite o vývoji obštrukcie, a niekedy k vzniku fistuly v konečníku alebo dvanástnika.

Rakovinové nádory zostupnej hrubého čreva. Sú všeobecne ohrozené tým istými nádormi uhla hrubého čreva. Rozdiel v mieste detekcie počas palpácie, lokalizácia bolesti a liečba.

Vo všeobecnosti je možné opísať priebeh rakoviny hrubého čreva zdôraznením hlavných foriem, syndrómov, ktoré sa objavujú počas posudzovaného ochorenia. Príznaky rakoviny hrubého čreva v rôznych klinických prípadoch možno kombinovať, ale zvyčajne je možné izolovať prevládajúce:

  • rakovina podobná nádoru - keď pacient cíti nič, ale počas palpácie sa cíti nádor;
  • obštrukčná - keď sa prechádza cez črevo a príznaky sa vyvíjajú hlavne z dôvodu zhoršeného prechodu potravy. Existujú bolesti v kŕčoch, brucho je opuchnuté, patognomické pre príznaky črevnej obštrukcie (špliechanie šumu, príznak klesajúcej kvapky, symptóm nemocnice Obukhov atď.), Vracanie, intoxikácia;
  • toxický-anemický - znížená hladina hemoglobínu, proti ktorému sa pacient stáva bledá, ospalý, malátny, oslabené, stráca schopnosť tolerancie k fyzickej námahe, závraty, dýchavičnosť, pred očami muchy tam, tmavé škvrny, atď;
  • pseudo-zápalový - napodobňuje zápalový proces v bruchu, pacient trpí bolesťou brucha, drobnou dyspepsiou, horúčkou, ESR, krvnými leukocytmi;
  • enterokolita - ako to naznačuje názov, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, dunivanie, bolesť, výkaly s hlienom, krvavé purulentné výtoky sa pozorujú na obrázku choroby;
  • dyspeptický - môže sa vyvinúť odpor k určitým produktom, u pacientov sa vyskytne nevoľnosť, vracanie, pálenie, ťažkosť, epigastrická bolesť, časté plyny v čreve.

Taký je všeobecný obraz. Ak zistíte, že máte symptómy rakoviny hrubého čreva, okamžite prejdite do nemocnice. Ako môžete vidieť, nádory hrubého čreva môžu poskytnúť príznaky, ktoré môžu tiež ísť pre iné choroby, takže by ste mali byť vždy na pozore.

Diagnostické metódy

Po prvé, vždy všeobecné vyšetrenie lekárom. Vyhodnocuje sa vzhľad pacienta: stav pokožky, slizníc, štruktúra. Môžete podozrenie na prítomnosť rakoviny palpáciou (palpáciou), ak sú pomerne veľké nádory, taktiež sa zistí nárast povrchových lymfatických uzlín. Súčasne s použitím perkusie (odkvapkávanie) môžete určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, čo nepriamo môže naznačovať proces nádoru.

Po druhé, laboratórne testy. Kompletný krvný obraz odhalí zvýšené ESR a leukocytózu, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu v tele. Analýzy pre konkrétne onkarkety poskytujú takmer presné výsledky. Analýza okultnej krvi stolice s pozitívnym výsledkom tiež nepriamo uprednostňuje prítomnosť rakoviny, ale len v spojení s inými spoľahlivými znakmi.

Po tretie, inštrumentálne metódy. Po prvé, ide o prieskumovú radiografiu, potom s kontrastnou rádiografiou, kolonoskopiu, rektoromanoskopiu, ultrazvuk, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Všetky štúdie sú predpísané lekárom po vyhodnotení klinického obrazu.

Po štvrté, štúdie bioptických vzoriek. Diagnóza rakoviny je presná až po biopsii (odber vzoriek nádorového tkaniva) a vyšetrení materiálov získaných pod mikroskopom. Ak existujú jasné príznaky malígneho nádoru, diagnostikuje sa karcinóm hrubého čreva a s pochybným výsledkom sa vykonáva aj imuno-histo-chemická štúdia biopsie.

Funkcia liečby: video chirurgia, relapsy

Pred voľbou taktiky lekár starostlivo posúdi štádium nádorového procesu, jeho rozloženie, stav pacienta - sprievodnú patológiu, vek. Najefektívnejším je radikálne (úplné) odstránenie všetkých nádorových buniek, metastáz, postihnutých lymfatických uzlín s adjuvans (t.j. chemoterapiou a / alebo radiačnou terapiou uskutočnenou po chirurgickom zákroku proti rakovine). Avšak rozsah, v akom je to možné, je obmedzený v každom konkrétnom prípade zanedbávaním procesu a celkovým stavom organizmu.

Ak sa nádor objaví na pravej strane, uskutoční sa pravostranná hemicolonektómia, keď sa odstránia cékum, stúpajúce hrubé črevo, 1/3 priečneho čreva a konečné ileum. Regionálne lymfatické uzliny sú tiež odstránené, pretože môžu zostať nádorové bunky, ktoré v budúcnosti spôsobia nový vzhľad rakoviny.

Nakoniec sa vytvorí anastomóza (stehovanie) malého a hrubého čreva "koniec do konca".
S nádorom prítomným v ľavých častiach hrubého čreva sa uskutočňuje ľavostranná hemicolektómia, kde sa odstráni distálny 1/3 priečny črevo, zostupné hrubé črevo, čiastočne sigmoidné hrubé črevo a priľahlý mezenter a lymfatické uzliny. Na konci sú črevá šité na koniec alebo (v závislosti od podmienok) vytvárajú kolostómiu a až potom, po mesiacoch, pri ďalšej operácii sú obidva konce prišité.

Pacienti sa často objavujú u onkológa procesom, ktorý sa rozšíril do iných orgánov. V tomto prípade, ak je to možné, odstráňte nielen časť čreva, ale aj všetky postihnuté časti orgánov.

Keď sú metastázy viacnásobné a vzdialené, radikálna chirurgia nie je možná, vykonajú sa paliatívne intervencie. Napríklad kolostomia sa uskutočňuje v prípade intestinálnej obštrukcie v dôsledku obštrukcie nádorom s cieľom odstrániť obsah čreva a zmierniť utrpenie pacienta alebo tvorbu fistúl.

Radiačná liečba začína asi tri týždne po operácii, môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, čo je vysvetlené škodlivým účinkom na črevnú sliznicu a mnoho ďalších komplikácií, ale je nevyhnutné zabrániť opakovaniu.

Po rádioterapii sa môžu vyskytnúť dočasné a dlhodobé komplikácie:

  • pocit zvýšenej slabosti;
  • porušenie integrity pokožky v mieste vystavenia;
  • zníženie funkcie reprodukčného systému;
  • zápal močového mechúra, poruchy dysuria, hnačka;
  • príznaky ožiarenia (leukémia, výskyt oblastí nekrózy, atrofia tkaniva).

Boj proti rakovine je dlhý, tvrdohlavý a ťažký, ale veľmi často nie beznádejný.
Chemoterapia je pre pacienta zvyčajne jednoduchšia s príchodom moderných liekov.

Pred a po chirurgickej liečbe je predpísaná špeciálna strava.

Pred zásahom sú pokrmy zo zemiakov, zeleniny, pečiva zakázané, ricínový olej sa podáva chorým počas dvoch dní, tvorí sa klystýr.

Po chirurgickom zákroku sa pacientovi v prvý deň predpíše nulová tabuľka, čo znamená zakázanie požívania potravín a kvapaliny ústami a predpísaná parenterálna výživa. S nástupom druhého dňa začínajú prijímať kvapalné a polotekuté jedlá bez tuhých častíc, aby uľahčili trávenie a nepoškodili črevá.

Prognóza prežitia

Prognóza rakoviny hrubého čreva pri neprítomnosti liečby je jednoznačná - smrteľný výsledok sa vyskytuje v stopercentnom počte. Po radikálnych operáciách žijú ľudia po dobu piatich alebo viac rokov v rozsahu 50-60%, pričom povrchová rakovina (nedosahuje submukózu) - na 100%. Ak metastázy lymfatických uzlín ešte nie sú - päťročná miera prežitia - 80%.

Samozrejme, čím omnoho zanedbávaná a vyššia je fáza, tým ťažšie je liečiť rakovinu a šance na dlhý život. Preto je dôležité venovať pozornosť zdraviu a včas vyhľadať lekársku pomoc.

Črevný adenokarcinóm alebo rakovina žliaz

Črevo je súčasťou gastrointestinálneho traktu. Začína sa od pyloru žalúdka a končí koncom. Črevo trávi a absorbuje potravu, syntetizuje intestinálne hormóny a podieľa sa na imunitných procesoch.

Čo je intestinálny adenokarcinóm?

Črevá tvoria malé a hrubé črevo. Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom.

Skladá sa z nasledovných častí:

  • duodenálny vred;
  • jejunum;
  • ileum.

Hrubé črevo ukončí tráviaci trakt a voda sa v ňom absorbuje a vylúčené výkaly sa tvoria z kávovej nátierky.

Skladá sa z nasledovných častí:

  • cecum s prídavkom;
  • hrubé črevo s pododdielmi: stúpajúceho hrubého čreva, priečneho okraja, zostupnej hrubého čreva a sigmoidnej hrubého čreva;
  • konečník s ampulou, konečníkom a konečníkom.

Rakovina v črevách

Črevný adenokarcinóm (kolorektálny karcinóm) ovplyvňuje tkanivá všetkých častí malého a hrubého čreva. Malígny nádor čreva pozostáva z buniek žalúdočného epitelu. Onkológia tohto typu je nebezpečná z dôvodu jej pomalého rastu, a preto je ťažké identifikovať nádor v počiatočných štádiách. Adenokarcinóm sa vyznačuje agresívnym rastom v neskorých štádiách, klíčením v blízkych orgánoch a lymfatických uzlinách, metastázou do pečene, pľúc a iných tkanív.

Tenké črevo

Rakovina tenkého čreva je často lokalizovaná v počiatočnej časti a v ileu a prejavuje sa určitou konzistenciou a povahou nádoru. V prípade adenokarcinómu prstenca sa zužuje črevný lúmen a intestinálny sarkóm sa prejavuje v črevnej obštrukcii. Rast nádoru sa vyskytuje v dôsledku degenerácie slizničných buniek. Môže sa kombinovať s nádormi iného typu a lokalizácie.

V ileu je črevný lymfóm menej častý (18%), v hrubom čreve - 1%. Je kombinovaná s celiakózou a týka sa lymfogranulomatózy (Hodgkinovej choroby) a nehodgkinských lymfómov (lymfosarkómov). Existuje B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm. Je rozdelená na: ťažké ochorenie reťazca A a lymfóm západného typu.

Adenokarcinóm infiltrujúcej formy sa šíri cez črevo a môže byť umiestnený v rôznych oblastiach bez zachytenia celého obvodu čreva.

Faterov bradavky

Adenokarcinóm vetracieho vsuvku môže kombinovať nádory rôzneho pôvodu. Sú rozmiestnené v distálnej oblasti žlčovodu a rozšírené do dvanástnikovej oblasti a prejavujú veľké množstvo symptómov. Nádor rastie z pankreatického epitelu alebo z regenerovaných buniek žľazového tkaniva pankreasu.

Onkogenéza rastie pomaly a má malé rozmery. Ale v prípade rastu metastázuje do pečene a iných orgánov a lymfatických uzlín. Príčiny vývoja nie sú úplne pochopené, ale je známe, že príčina adenokarcinómu Vaterovej bradavky sa týka dedičnej polypózy alebo mutácie génu K-ras.

Medzi hlavné príznaky tohto typu nádorov patria:

  • ťažká strata hmotnosti vrátane anorexie;
  • chronická žltačka;
  • pruritus a vracanie;
  • poruchy trávenia;
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • bolesť chrbta v neskorých fázach;
  • zvýšenie teploty bez akéhokoľvek dôvodu;
  • škvrny krvi vo výkaloch.

Veľké črevo

Adenokarcinóm hrubého čreva je podobný príznakom nádoru tenkého čreva. Kombinácia nádorov s rôznym umiestnením, štruktúrou a štruktúrou buniek v slepom, hrubom čreve a konečníku. V dôsledku degenerácie buniek črevnej sliznice a onko-nádor začína rásť.

Hoci sa zhubné nádory vyvíjajú rovnakým spôsobom, každý druh má svoje vlastné charakteristiky rastu: pomalý rast alebo nájdenie dlhého času v hraniciach čreva. Ale všetky nádory vyvolávajú zápalové procesy v tkanivách, čo prispieva k šíreniu rakoviny do iných orgánov a tkanív. Preto sa vytvárajú sekundárne nádory, ktoré v prvých dvoch štádiách nedávajú metastázu. V neskorších štádiách metastasuje adenokarcinóm čreva, bunky nesú krv do lymfatickej dutiny, do pečene a do pľúc. Niekoľko nádorov sa môže vyskytnúť súčasne alebo jeden po druhom.

Ak adenokarcinóm hrubého čreva ovplyvňuje mukóznu membránu, zmeňte jej bunky. Nádor rastie cez membránu do peritonea. Príznaky sa prejavujú opakujúcou sa bolesťou v dolnej časti brucha, striedaním zápchy s hnačkou, zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou a neprimeraným zvracaním. Počiatočné štádia vývoja nádorov sú charakterizované podobnosťou s polypózou, preto je pri diagnostike potrebná diferenciácia. Progresívny nádor vedie k vzniku hnisavých sekrétov, hlienu a krvi vo stolici.

V hrubom čreve sa nádor rýchlo ulceruje kvôli konštantnému účinku výkalov. Preto je telo infikované, čo vedie k intoxikácii, silným bolestiam brucha, horúčke, peritonitíde. Tieto faktory môžete vidieť analýzou krvi.

Sigmoid hrubého čreva

Adenokarcinóm sigmoidného hrubého čreva sa vyvíja nasledovne:

  • neexistujú žiadne metastázy, nádor je 15 mm naprieč;
  • jednotlivé regionálne metastázy sa objavujú, ak je veľkosť polovice priemeru čreva, bez klíčenia cez vonkajšiu črevnú stenu;
  • veľa vzdialených metastáz s úplným uzatvorením lumenu sigmoidálneho hrubého čreva rastie do orgánov umiestnených v blízkosti.

V sigmoidnom hrubom čreve vzniká novotvar kvôli prebytku mäsa a živočíšneho tuku, nedostatku vlákniny, vitamínov.

A tiež z toho dôvodu:

  • pokročilý vek:
  • sedavý životný štýl;
  • zápcha, traumatická črevná sliznica;
  • polypy, terminálna ileitis, divertikulóza;
  • ulceratívna kolitída.

Prekancerózna mukózna dysplázia predchádza adenokarcinóm. Príznaky adenokarcinómu sa prejavujú ako bolesť v ileálnej oblasti, plynatosť, hnačka a zápcha, premenu na črevnú obštrukciu, hlien s hnisom a krvou vo výkaloch.

slepé črevo

Najčastejším črevným novotvarom je adenokarcinóm céka. Nachádza sa u detí a starých ľudí. Pred jeho vývojom sa vyskytuje obdobie prekancerózneho stavu, napríklad rastu polypov. Rakovina céka sa objavuje z rovnakých dôvodov ako v sigmoidných, ale aj nevyvážených a mastných potravinách, múka a údené produkty, análny sex, prítomnosť vilóznych nádorov a napillomovírusov.

V štádiách 1 až 2 ochorenia je ťažké zistiť nádor v céku. Preto lekárski vedci zatiaľ nenašli metódy na prevenciu rakoviny v céku.

konečník

Adenokarcinóm konečníka je pohromou pre osoby staršie ako 50 rokov. Dôvody pre jeho vývoj sú spojené s nedostatočnou výživou a nedostatkom vlákniny v strave, s prácou v zlých podmienkach: kontakt s azbestom, chemikáliami, rádiovými emisiami. Zápal konečníka a papilomavírusu, polypóza, análny sex prispievajú k rozvoju rakoviny nádorov. Symptómy sa tiež prejavujú ako nepríjemné alebo bolestivé záchvaty v konečníku, pri vyprázdňovaní, ako aj falošné naliehavé príznaky, zápcha a hnačka, výskyt výtoku z krvi.

Rektum má tri časti: análny, ampulárny a suprapulárny. Častejšie sa v ampulárnej zóne rozvinie nádor adenómu alebo rakoviny tuhej a rastie z epiteliálneho tkaniva žľazovej štruktúry.

V anorektálnej oblasti pochádza melanóm z niekoľkých vrstiev šupinatého epitelu v análnej časti - karcinóm dlaždicových buniek.

Má niekoľko typov a je rozdelený na:

  • adenokarcinóm;
  • dlaždicových;
  • kruhovitý krúžok;
  • adenokarcinóm sliznice;
  • žalúdočná šupinatá;
  • nediferencovanej.

Adenokarcinóm často rastie v rektálnom čreve hrubého čreva a v konečníku - spinocelulárny nádor alebo rakovina črevoch dolných buniek. Jeho tvar je nerovný a pripomína vred alebo karfiol. Kurz je agresívny a rýchly, včas metastázuje, postihuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány.

Príčiny intestinálneho adenokarcinómu

Na základe črevnej anatómie existuje niekoľko oblastí, kde sa môže objaviť črevný adenokarcinóm, existujú bežné príčiny a také, ktoré súvisia s určitou časťou čreva.

Bežné príčiny intestinálneho adenokarcinómu súvisia so spôsobom života a predilekciou človeka. Ide o:

  • tučné jedlá, sladkosti, alkohol;
  • nedostatok obilnín, ovocia a zeleniny;
  • vášeň pre pokrmy z mäsa;
  • zápcha - prvé znaky adenokarcinómu;
  • kolitída a polypy a zápaly;
  • genetická predispozícia;
  • škodlivé pracovné a životné podmienky (v patogénnych zónach);
  • nedostatočná kvalita spotrebovanej vody;
  • papilomavírus a análny sex.

Symptómy a príznaky ochorenia

Špecifické príznaky intestinálneho adenokarcinómu, najmä v počiatočných štádiách, nebudú. Neskôr sa pacienti budú musieť obrátiť na lekára so sťažnosťami na recidivujúcu bolesť v brušnej dutine, nadúvanie, plyn, zmenu zápchy a hnačky, výskyt krvavého a sliznicovito purulentného výtoku vo výkaloch.

S rastom sa zhoršujú príznaky intestinálneho adenokarcinómu, objavujú sa nevoľnosť a nevysvetliteľné zvracanie, strate chuti a zníženie hmotnosti. Zväčšený nádor môže prechádzať cez peritoneálnu stenu.

V štádiách 3-4 sa pocíti črevný adenokarcinóm, objavujú sa príznaky:

  • obštrukcia čreva: neschopnosť vyhnúť sa;
  • výskyt vracania stolice;
  • nepríjemné pocity v črevách;
  • krvácanie a anémia;
  • letargia, slabosť a strata výkonu;
  • peritoneálne javy.

Druhy črevných malígnych nádorov

Nádorové bunky sa líšia od normálnych buniek. Úroveň rozdielov určuje vlastnosti rakovinových buniek a predpisuje liečbu. Tieto histologické štúdie pomáhajú identifikovať stupeň diferenciácie buniek adenokarcinómu.

Vysoko diferencovaný intestinálny adenokarcinóm

Nádorové bunky sa od normálnych buniek líšia určitým zvýšením bunkových jadier. Vykonávajú rovnakú funkciu. Preto po adekvátnej liečbe dáva telo pozitívnu odpoveď na glandulárnu vysoko diferencovanú rakovinu a je možná úplná liečba. U starších pacientov nádor nerastú a po terapii nemetastuje na iné orgány. U mladých pacientov zostáva pravdepodobnosť opakovania v priebehu 12 mesiacov po operácii a vzniku sekundárnych nádorov.

Stredne diferencovaný intestinálny adenokarcinóm

Dôsledky adenokarcinómu tohto typu sú vážnejšie. Epitelové bunky rastú a vedú k intestinálnej obštrukcii. Nádor dosahuje veľkú veľkosť a často porušuje črevnú stenu a spôsobuje krvácanie.

V črevách sa tvoria fistuly na stenách a vzniká peritonitída, ktorá zhoršuje priebeh onkológie. Keď sa odstráni nádor a vykoná sa komplexná liečba, môže sa dosiahnuť dobrý predikčný výsledok prežitia na päť rokov - 65-75%.

Zle diferencovaný adenokarcinóm čriev

Priebeh ochorenia je agresívny v ťažkom bunkovom polymorfizme. Rýchly rast rakovinových buniek a skoré metastázy do susedných orgánov a lymfatických uzlín. Nádor nemá jasné hranice. Počas operácie a komplexnej liečby v ranom štádiu môže byť remisia dlhá. V neskorších štádiách liečby je nízka prognóza.

Glandular rakovina čreva má niekoľko typov a je rozdelená na adenokarcinóm:

  1. Mucinózny (slizničný) bez výrazných hraníc, pozostávajúci z hlienu s mucínom a epiteliálnymi prvkami. Metastázy sa rozšírili do regionálnych lymfatických uzlín. Vyskytla sa vysoká recidíva choroby, pretože nádor neprejavuje citlivosť na žiarenie.
  2. Prstencovitý bunkový, agresívne tečúci. V čase diagnostiky možno zistiť metastázy v LU a pečeni. Nádor rastie a vyvíja sa vo vnútornej vrstve čreva, najmä v hrubom. Častejšie ochorejú mladí ľudia.
  3. Squamózna bunka pozostávajúca z plochých buniek a malígne. Častejšie sa vyskytuje v análnom kanáli. Je schopný klíčiť vo vagíne, močovom mechúre, močovom mechúre a prostate. Ochorenie sa často opakuje a je charakterizované nízkou mierou prežitia. Po potvrdení diagnózy umierajú pacienti v priebehu 3-4 rokov. Po liečbe je päťročná hranica života 30%.
  4. Trubkové, pozostávajúce z rúrkových útvarov. Pri malých rozmeroch sú hranice nádoru fuzzy. Táto forma patológie sa pozoruje u 50% pacientov s rakovinou žliaz.

Črevné nádory tiež nastávajú:

  1. endofytické - vznikajúce na stene vnútri čreva;
  2. exofytická - vychádzajúca z vonkajšej strany na črevnú výstelku.

Exoptický tumor sa ľahšie prehmatá cez peritoneálnu stenu. Endofytické nádory spôsobujú črevnú obštrukciu.

Etapy intestinálneho adenokarcinómu

Štádium intestinálneho adenokarcinómu podľa klasifikácie TNM:

Adenokarcinóm konečníka a hrubého čreva: liečba, prognóza

Medzi histologickými typmi kolorektálneho karcinómu predstavuje adenokarcinóm hrubého čreva 80 až 98% všetkých prípadov. Toto je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z intestinálnych epitelových buniek.

Adenokarcinóm a diferenciácia - definícia pojmov

Vnútorný povrch čreva je pokrytý žľazovitým epitelom, schopným produkovať hlien a enzýmy, ktoré prispievajú k tráveniu potravy. Ak sa bunky tejto vrstvy začnú násobiť nekontrolovateľne, objaví sa malígny nádor nazývaný adenokarcinóm.

Zvyčajne je epitel, vrátane žľazového, tvorený niekoľkými vrstvami, pod ktorými je štruktúra nazývaná bazálna membrána. Rozdelenie buniek sa vyskytuje vo vrstve najbližšej k tejto membráne a každá nová bunková vrstva presunie predchádzajúcu vrstvu nahor. Keď sa pohybujú smerom k povrchu sliznice, bunky dozrievajú (diferencujú) a získavajú charakteristickú štruktúru.

Malígne bunky sa môžu objaviť v akejkoľvek vrstve sliznice. Odlišujú sa od normálu aktívnym rozdelením, vlastnosťou ničenia okolitých tkanív a stratou schopnosti prirodzenej smrti. Čím rýchlejšie sa bunky rozmnožujú, tým menej času musia vyspať. Ukazuje sa, že čím je vyššia miera diferenciácie (klasifikácia stupňa), tým nižšia je agresivita nádoru a tým je prognóza priaznivejšia. Preto v histologickom (založenom na type tumoru pod mikroskopom) diagnóza nutne naznačuje, aký diferencovaný je karcinóm:

  • vysoko diferencovaný G1 - vo viac ako 95% buniek adenokarcinómu hrubého čreva sa stanovia žľazové štruktúry;
  • mierne diferencovaný G2 - od polovice do 95% žľazových štruktúr;
  • zle diferencovaný G3 - menej ako 50% buniek žľazových štruktúr.

Je tiež možné vyvinúť nediferencovanú rakovinu, ale je rozdelená do samostatného histologického typu, pretože bunky sú tak zmenené, že nie je možné predpokladať, čo boli pôvodne.

Vývoj nádorov

Existujú štyri spôsoby karcinogenézy:

  • Ozlokachestvlenie benígne nádory - adenómy (adenomatózny polyp). Najčastejšie sú asymptomatické a zisťujú sa len náhodne. Výskyt týchto nádorov je spojený s mutáciou génu, ktorý normálne blokuje nekontrolovanú reprodukciu buniek (gén APC). S rastom nádoru sa menia vlastnosti jeho bunkových štruktúr a objavujú sa znaky dysplázie - narušenie normálneho vývoja tkaniva. Vysoký stupeň dysplázie adenómu je prekancerózny stav. Pravdepodobnosť malignity závisí priamo od veľkosti polyp: s priemerom novotvaru až do 1 cm, nepresahuje 1,1%, s nádormi väčšími ako 2 cm, zvyšuje sa na 42%.
  • Nestabilita mikrosatelitu. Keď sa bunkové delenie, DNA zdvojnásobí a počas tohto procesu sa často vyskytujú mikromutácie - chyby v syntéze novej DNA. Zvyčajne to nemá žiadne dôsledky, pretože takéto chyby sú eliminované špeciálnymi proteínmi na obnovu (obnovenie). Tieto proteíny sú tiež kódované špecifickými génovými sekvenciami a pri týchto zmenách je narušený proces opravy. Mikromutácie sa začínajú hromadiť (toto sa nazýva mikrosatelitová nestabilita) a ak sa nachádzajú v dôležitých oblastiach, ktoré regulujú rast a reprodukciu buniek, vyvíja sa malígny nádor. Mikrosatelitová nestabilita sa vyskytuje u približne 20% všetkých prípadov adenokarcinómu. Môže sa odovzdávať z generácie na generáciu a táto možnosť sa nazýva Lynchov syndróm (dedičná rakovina hrubého čreva).
  • Rast nádoru "de novo" (na nezmenenom epiteli). Zvyčajne spôsobené narušením normálnej aktivity génovej sekvencie nazývanej RASSF1A, ktorá potláča rast nádorov a ak je z nejakého dôvodu ich účinok inaktivovaný, sa vytvárajú rôzne druhy malígnych novotvarov.
  • Malignita (malignita) na pozadí chronického zápalu. Keď sa vystavuje trvalému poškodzujúcemu faktoru (chronická zápcha, divertikulitída), postupne sa vyvíja dysplázia črevného epitelu, ktorá sa časom zhoršuje a skôr alebo neskôr sa transformuje na karcinóm.

Rizikové faktory

  • geneticky determinovaná patológia: Lynchov syndróm, familiárna adenomatózna polypóza, dedičná nepoloptická rakovina hrubého čreva;
  • chronické zápalové ochorenie čriev: Crohnova choroba, ulceratívna kolitída (s trvaním viac ako 30 rokov, riziko vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje o 60%);
  • adenomatózne polypy hrubého čreva;

Okrem vyššie uvedeného chronická zápcha zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny (v tomto prípade sa expozícia karcinogénnych produktov tráviaceho systému stáva dlhšou), nadbytok tuku a červeného mäsa v strave, zneužívanie alkoholu zvyšuje riziko intestinálneho adenokarcinómu o 21%; fajčenie - o 20%.

Klinické prejavy

V počiatočných štádiách rastu nádoru sú symptómy takmer neprítomné. Prvé príznaky sa objavujú, keď nádor rastie a závisí od jeho polohy.

Oblasť ileocekálnej zlúčeniny (miesto, kde tenké črevo prechádza do slepého):

  • príznaky akútnej obštrukcie tenkého čreva: abdominálna distenzia, ťažkosti v horných častiach, pocit pretečenia, nevoľnosť, vracanie;
  • krvi alebo hlienu vo výkaloch.

Pravé časti hrubého čreva:

  • objavenie všeobecnej slabosti, únavy, zníženého výkonu;
  • anémia spôsobujúca nedostatok železa (zníženie hladín hemoglobínu v krvnom teste);
  • nemotivovaná strata hmotnosti;
  • bolesť v pravom bruchu;
  • ak začne zápal okolo nádoru - horúčka, leukocytóza v krvnom teste, napätie prednej brušnej steny, ktoré sa v komplexe môže mýliť za apendicitídu alebo cholecystitídu;
  • nestabilná stolička - zápcha sa nahrádza hnačkou.

Adenokarcinóm sigmoidnej hrubého čreva:

  • nečistoty krvi, hnisu, hlienu, zmiešané s výkalmi;
  • zmeniť zápchu a hnačku;
  • palpácia tvorby nádoru cez brušnú stenu;
  • v neskorších štádiách - anémia, slabosť, strata hmotnosti.

Adenokarcinóm konečníka:

  • výskyt krvi vo výkaloch;
  • zvýšený pohyb čreva;
  • zmena tvaru kresla;
  • časté naliehavosť s vyprázdnením hnisu, hlienu, krvi, plynov, zanecháva pocit neúplného vyprázdňovania čriev;
  • neskoré štádiá - panvové bolesti.

metastázy

Metastázový adenokarcinóm s prietokom krvi, cez lymfatické kolektory a implantáciou - šíri sa cez peritoneum.

Hematogénne metastázy sa môžu objaviť v systéme portálnej žily, ktorá zbiera krv z čreva do pečene a (ak je postihnutý konečník) v systéme nižšej vene cava vedúcej do pravého predsiene. Prevalencia metastáz:

  • v pečeni - 20%
  • v mozgu - 9,3%
  • v pľúcach - 5%
  • v kosti - 3,3%
  • nadledviny, vaječníky - 1 - 2%.

diagnostika

  • Digitálne rektálne vyšetrenie. Umožňuje identifikovať nádor nachádzajúci sa vo vzdialenosti 10 cm od análneho kanála.
  • Kolonoskopia (FCC). Endoskopické vyšetrenie konečníka a hrubého čreva, ktoré umožňuje nielen vidieť novotvar, ale aj získať mikroskopický prípravok - materiál na histologické vyšetrenie. Je to "zlatý štandard" diagnostiky.
  • Iriografie. Toto je RTG vyšetrenie hrubého čreva. Po premytí čriev so špeciálnym klystrom sa do neho vstrekuje zmes bária, ktorá je viditeľná na röntgenovom lúč. Umožňuje určiť veľkosť a tvar rastu nádoru, prítomnosť inter-intestinálnej fistuly.
  • Virtuálna kolonoskopia. Črevo sa uvoľňuje z fekálií a tam sa zavádza vzduch, po ktorom sa vytvorí spirálny CT sken z brušnej dutiny. Pre pacienta je táto metóda oveľa pohodlnejšia ako klasická FCC. Medzi nedostatky: falošne pozitívne výsledky so slabým čistením čriev, nie je možné vykonať biopsiu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a malého panvového útvaru. Umožňuje určiť prevalenciu nádorov, zmeny regionálnych lymfatických uzlín.

liečba

Hlavná metóda je chirurgická, pretože je možné použiť ďalšiu chemoterapiu a radiačnú terapiu. Taktiky závisia od umiestnenia, veľkosti nádoru a od prítomnosti invázie (intravitácie) do susedných orgánov.

  • Skoré rakoviny hrubého čreva / hrubého čreva (0-1 stupňa). Orgánom šetriace operácie sú povolené, z ktorých najšetrnejšie je endoskopická resekcia sliznice. Je k dispozícii za predpokladu, že adenokarcinóm neklíčí v submukóznej vrstve a má vysoký alebo stredný stupeň diferenciácie (vrátane vysoko diferencovaného adenómu).
  • Ranná rakovina konečníka. Okrem opísanej intervencie je možná transanálna endoskopická resekcia nádoru s priľahlým vláknom. Táto operácia platí aj pre minimálne invazívne (jemné).
  • Je možné resekovať (je technicky možné odstrániť nádor ako celok) lokálne pokročilého adenokarcinómu (stupne 2-3). Vylučená časť čreva s nádorom, lokálne lymfatické uzliny. Ak existuje podozrenie na metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách, je indikovaná adjuvantná (komplementárna chirurgická liečba) chemoterapia.
  • Včasná lokalizovaná rakovina konečníka. Nádor sa odstráni spolu s časťou orgánu a okolitým vláknom. Dodatočné špeciálne ošetrenie sa nevykonáva.
  • Rezektovateľná rakovina konečníka 1 - 3 fázy. Pred chirurgickým zákrokom sa podľa indikácií vyžaduje ožarovanie v kombinácii s chemoterapiou. Ďalej sa vykoná operácia.
  • Neovplyvniteľný (nie je možné odstrániť nádor naraz) rakovina hrubého čreva, pri ktorej novotvar napadá okolité centrálne cievy, kosti. Operácia sa vykonáva len paliatívne na zmiernenie stavu (napríklad vytvorenie riešenia pre intestinálnu obštrukciu). Ďalej je paliatívna chemoterapia.
  • Neoperovateľná rakovina konečníka. Liečba začína chemorádioterapiou. Po 1,5 - 2 mesiacoch po jeho dokončení sa vyhodnotí možnosť odstránenia tumoru, ďalšia fáza sa plánuje na základe výsledkov vyšetrenia.
  • Generalizované (existujú vzdialené metastázy) hrubého čreva (vrátane konečníka) rakoviny čreva s ohniskami malígnych buniek v pľúcach alebo pečeni, ak je možné ich súčasne vyliečiť, alebo sa táto možnosť môže objaviť po chemoterapii. Primárny nádor a metastázy sú odstránené, alebo sú predpísané niekoľko cyklov chemoterapie na zníženie ich veľkosti a operácia sa vykonáva.
  • Generalizovaná rakovina s neresekovateľnými (neodstrániteľnými) metastázami. Primárny nádor sa odstráni, ak to celkový stav pacienta dovolí. Vykonáva sa chemoterapia, každých 1,5 - 2 mesiace sa vykonáva kontrolná skúška na posúdenie resektility metastáz.
  • Funkčne neoperovateľná rakovina hrubého čreva - keď všeobecný stav pacienta neumožňuje špeciálnu liečbu. Symptomatická liečba sa vykonáva.

výhľad

Závisí od javu a diferenciácie nádoru. Skorá rakovina je liečiteľná, päťročné prežitie presahuje 90%. Po klíčení črevnej steny (stupeň 3) je to 55%, pričom výskyt vzdialených metastáz klesne na 5%. Ak hovoríme o stupni diferenciácie nádoru ako prognostického znamenia, prognóza vysoko diferencovaného adenokarcinómu hrubého čreva bude prirodzene lepšia ako prognóza adenokarcinómu nízkeho stupňa, pretože diferenciácia je nižšia, čím aktívnejšie rastie a metastázy sú rýchlejšie.

prevencia

Primárne aktivity zahŕňajú stravu a telesnú aktivitu.

Dokázal, že 10 gramov. dodatočne nerozpustné vlákniny (celozrnné, pšeničné otruby) znižujú pravdepodobnosť vývinu adenokarcinómu hrubého čreva o 10% (rýchlosť Americkej diétnej asociácie je 25 g nerozpustného vlákniny denne).

Denné použitie 400 g. mlieko a mliečne výrobky (vrátane tvarohu a syra) znižuje pravdepodobnosť výskytu kolorektálneho adenokarcinómu o 17%.

Presné normy "preventívnej" fyzickej aktivity neboli stanovené, ale rozdiel v pravdepodobnosti vzniku kolorektálneho karcinómu u ľudí s fixným životným štýlom a tých, ktorí sa starajú o pravidelnú telesnú aktivitu, je 17-25%.

Niektoré štúdie zistili, že pacienti, ktorí užívajú 300 mg aspirínu denne, ako to predpísal kardiológ (na prevenciu kardiovaskulárnych nehôd), majú o 37% nižšiu pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva. Americká organizácia nezávislých expertov US Task Force pre preventívne služby odporúča, aby ľudia vo veku 50 až 59 rokov užívali nízke dávky aspirínu, aby zabránili nielen kardiovaskulárnym ochoreniam, ale aj kolorektálnym karcinómom. V európskych a ruských odporúčaniach nie je nič podobné.